妇科病

盆腔核磁共振检查可以看清腹盆腔入口，从皮肤到内部所有脏器情况，包括解剖结构、病变数量，不同检查侧重点也会有所不同。核磁共振检查对软组织显示较好，如考虑到盆腔妇科病变、膀胱病变或男同志前列腺病变，超声检查不能明确病变部位甚至数量，可以结合核磁共振检查，核磁共振检查平扫对于附件囊肿可以做出明确诊断。 对于部分实性肿瘤性病变，如子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱肿瘤、前列腺癌，需要做核磁平扫加增强扫描，核磁增强扫描一般可以解决妇科肿瘤性病变、数量、部位、大小、形态，以及恶性肿瘤是不是伴有其它部位转移。男同志前列腺癌，也可以通过核磁增强扫描做出定量、定性诊断。膀胱病变，如膀胱炎、膀胱憩室、膀胱结石，也可以通过核磁共振检查明确诊断。

闭经通过中医针灸治疗，临床上也有大量的病例，是一种非常有效的治疗手段。通过辨证施治，对于闭经的治疗很有效，但是对于先天的，比如子宫发育不全，问题比较多，针灸治疗闭经非常有效但通常会和中药结合，不可能用一种方法解很多问题，针对不同的问题要用不同的方法。闭经在临床上妇科病方面属于疑难杂症，无论中医、西医，都需要过程。采用针灸的方法，采用中医中药的方法或一些西药的方法，都只是一种方法。针灸能多一个方法，而效果可能事半功倍。 通常闭经在临床上也分趋势，中医讲虚则补之、实则泻之，对于虚的气血亏虚的病人，大多采用补益的方法，扎中脘、足三里、三阴交补益气血，督脉，任脉的一些穴位都可以用。对于实证可能用一些肝经的疏泄的方法，效果可能会更好。

对于外阴白斑，部分病人会挂皮肤科，部分病人会挂妇科，所以目前的状况是妇科和皮肤科都可以诊治该病，也无法将其归类于皮肤科或妇科疾病。但外阴白斑确实很明确的外阴色素脱失，产生外阴白色病变，俗称为外阴白斑。从医学角度而言，外阴白斑这个名词已经渐渐被取缔，由于外阴色素脱失在医学上也没有明确认识，所以叫法也在不断改变。老百姓统称为外阴白斑，但医学上有一段时间称之为外阴营养不良、外阴白色病损等，所以该名词比较混淆，可以代表不同的疾病，比如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、混合性增生等。

一般妇科炎症多与性生活相关，即与男人有关。妇科炎症最常见的是阴道炎、宫颈炎和盆腔炎等炎症，都是局部细菌感染导致，有时是真菌感染导致，比如霉菌性阴道炎，无论是细菌感染还是真菌感染，大部分都是通过性传播，通过性行为带来细菌、真菌，从而引发感染。患者性生活时，一定要注意干净、卫生，在性生活前后，无论男女都要冲洗干净，挑选性伴侣更为重要，一定要挑选诚实、可靠的性伴侣。如果性伴侣本身带有很多细菌、病毒或者真菌，女方感染就在所难免，而且女方妇科病常常会有反复感染，反复感染也与性生活有一定关系，比如霉菌性阴道炎，常常与男方同房后复发，不仅女方需要抗真菌治疗，男方同样需要抗真菌治疗。

患者出现腰酸背痛并非一定是妇科病，也可能是其他疾病引起的腰酸背痛，比如胸背、腰背的肌筋膜炎，或者腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱小关节错位，也会造成腰酸背痛。另外，部分患者存在泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾积水、肾结石、输尿管炎、输尿管结石、膀胱炎、膀胱结石，也可出现腰酸背痛。因此虽然妇科疾病，比如盆腔炎、附件炎，患者可表现为腰酸背痛，但是腰酸背痛的病因比较多，需要精确地诊断、鉴别。

