头痛

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者的确我们生活中要注意饮食的摄入。第一、多吃新鲜的水果、蔬菜，不要吃腌制的食品，腌制里头的食品里头含有亚硝酸盐，这一类药物食品它容易引发偏头疼。第二、吃饭的时候做菜的时候不要放很多的味精，味精过多也是引发偏头疼发作的一个原因。第三、不要吃奶酪，不要吃巧克力，因为这两种食品都可能会诱发偏头疼。喝咖啡很有意思，有些人是喝了咖啡之后可以诱发偏头疼发作，但是有些人是可以治疗偏头疼的，比如麦角胺咖啡因，那里头就有咖啡因的成分，它就可以治疗偏头疼发作，大概就是这些。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右边偏侧的头疼，首先考虑有没有继发性头疼的可能性，继发性头疼一般是继发于全身或者脑部器质性疾病导致的。\n这种病情、病史一般比较短，以前没有头疼，或者这次头疼的性质和以前不一样，发病突然，进展比较快，可能很快出现其他神经功能缺损性的症状，这种要考虑继发性头疼。继发性头疼可以是全身系统性疾病，也可以是中枢神经系统的疾病，需要到医院进行检查除外。\n另外要考虑如果没有继发性头疼，可能是原发性头疼或者特发性头疼，这种情况可能是偏头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼发作的原因有很多，缺氧可能是其中的一个诱因之一，偏头疼发作的原因有：\n第一、偏头疼发作的原因最常见的是生理激素水平的波动变化导致的。\n第二、可能有家族遗传的情况。\n第三、生活中任何的应激事件，情绪的紧张、压力、焦虑，都会引起偏头疼的发作，再有生活中的不良事件，也是导致偏头疼发作的一个原因。周围环境的因素，比如到高原缺氧、长期的失眠、环境的吵闹引起睡眠不好，或者用脑过度、劳累、紧张也会导致偏头疼的发作。有些人吃这一些特殊的食品，比如腌制的食品、富含味精的食品、富含奶酪的食品、富含巧克力的食品都可能会引发偏头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者生活中一定要注意饮食的摄入，因为食物中有很多的东西可以诱发偏头疼发作，比如食物中味精含量过高，或者是腌制的食品里亚硝酸盐含量过高，有些人吃奶酪，或者是巧克力，这些食品也会诱发头疼，另外有些人喝红酒也会诱发头疼。所以有偏头疼的患者，尽量不吃味精，少吃腌制的食品，少吃巧克力，少吃奶酪，另外喝红酒也会诱发偏头疼，所以不要喝红酒。大部分人喝了咖啡能够预防偏头疼的发作，但是有些人喝了咖啡可能会引发偏头疼，就需要要观察一下，看看个体差异。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科，医生会详细的询问病史和进行查体，然后让病人做头部CT或磁共振等检查排除继发性偏头痛。能够导致继发性偏头痛的原因包括头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等等。还包括非出血性的颅内疾病，比如颅内的肿瘤。另外颅内的感染性疾病，也可以引起偏侧的头痛，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。如果能除外继发性偏头痛，就诊断为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种以发作性的偏侧中、重度的波动样的头痛，一般会伴有恶心、呕吐，声光刺激以及日常活动可能加重的头痛，一般会持续4-72小时。有一些常见的诱因，包括吃奶酪、腌制的食品、巧克力、喝红酒、口服避孕药、应用血管扩张剂等等。还有一些外界的其他原因，比如强光的刺激、过度疲劳、应激、睡眠过多或过少、情绪紧张也是偏头痛的诱发因素。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛的症状主要表现为单侧性头痛，约1/3的患者为双侧或两侧交替，开始多偏向一侧，头痛常从额部、颞部以及眶后部开始，向半侧或全头部扩散，伴有颞浅动脉搏动增强。头痛呈搏动性或钻痛性，常伴有恶心、呕吐、厌食以及面色苍白、精神萎靡、畏光、出汗等，头痛多持续数小时到十几小时，仅少数患者可持续1-2天。如果持续数日不缓解的患者，则称为偏头痛持续状态，发作频率可以每周、每月或数月发作一次至数次不等，发作间歇期多无症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者吃布洛芬应该是管用的，偏头疼是慢性头疼，是良性特发性头疼，这个病没有什么去根治疗，但可以有效的控制症状，所以建议所有偏头疼的患者首选非甾体类的消炎止疼药，在第一时间出现偏头疼的症状后立刻吃药，而且要吃足够大的剂量才能管用，希望是在两个小时之内把头疼的彻底止住，这种情况才能达到临床治疗的目的。布洛芬是可以首选的一个治疗药物，有的人吃一片就管用，有的人需要吃两片才管用，就看是否对药敏感。另外，还可以选择对乙酰氨基酚或者阿司匹林，这种单片或者复合制剂都可以使用。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
快速缓解偏头痛可以采用冰袋冷敷法，首先将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，之后敷在头疼部位。冰袋可以冷却头部扩张的血管，一般在10-20分钟后头部血管即可收缩，偏头痛的症状就会减轻，冰袋冷敷时可以选择安静的环境，休息半个小时，这样可以加快缓解偏头痛。\n按摩头部也可以快速缓解偏头痛，太阳穴是治疗偏头痛的重要穴位，因此可以用食指按压太阳穴，也可以用拳头在太阳穴、发际处来回揉按，以达到缓解偏头痛的目的。\n另外，可以口服布洛芬缓释胶囊等镇痛药物以快速缓解偏头痛。茶多酚对缓解偏头痛也有特殊效果，因此在偏头痛时可以服用绿茶进行缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头痛是一种反复发作的搏动样的疼痛，偏头疼的诊断往往要根据病史和临床检查做综合的判断。典型的偏头疼在发作之前往往有先兆，以视觉先兆为最常见，患者可有眼前闪光或视物变形，随后出现明显的头痛。这种头疼往往在一侧，偶尔也是双侧同时受累，一般是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等症状，可以口服一些止痛药得到缓解。\n这些偏头疼患者做头颅影像学检查，可以未见明显异常。有些偏头痛的患者还有家族史，或服用红酒、巧克力、熏鱼、熏肉等食物以后，诱发偏头痛的发作。根据以上典型的病史和一些影像学检查的结果，多能判断、诊断偏头疼。

讲解医师：郭向飞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科
临床出现偏头痛的时候，可以通过按摩一些特殊的位置去缓解疼痛，适当的按摩能快速止痛，但前提是要早对按摩的位置，否则容易适得其反。偏头痛时，按摩以下位置能缓解病情：\n第一、风池穴，风池穴位于颈部两侧枕骨下方的体位，也就是发髻两侧，大蓟外侧的凹陷处，身体坐直，直到被按摩者感觉到胀痛为止。\n第二、头维穴，两侧额角发髻线向上一横指宽的位置，用两手的拇指分别按摩耳角的两个头维穴。\n第三、百会穴，头顶最上方的位置，用拇指按压百会穴30秒左右，接着按顺时针方向，按压60秒，这样等到按摩者感觉有通感为佳。