头痛

鼻炎和鼻窦炎的症状存在相似处，也有明显区别。鼻窦作为鼻腔的延续，是颅骨内含气的空腔，与鼻腔相连续，内背附的黏膜，也与鼻腔内黏膜相同，在患者存在鼻炎的情况下，通常鼻窦内也存在程度不一的炎症。鼻炎的症状主要包括鼻塞涕、鼻痒、打喷嚏等，鼻窦炎的症状主要是鼻塞、流脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退等。在鼻腔分泌物方面，鼻炎根据病因不同，存在脓性、黏性、清亮分泌物等；鼻窦炎多为脓性分泌物。当患者存在鼻部症状时，一定要去医院进行相应鼻部检查，以判断是单纯的鼻炎，还是鼻炎合并鼻窦炎。因为二者的治疗方案不同，应根据病变部位是否包含鼻窦，进行对症或对因治疗。

小儿鼻窦炎为常见疾病之一，多继发于鼻炎，包括急性鼻炎与慢性鼻炎。具体如下：1、急性鼻炎：感冒可导致发生急性鼻窦炎，病程通常在1-2周，患者有明显鼻塞、流黄色脓性鼻涕，同时有一定程度的头痛与发烧。通常可用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗，将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，可适当使用鼻喷激素，如糠酸莫米松，通常2岁以上患儿可使用。同时患者可口服抗生素，尤其如果持续流黄色脓性鼻涕超过10天，有较明显细菌感染时，需使用口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾。如果出现明显发烧、头痛、眼眶痛，为急性细菌性鼻窦炎的表现，需口服抗生素，必要时也可考虑静脉输液抗生素；2、慢性鼻窦炎：通常与小儿腺样体肥大堵塞有关，因腺样体肥大堵塞鼻后孔，影响鼻腔通气引流，易使鼻窦炎迁延不愈或反复发作，形成慢性鼻窦炎。必要时需考虑进行腺样体切除手术，解决堵塞因素，可更好治疗鼻窦炎。

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，发生率可以达到10%-20%，并不会对人体造成严重的危害。而鼻窦炎的类型主要包括以下几种情况：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道感染所导致，鼻腔内的病毒感染，尤其是鼻病毒、流感病毒感染，或者细菌感染，都可以导致急性鼻窦炎的发生；2、慢性鼻窦炎：患者呼吸道黏膜免疫功能下降会导致慢性鼻窦炎。而如果急性鼻窦炎迁延不愈，或者是存在全身性因素，也都可以导致慢性鼻窦炎。患者发生鼻窦炎时会出现鼻堵、流涕，部分患者会出现头痛、注意力下降等临床表现，明显地干扰患者休息、学习以及工作。在治疗时患者应首选药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以进一步采取手术治疗。

急性鼻窦炎的首要症状是头疼，在临床上鼻窦炎较少单独发生，通常互相交叉感染，所以头疼部位都是复合部位，根据4组的鼻窦的位置，痛疼部位包括包括以下几种：1、额面部：如果是上额窦急性感染，患者头疼通常在面部以及额部，通常在清晨头痛较为轻微，随着时间的推移，至午后或者傍晚，头疼可能加重；2、鼻根部：如果发生急性筛窦炎，患者通常在鼻根部或者眼睛内侧部，疼痛较为明显，同时伴有流黄涕、鼻塞等症状。通常患者头疼是晨起较为明显，至下午时头痛可以减轻；3、眉骨部：额窦发炎主是眉骨部位疼痛，并且患者也伴有黄涕、鼻塞；4、枕部或者头顶部位：蝶窦炎的患者常表现为枕部或头顶的疼痛，同样容易出现黄涕倒流至咽喉的症状。

罗红霉素可以治疗鼻窦炎，急性的鼻窦炎会头痛、发烧、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差，面部有肿胀、压痛感，出现这种情况可以口服罗红霉素，局部鼻腔给予鼻碱充血剂，如麻黄素进行喷鼻，使鼻腔的黏膜收缩以后，鼻腔能够通气，脓性分泌物得到引流。同时也要用激素类的药物喷鼻子，如布地奈德、糠酸莫米松，喷后鼻腔的黏膜充血、肿张，能够迅速缓解。通常情况下可以用鼻用的生理盐水进行鼻腔的冲洗，使鼻腔内的分泌物得到清洗后，充分引流，在7-10天急性鼻窦炎能够好转。对于慢性的鼻窦炎，也可以抹红霉素，但是是低剂量需要使用8周，治疗效果欠佳的慢性鼻窦炎，需要手术治疗。

