头痛

鼻窦炎做手术可以根治。手术一般是在鼻窦内窥镜下进行，手术只是治疗鼻窦炎的一种方法。鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦，鼻窦炎包括全组鼻窦炎以及部分鼻窦炎，主要症状是鼻堵、流鼻涕、嗅觉下降，甚至是头痛、眼睛痛等症状。根据病变部位以及范围，可以采取不同的治疗方法，具体如下：1、药物治疗：可以使用全身性抗生素，包括头孢类以及大环内酯类抗生素，同时局部使用鼻喷激素、鼻喷减充血剂，或者用生理盐水、生理海水冲洗鼻腔；2、手术治疗：当保守治疗4-8周无效时，可以通过鼻窦CT判断鼻窦炎的严重程度，根据CT提示的信息决定是否需要手术治疗。

鼻窦炎有多种类型，治疗办法不同，是否需要手术治疗，应视情况而定，具体如下：1、急性鼻窦炎：特别是急性化脓性鼻窦炎，首选药物治疗以及局部鼻喷剂治疗。药物治疗主要包括抗生素的全身应用以及化痰药物的辅助治疗，同时给予局部减充血剂的喷鼻以及鼻喷激素治疗，可辅助用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔。若急性鼻窦炎发生颅内或者眶内并发症，比如头痛、化脓性脑膜炎、眶内感染等，可及时采取手术引流或者穿刺抽脓的办法给予治疗；2、慢性化脓性鼻窦炎：首先采取药物的治疗办法，药物治疗无效的情况下，可采取手术治疗，包括鼻窦内窥镜下的鼻窦开放术以及窦内病变切除术等；3、其他：特殊类型的鼻窦炎，比如真菌性鼻窦炎，药物治疗无效，必须行手术治疗。

鼻窦炎的症状根据不同病情而有所不同，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：通常表现为发热、头痛、鼻塞及流黄鼻涕、嗅觉差。累及鼻窦不同，头痛情况与表现也略有不同，如上颌窦炎患者面部可出现压痛。而以筛窦炎为主要症状时炎症通常较明显，可能鼻根部或者眼睛内眦部均会出现疼痛。当额窦发炎时通常眼眶部位可出现明显疼痛，蝶窦发炎时枕部可出现明显疼痛；2、慢性鼻窦炎：患者通常会出现头晕、记忆力下降及鼻塞、流黄鼻涕、嗅觉下降；3、真菌性鼻窦炎：较多患者没有任何临床症状，只是在进行影像学检查，如头颅核磁或者CT检查时，发现鼻窦存在真菌感染，常见于上颌窦及筛窦，少部分真菌性鼻窦炎患者有流脓鼻涕及鼻塞的情况。

如果鼻窦炎不经过治疗，可能引起患者死亡。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎患者如果不治疗，可能影响生活质量。 患者经常出现头昏沉感、鼻塞或经常有分泌物、记忆力减低，以及头蒙感。机体抵抗力稍微偏低，可能变成急性鼻窦炎，出现黄脓鼻涕、头痛等其它不适症状，但即使不治疗，鼻窦炎也不会发生恶变。 急性鼻窦炎的患者，通常需使用抗生素，或结合使用某些喷鼻药水以及化痰药以改善急性炎症。急性鼻窦炎的患者如果不进行治疗，急性炎症可能出现扩散，常见情况如下： 1、筛窦炎：可能引起眶内组织炎，甚至眼眶内发生脓肿； 2、额窦炎：可能引起发烧，或存在面颊部的红肿； 3、上颌窦炎：可能引起面颊部的红肿、发热，甚至炎症扩散可能引起静脉炎或脑膜炎等疾病。因此鼻窦炎如果不治疗，患者可能死于败血症，或最后造成炎症向其它组织扩散。但急性炎症不会进展到严重程度，目前由于生活水平和医疗水平的提高，当出现急性鼻窦炎时，大部分患者可以积极治疗，可以使急性鼻炎的症状得到控制，不至于出现扩散或引起脓毒血症、败血症，以及其它全身败血症等疾病。

