头痛

右侧后脑勺疼痛的原因，具体如下：1、头颅疾病：要关注头颅本身的问题，后脑勺部位主要是小脑、脑干等重要器官，所以建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，明确是否存在脑干梗死、小脑梗死、脑出血及其他占位性病变，如脑肿瘤、转移瘤、血管瘤破裂、血管畸形导致的病变，建议到神经外科会诊、检查、治疗；2、睡眠障碍：后脑勺疼痛，与患者罹患神经衰弱或植物神经功能紊乱，导致的睡眠障碍有关，一般会由于睡眠不足，患者会出现后脑勺头痛，同时会伴有头晕等症状；3、颈椎病：要关注颈椎病，目前颈椎病是高发病，并且趋于年轻化，主要是电子产品的普及，由于颈肩部的软组织损害，颈椎的小关节病变刺激压迫颈神经，导致后脑勺疼痛。建议到医院行颈椎核磁共振检查，明确病因，并进行相关的治疗。

偏头痛与恶心呕吐症状相互关联，其发作起源点为脑干部位神经。自主神经中枢异常会引起头部血管搏动性跳痛，刺激呕吐中枢从而导致恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。通常诱发偏头痛的具体因素如下：1、遗传因素：60%患者偏头痛发作与遗传有一定关系；2、生理因素：部分患者偏头痛主要由于熬夜、疲劳、睡眠质量欠佳导致；3、情绪因素：患者情绪波动导致大脑神经递质兴奋性改变，容易引起偏头痛发作；4、激素影响：女性处于生理期时，由于体内雌激素水平升高，会诱发偏头痛；5、饮食因素：部分食物可能会诱发偏头痛，比如奶酪、巧克力、咸菜、腌肉、红酒等。

手足口病出现惊跳不一定合并脑炎，但不能排除脑炎的可能性，需要引起高度重视。手足口病可以引起颅内感染，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎，临床可以看到患儿手部、脚部以及口周出现疱疹。此外存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识改变、局灶性神经系统症状时，需要高度警惕脑炎可能。手足口病患儿出现惊跳不能排除脑炎，但不能仅凭症状诊断脑炎，还需要结合患儿其他临床表现、神经系统查体、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查进行综合判断。 手足口病合并脑炎有时进展较快甚至威胁到生命，如果患儿出现手足口疱疹、发热、头痛、惊跳、意识改变等，需要及时带患儿到医院就诊。医生根据患儿病情特点结合腰穿、头颅影像学、脑脊液等检查明确诊断，做到早期诊断，早期治疗，以免导致不良后果。

脑膜瘤在发生早期体积小，一般不引起症状。但随神经影像技术进步，越来越多患者在常规体检或因其它目的检查例如脑外伤行头颅CT或头颅核磁扫描偶然发现脑膜瘤病灶，此时称为无症状脑膜瘤。头颅CT尤其核磁成为目前早期发现脑膜瘤利器，早期发现利于早期制定干预策略。脑膜瘤引起症状例如癫痫、肢体活动不利等表示体积已经较大或挤压脑组织结构。 总之养成定期体检习惯有利于脑膜瘤早期发现。同时如果存在自觉头痛、癫痫等神经系统症状，及时到正规神经外科中心诊治可以得到满意结果。

颅咽管瘤手术后出现头部不适有很多原因，最关键的要查清原因。如部分头痛是由于术后出血引起，部分是因为脑积水引起，部分是硬膜下积液引起，还有头痛是因为手术切口疼痛引起，要区别不同原因。区别主要通过术后CT或磁共振检查，明确颅内变化，如果有出血及时处理出血，有硬膜下积液或脑积水要处理脑积水等情况。如果没有以上情况，排除器质性病变，仅仅是切口疼痛，可以吃止疼药片对症处理。术后出现头痛不适，要及时跟主管医生反映该情况，让医生知道患者目前不舒服的情况，然后医生会根据病情安排检查，排除颅内重大器质性病变如出血、脑积水、感染等情况，如果确实没有大的器质性病变，再用对症止痛的药物对症处理。医生一定要重视患者的诉求，只有重视该诉求以后，患者的病情才能得到及时诊治。

脑脊液压力正常范围是80-150mmH2O，是临界范围，跟人体体型有一定关系。比较强壮、个子比较大的人，压力可能会偏高，小孩脑脊液压力可能就会低一点。 脑脊液增高多因脑里面有占位，比如脑积水、脑肿瘤、炎症等产生颅高压，有生命危险，可能会引起脑疝症状。脑脊液低了也不好，可能会引起低颅压性头痛。此外，患者还需要小心有没有脑脊液漏。脑脊液不能维持正常压力容易引起感染、低颅压头痛，到了后期有可能会引起硬膜下出血，需要进行干预，把压力维持在合理的范围。

法洛四联症患儿缺氧发作时常表现为阵发性发作的呼吸困难、头晕、头痛，严重者可出现晕厥、抽搐，甚至危及生命。当出现缺氧发作时，应立即予以膝胸位体位，增加回心血量，缓解症状，有条件者予以吸氧、镇静、β受体阻滞剂，缓解右室流出道痉挛。 此外，需同时纠正引起缺氧发作的诱因，比如控制感染、纠正贫血等。严重意识丧失者需立即予以气管插管、呼吸机辅助通气，并尽快完善术前准备。当缺氧发作无法改善时，需要急诊手术治疗。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头痛是临床泌尿外科和男科经常见到的一种男性生殖器疾病症状，引起龟头痛的主要原因是前列腺炎。前列腺炎除龟头痛外，还可以合并有睾丸痛、会阴痛、肛门坠痛、尿道痛、射精痛、射精后疼痛等不同的症状，还伴有尿频、尿急、尿不尽、尿等待、勃起障碍、早泄等症状，还可以伴有神经衰弱、失眠多梦、无力烦躁、抑郁等症状。龟头痛的主要病症是前列腺炎，前列腺炎是男科常见的一种疾病，应保持良好的生活方式和生活习惯，可以减少前列腺炎和龟头痛的发作。

讲解医师：张伟  （主治医师）
就职单位：河北医科大学第三医院疼痛科
哺乳期内出现偏头痛不适合口服止痛药物缓解，可以通过理疗的办法，如按摩、针灸和艾灸来缓解偏头痛的症状，不会对乳汁产生影响，对婴儿比较安全。头部的穴位包括风池穴、风府穴、安眠穴、百会穴、印堂穴、太阳穴这些穴位比较好找，针灸这些穴位时旋转针柄，穴位得气后留针10分钟。如果对这些穴位进行按揉，每个穴位3-5分钟，局部皮肤发红、发热即可。治疗期间尽量保持心情舒畅，作息规律，注意避免阳光直接照射。

白癜风发病主要与个人体质有关，具体诱因主要如下： 1、精神因素：熬夜、生活工作压力大等； 2、外伤：皮肤出现破损，破损部位易形成新发的白斑，尤其当白癜风患者处于进展期时，需注意避免外伤； 3、感冒、发烧、头痛等全身系统性疾病，易诱发白癜风加重。 白癜风无高发年龄，幼儿到老年人皆有分布，即所有年龄段，皆可出现白癜风。