鼻窦炎危害包括急性化脓性鼻窦炎引起的并发症与鼻窦炎急性期引起并发症，具体如下：1、急性化脓性鼻窦炎：可出现急性化脓性鼻窦炎症状及颅内外并发症，导致鼻子堵、流脓鼻涕、嗅觉下降及头痛等症状，从而造成鼻腔通畅度下降甚至完全堵塞导致张口呼吸，引起缺氧症状。患者长时间张口呼吸，可造成咽部干燥感、疼痛感、烧灼感甚至出现吞咽疼痛；2、鼻窦炎急性期：可引起颅外并发症与面部并发症，如牙痛、面部肿胀、疼痛。眼部并发症包括视力模糊、复视、视物不清等。同时还可以引发颅内并发症，脑膜炎刺激导致剧烈头疼，脑部感染引起脑膜炎、脑脓肿。神经系统症状包括头晕、头昏甚至谵妄。

急性侵袭性真菌性鼻窦炎在临床上并不多见，属于危重疾病。多数患者因免疫功能严重低下，引起鼻腔及鼻窦内真菌爆发性感染，进而导致急性侵袭性真菌性鼻窦炎。此类鼻窦炎进展较迅猛，通常可在短期内使炎症向眼眶、颅内、面颊部扩散，进而导致多种严重并发症，且可出现高热、剧烈头痛、面颊部疼痛、视力减退、眼球运动障碍及眼球突出等症状。 急性侵袭性真菌性鼻窦炎具有发病急、进展快、预后差等特点，严重者可导致患者死亡，因此需引起高度警惕，及时进行检查和治疗。治疗需选用足量有效的抗真菌药物，必要时可采取急诊手术缓解鼻窦压力，促进鼻窦内脓性分泌物引流，还需积极纠正免疫力。

全组副鼻窦炎患者病情相对较为严重，可出现顽固性鼻塞、脓涕、头痛、头晕、嗅觉减退甚至丧失等症状。因此需进行准确、规范的药物治疗，如使用鼻用糖皮质激素或黏液促排剂，必要时还可考虑使用抗生素，但需在医生指导下进行。通常患者需长期用药，不建议症状稍微好转后即刻停药，此做法不利于疾病治疗。 此外，若患者经过一段时间规范药物治疗后，症状仍未缓解，则需考虑手术方法进行治疗。目前临床主要在鼻内镜下进行微创手术治疗，有助于恢复鼻腔黏膜功能，解除鼻窦窦口阻塞，有利于鼻腔分泌物引流，并且可摘除鼻息肉等影响鼻窦引流的新生物。一般进行手术后，多数患者病情可得到明显改善。

鼻窦炎以及额窦炎的主要治疗方式具体如下：1、鼻腔冲洗：若患者有明显黄鼻涕、鼻塞、头痛等症状时，可能为急性鼻窦炎或额窦炎。要进行鼻腔冲洗，将分泌物及时清理干净；2、鼻腔喷剂：通过鼻腔喷剂，可以使鼻腔黏膜收缩，特别是窦口周围的黏膜收缩，使窦口扩大或开放，让鼻窦里的分泌物，可以及时排放到鼻腔，患者可以擤出来或咳出去；3、使用抗生素：首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，也可以用其他的抗生素，如头孢、青霉素V钾片或氧氟沙星等；4、使用黏液促排剂：如切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊)，可以促进鼻腔和鼻窦，纤毛上皮的纤毛摆动，使黏液能够尽快排放到鼻窦的窦口，排放到鼻腔中；5、使用中成药：如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；6、手术治疗：急性期治疗后，若患者症状仍没有较好控制，变成慢性鼻窦炎，只能通过手术方法，将窦口开放扩大，将窦腔里的黏膜炎症病变清除，从而解决慢性鼻窦炎以及慢性额窦炎的症状。