阴道超声检查可以检查出生殖器官器质性病变、肿瘤性疾病、妊娠相关疾病等，具体如下：1、生殖器官器质性病变：包括子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫畸形、纵隔发育不良等，以及子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤及盆腔异常包块等；2、肿瘤性疾病：明确肿瘤的大小、位置、数量，以及血供情况和肿瘤影像学形态，比如实性、囊性、实囊相间的肿瘤周边血供情况如何，生殖器官肿瘤的变性、钙化等情况；3、妊娠相关疾病：比如早孕确定妊娠囊位置，胚胎发育情况，以及是否未宫外孕，宫外孕的大小、出血情况；4、其他：可以检测与诊断卵巢排卵功能等，比如多囊卵巢综合征而呈现的双侧卵巢多囊样改变等。妇科阴道超声检查，可以明确或者检查生殖道的器质性病变、肿瘤畸形、排卵功能障碍等一系列疾病。对于慢性炎症而引起的输卵管畸形、积水，也会有明确诊断。

某些情况通过直肠给药可以对妇科疾病达到治疗目的，如妇炎康栓，直接塞进肛门，通过肛门黏膜的吸收使药物到达盆腔，对盆腔炎症有较好的治疗效果，临床上较常用。患者还可以选择消炎痛栓直肠给药，可以起到消炎止痛作用，对严重影响身心健康、正常生活、工作等的痛经起较好的缓解作用。任何给药方式，只要对症，选择药物恰当，均有较好的治疗效果。在选择直肠给药时需要根据疾病种类、病因以及医嘱用药，在治疗过程中避免进行性生活，避免影响治疗效果和交叉感染。用药时间可以选择大便后，排空直肠内存留的粪便再给药，利于药物在直肠内的停留时间，利于黏膜吸收，同时会减少用药后的刺激症状。给药时需要注意药物间叠加和相克作用，同时用药过程中避免进食生冷、辛辣食物，避免对肛门、直肠造成刺激，导致药物停留时间过短，影响治疗效果。

甲硝唑是治疗妇科炎症的常用药物，通常用于两种情况，具体如下：1、下生殖道感染：又称为阴道炎，包括滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，首选药物均为甲硝唑，可以采取阴道上药或者口服用药的方式；2、上生殖道感染：上生殖道感染是宫腔、盆腔的感染，此时也可以使用甲硝唑。甲硝唑可以联合头孢菌素，用药时间通常为14天。既可以静脉应用，也可以口服应用，但是需要使用14天才能彻底控制炎症，避免再次复发。

部分妇科疾病会引起腰痛，比如盆腔炎性疾病、宫颈炎、子宫内膜异位症、较大卵巢囊肿、子宫肌瘤，都可以引起腰痛等不适感。而且女性在月经期间，由于盆腔的充血和子宫充血，造成局部刺激，也会引起腰部酸痛、不适感。妇科疾病引起的腰痛，通常会伴有下腹部坠痛感，阴道分泌物增多、异常、异味，还有外阴瘙痒等不适，可以通过妇科检查和盆腔B超进一步明确诊断。但腰痛是特异性较差的症状，比如泌尿系感染、尿道炎、腰肌劳损、外伤、腰椎间盘突出等，也可以引起腰痛。所以一旦出现腰痛等不适感，要结合症状进行初步鉴别，到医院就诊时需根据不同情况，进一步明确病因，并针对病因尽早进行治疗。需注意是对因治疗，而不是一定的对症治疗。

没有性生活的女性较少有妇科病，但不能完全排除在外。妇科病概念较大，既包括生殖道的炎症、肿瘤、外伤，也涉及到内分泌不调引起的生殖系统功能紊乱，各个年龄阶段都有可能发生，所以即使是处女也应该警惕，临床上常见的妇科疾病包括以下几种：1、阴道炎：没有性生活的年轻女孩，特别是幼女，也有可能出现阴道炎，虽然没有性生活，但处女膜上有孔与外界相通，每个月的月经才能正常流出，如果不注意卫生，外面的细菌会通过处女膜孔逆流进入阴道内，引起阴道炎。如果女孩的家人有此种炎症，共用坐厕、毛巾、脸盆甚至洗衣机，都可能使女孩受到感染，到泳池游泳也是危险因素之一；2、多囊卵巢综合征：是年轻女性的常见病之一，是一种常见的妇科内分泌疾病，起病多于青春期，以雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，病因至今不明，可能是由于某些遗传因素和环境因素相互作用而导致；3、巧克力囊肿：是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜异位到卵巢内形成的巧克力样囊肿，是一种激素依赖性疾病，至今病因尚未明了，主要症状是疼痛，典型症状为继发性痛经，进行性加重。