头痛

鼻窦炎患者一般的临床表现为鼻塞，可以为间断性鼻塞、交替性鼻塞或持续性鼻塞。还有流涕表现，可以为黏液性涕、黏脓性涕及脓性分泌物。可出现嗅觉减退或丧失，定时、定位的头痛，是鼻窦炎的特点。鼻窦从解剖上分为4段，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。根据解剖部位的特点不同，疾病临床表现也各有其特点。上颌窦是鼻窦中最大的一对，窦腔相对较大且对称，窦口在高位且相对狭窄，所以出现上颌窦炎的机会较多，且不利于引流分泌物。上颌窦炎患者头痛的特点为晨起轻、午后重，表现为鼻旁疼痛。筛窦位于双侧内眦之间，由各个筛房构成，筛窦炎患者头痛特点为内眦部出现压痛。对于每个筛房的炎症，均可出现筛窦炎症状，所以不易完全治愈。患有鼻窦炎时，应及时行CT扫描，以确定炎症部位及性质，做到及时、有效的针对性治疗。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

鼻炎通常不会让人变笨，鼻炎有鼻塞的症状，甚至会合并鼻窦炎，患者会出现头痛、头昏、头胀，有的患者会出现记忆力减退，反应稍慢，给人感觉变笨，实际上为症状所引起。鼻炎在临床上，分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎等类型。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，多为细菌感染或病毒感染所致，患者表现为鼻塞、头疼、流涕。慢性鼻炎分为单纯性鼻炎及肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎患者表现为间断性、交替性鼻塞，伴有流涕，头胀、头昏。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主，通常药物治疗不佳，常选用手术治疗，以缓解鼻塞的症状。过敏性鼻炎为一种特殊类型的鼻炎，为特异性机体接触到特异性的抗原之后，由IgE介导的机体的Ⅰ型变态反应，患者表现为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。干燥萎缩性鼻炎，以鼻部干痛、鼻塞、鼻腔有异味，甚至嗅觉减退等症状为主。鼻炎患者建议及时就诊，明确鼻炎类型，做到及时有效的治疗，以防止出现头痛、头昏、记忆力减退等症状。

鼻息肉不会造成疼痛，但是鼻息肉会增大，进而导致患者出现鼻窦炎、鼻腔堵塞，引起继发症状，如鼻窦炎可造成患者出现头痛、记忆力减退、头闷胀感或者头昏。 若患者出现鼻息肉后，需要到医院就诊。鼻息肉较小者可用类固醇类激素治疗，或是行鼻内镜手术切除，解除患者的不适。

鼻息肉实际上就是鼻腔黏膜水肿、组织增生引起的一种疾病，最主要的症状是鼻塞。因为鼻息肉把鼻腔通道都堵住，影响气流通畅，所以会引起鼻塞。鼻息肉堵塞鼻腔之后会引起鼻腔分泌物增加，造成鼻涕增多。 鼻息肉堵塞鼻窦引流口之后，鼻窦里面的炎症也会加重，也会引起鼻窦里面的分泌物潴留，造成鼻窦炎，同样由于鼻腔阻塞之后气味分子也不能达到嗅区的黏膜，也可以造成嗅觉减退。当鼻息肉出现严重的鼻窦炎，甚至有鼻窦炎并发症的时候也会有头痛、视力影响等情况。鼻息肉向后发展，堵塞咽鼓管咽口之后会造成耳闷、耳胀感，甚至有听力下降的情况。 鼻息肉造成这些情况之后，最主要的治疗方法还是以手术治疗为主，要把息肉去掉，把鼻窦打开，改善引流。有很多人就是由于渗出性中耳炎来检查，发现鼻腔有息肉，做息肉手术之后渗出性中耳炎的症状也可以得到治疗。

鼻息肉有一定危害，主要体现在以下几方面： 1、鼻息肉可影响鼻腔通气，当鼻腔息肉比较大时，通气道会被阻塞，进而可以直接影响患者生活质量； 2、鼻息肉长期存在的情况下，可引起鼻窦炎发生。鼻息肉常见于中鼻道，而中鼻道属于鼻腔通畅引流通道。息肉会导致鼻窦分泌物流出，脓性分泌物存在会引起真空性头痛，引起嗅觉障碍。鼻息肉长期在鼻腔内存在的情况下，可非常大的影响生活质量。但一般情况下不会危害生命，若出现鼻息肉，都建议尽早手术切除。

鼻息肉患者的常见症状如下： 1、息肉堵塞鼻腔可导致鼻塞，即鼻腔通气不畅； 2、鼻息肉堵塞鼻腔可导致鼻窦的引流出现问题，鼻窦的压力过大可引起压力性的头痛，而且鼻窦炎患者的鼻窦中存在脓液，脓液中的毒素亦可导致头痛； 3、目前临床上将鼻息肉合并于鼻窦炎的范畴，因此鼻息肉患者往往伴有鼻窦炎，可出现流脓涕的症状，即患者的鼻腔中流出较为黏稠的黄色鼻涕； 4、面颊部疼痛及胀感：上颌窦的鼻窦炎可引起患者的面颊部疼痛，甚至牙痛； 5、严重的鼻窦炎可导致患者出现视力模糊、眼睑肿胀等眼部症状。

一般情况下，目前临床上均采用全麻的方式进行鼻息肉的手术操作，患者于手术过程一般感受不到痛苦，患者的痛苦主要局限于手术后2-3天。一般而言，鼻息肉患者术后，临床上往往需要对患者的鼻腔进行填塞，填塞的目的为止血。填塞物存在于鼻腔，因为压力的作用，患者往往会出现鼻子发胀、渗血，甚至头痛等症状，但是持续时间比较短，约为1-3天。患者的症状因人而异，部分患者的感觉并不明显，但亦有部分患者的感觉比较明显，如果患者出现头痛，则往往需要用一些止疼药。随着科学技术的进步，临床上用以填塞鼻腔的材料逐渐轻柔，因为手术创伤逐渐减小，患者可能不需要将较多的填充物填入鼻腔，甚至无需进行填塞，这种情况下，鼻息肉手术痛苦较小。

视乳头水肿主要针对病因进行治疗，视乳头水肿是众多疾病所引起的结果，颅内肿瘤、高血压、肾炎以及重度贫血都能引起视乳头水肿。治疗主要有以下几点： 1、轻度视乳头水肿可以应用脱水剂进行治疗，常用脱水剂包括甘露醇、复方甘油、地塞米松。这类药物可以减少颅内体液含量，快速改善颅内压增高情况及时缓解病情，减少视力损伤和并发症发生； 2、糖皮质激素治疗，排除颅内占位性病变后确诊为视盘血管炎引起视盘水肿，可以应用激素进行治疗，能够取得良好治疗效果； 3、对伴有严重头痛或视神经病变，脱水剂等治疗无效可以应用减压术或分流术进行治疗。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。