头痛

月经病主要指月经的周期、经期和经量发生异常，以及在月经周期出现明显不适，临床统称为月经病。月经病应根据个人的具体情况进行辨证论治，包括寒、热、虚、实、阴、阳、气、血的辨证，然后综合全身的症状对应治疗。如果由于月经病导致其它疾病，如月经期间忽然出现头痛、腹泻，把月经调好以后自然好转；如果其它病引起月经不调，原发疾病治好后，月经则会自然调整规律。所以在月经病治疗的同时，要做到标本兼顾，急则治其标，缓则治其本。

虽然脊索瘤在组织学上属于先天性良性肿瘤，但此肿瘤术后常易复发，所以临床上脊索瘤常按照恶性肿瘤处理。因脊索瘤发生的部位较多，可存在于颅内或脊柱中，所以在医学上使用的检查方法亦较多。若出现头痛或脊柱损害，常规检查以MRI为主，CT 检查效果较差。另外，恶性肿瘤生长部位不同，其预后亦可存在差异。若肿瘤出现在颅内的脑干周围，手术预后则较差，需配合化疗放疗的手段治疗。

经常鼻塞、头痛，常见于以下疾病：1、鼻中隔偏曲：鼻塞常为单侧或者双侧，通常偏曲侧的鼻塞比较严重，可以为间断性或者为持续性发作。鼻中隔偏曲引发的头痛，常位于偏曲侧的鼻中隔棘突，压迫同侧下鼻甲，引起反射性鼻源性头痛。患者出现上述反复发生的临床症状，且明确诊断为鼻中隔偏曲，可行鼻中隔偏曲矫正手术，术后鼻塞和头痛症状可得到缓解或者消失；2、慢性鼻窦炎：会出现鼻塞、头部闷胀感以及疼痛感，部分患者会丧失嗅觉，鼻腔有黏性或者黏白的鼻涕。患者出现上述情况，建议到医院的耳鼻喉科门诊就诊，若明确是慢性鼻窦炎引发的上述症状，可进行药物治疗，首选鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿，可有效控制局部鼻腔黏膜炎症，缓解上述症状。若药物治疗无效，鼻塞、头痛严重影响生活质量，可行鼻内镜下鼻窦开放，或者鼻中隔偏曲矫正手术，彻底治愈鼻腔、鼻窦的解剖异常。患者术后需应用鼻用糖皮质激素继续治疗，控制鼻窦炎症状。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

脑癌也就是脑部的恶性肿瘤，患者在临终前主要有以下几种征兆：1、严重的颅内压增高：主要表现为进行性加重的头痛、呕吐，特别是喷射性呕吐。并且由于患者颅内压增高，意识情况逐渐出现淡漠，乃至嗜睡、昏睡，患者可能难以进行有效的进食。与患者进行沟通交流时，很难有完整的言语表达；2、精神错乱、肢体偏瘫：也有些患者会处于精神错乱的状态，同时患者有肢体偏瘫的情况，这些局灶性的神经功能障碍，也会出现逐渐加重的情况；3、癫痫发作：还会出现频繁的癫痫发作，随着病情的进展患者会发生脑疝。此时主要表现为不同程度的昏迷，伴有一侧瞳孔的散大。如果在此过程中仍然没有采取有效的方法进行控制，患者的病情会继续加重和恶化，出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。并且会出现生命体征的不稳定，包括心率减慢、呼吸不规律，乃至心跳、呼吸停止，最终危及生命。

交感神经型颈椎病是颈椎退变，导致颈椎结构性椎体边缘骨赘增生，或颈椎不稳定刺激交感神经导致相应临床表现。椎体左右两侧各有一根交感链，交感神经位于颈椎两侧下行，颈椎钩椎关节增生、颈椎边缘骨赘增生可能刺激到交感神经以及继发产生炎症反应，使交感神经产生损伤相应症状。患者可出现头晕头痛、睡眠欠佳、记忆力衰退或眼胀、视力变化、视物模糊、恶心、呕吐等。 交感型颈椎病在临床通过CT、磁共振检查并不能发现客观影像学依据，患者主诉多，客观体征少，临床表现和客观指标不能一一对应。因此目前交感型颈椎病在脊柱外科医生中还存在争议，甚至部分学者认为交感型颈椎病概念不存在，但教科书存在此概念。

轻微的中暑可于家中处理，如果有人在高温的环境下，出现头痛、头晕、出汗、口渴、无力、面部潮红、皮肤发烫、呼吸较快的症状则是发生了中暑。发生中暑以后要及时使患者到阴凉处，或是通风较好的地方休息，多喝凉水、淡盐水、吃冰块等，有风扇和空调的环境更好。 如果发生严重的中暑一定要及时到医院治疗，而且是越快越好，体温下降也是越快越好。严重的中暑医学上将其分为热痉挛、热衰竭、热射病，而热射病如果不及时治疗往往危及患者生命。如果要预防中暑的发生一定要避免在高温的环境中工作和生活，当天气预报有高温天气的时候首先要采取降温措施，防患于未然。

运动时骨头响与是否缺钙之间没有必然的联系，缺钙要做骨密度检查。通常绝经后妇女和老年男性，建议做双能X线骨密度测量，检测骨量是否减少、是否骨质疏松。对骨量减少和骨质疏松的患者，建议口服维生素D和钙剂促进骨的健康。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，虽然可以改善骨密度，但并不是治疗骨质疏松的药物。治疗骨质疏松的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 运动时骨头痛是因为关节腔内压力变化所致。关节软骨依靠关节液营养，关节液循环能够不断的为软骨提供营养。当运动时关节腔内压力变化的幅度和程度较重时，可以出现关节弹响。如果为单纯的关节弹响，不需要任何处理，而关节运动时出现疼痛需要处理。运动时关节弹响也与缺钙没有必然的联系。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管狭窄引起头痛要看有没有出血。有些老人不一定是脑袋本身的问题，可能是偏头痛、紧张性头痛或者神经性头痛。其实头痛症状是很复杂的，可以有几十种病来解释头痛，不一定是脑袋本身的问题。头痛比较轻的，比如平时熬夜或者睡觉没睡好，有可能会头痛。比较重的就是出血，最怕的就是脑出血。有些人出现脑出血，可能会头痛、吐，或者肢体没力。如果是脑出血，头痛非常剧烈的，可能是这辈子最痛的一次，像爆炸一样的头痛。有些人脑出血头痛，会出现呕吐的反应，或者出现一边手脚没力。如果平常熬夜、睡不好，这种程度表现出来是弥散性的、紧张性的、扩张性的头痛。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
神经性头痛，这类疾病也属于神经系统一类比较复杂的疾病，因为它发病的原因可能跟精神的压力，还有一些睡眠、情绪、精神紧张有一些关系。治疗上没有特异性的药物是能够缓解的，可能还是以平常注重防治，缓解精神压力，避免情绪紧张为主要的治疗方法。（对于）神经性头痛，我们看到许多的患者同时伴有焦虑和抑郁，这时候可以服用一些抗焦虑、抗抑郁的药，可能达到一些某种程度上的缓解，同时配合中医上的针灸、中药，它可能起到双管齐下的效果，可能事半功倍。