鼻窦炎只有在保守治疗无效或出现并发症时才考虑手术治疗。鼻窦有四对八组，分别是上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦，急性鼻窦炎早期轻微症状可以通过洗鼻、抗生素抗感染、鼻喷激素等治疗得到治愈，但仍有部分鼻窦炎需要手术治疗。一般出现以下几种情况可以考虑手术治疗： 1、经过规范治疗，尤其是保守治疗12周以上，鼻窦炎症状不改善或改善不明显； 2、伴有鼻息肉或鼻中隔偏曲或鼻腔结构异常，导致鼻窦通气和引流不良； 3、出现眼眶或颅内感染症状，如眼眶疼痛、眼眶感染、流泪、视力下降或出现头痛、恶心、呕吐等需进行鼻窦炎手术治疗。 鼻窦炎手术治疗目前主要是鼻内镜下鼻窦开放手术，鼻内镜鼻窦开放手术属于微创手术，主要是去除鼻腔、鼻窦阻塞，改善通气和引流，从而使鼻窦自我得到修复，达到治疗鼻窦炎的目的。

鼻窦炎如果引起头痛需要引起重视，及时治疗，治疗主要包括保守治疗和手术治疗。如果鼻窦炎症状较轻，头痛症状较轻可以口服抗生素，或使用鼻喷激素进行鼻腔、鼻窦黏膜消肿，或进行鼻腔洗鼻，将鼻腔炎症渗出冲洗干净。但如果头痛明显伴有发热、脓鼻涕、眼部胀痛可以静脉滴注抗生素，甚至口服或静脉滴注激素进行消肿治疗。针对头痛反复发作的鼻窦炎，可以进行鼻内镜检查、鼻窦CT，或鼻窦磁共振检查，明确病因，防止鼻窦炎造成颅内并发症或颅内感染。 合并鼻窦口堵塞或鼻腔息肉鼻窦炎，可以进行鼻内镜鼻窦手术，手术中打开鼻窦，充分扩大鼻窦开口去除鼻窦内病灶，改善鼻腔和鼻窦的通气和引流，从而达到根治鼻窦炎的目的。出现鼻窦炎需要劳逸结合，避免过度劳累，同时注意预防感冒着凉，以防鼻窦炎加重。

副鼻窦炎是鼻窦内黏膜或黏膜下以及骨质炎症。副鼻窦是位于鼻腔旁的空腔结构组织，包括筛窦、上颌窦、额窦和蝶窦，鼻窦与鼻腔通过鼻窦口相连通，鼻窦黏膜与鼻腔内黏膜相连续。副鼻窦炎指鼻窦黏膜水肿、息肉或囊肿等，鼻窦内有脓涕或黏涕，部分鼻窦炎为真菌性鼻窦炎，鼻窦内有灰白色真菌团块或黏蛋白样黏稠液体。最常发病的鼻窦炎是上颌窦炎和筛窦炎，额窦炎和蝶窦炎发病较少，鼻窦炎临床表现为鼻塞、脓涕，有时出现头痛、头胀等，还有嗅觉减退。 鼻窦炎可以通过鼻腔灌洗、鼻用激素、抗生素以及中药治疗。保守治疗无效的鼻窦炎可以进行鼻内镜鼻窦手术，手术过程中开放鼻窦、扩大上颌窦口、去除鼻窦内病变。鼻窦手术可改善鼻窦通气和引流，从而促进鼻窦自我修复，因此鼻窦炎需要专业医生进行诊断和治疗。

可以从鼻窦炎临床表现和检查判定。鼻窦是人鼻腔旁骨空腔结构，鼻窦存在鼻窦黏膜，如果感冒后或牙齿感染以后会逆行造成鼻窦炎。鼻窦炎常见临床表现包括以下几点： 1、鼻塞不可缓解，出现脓涕或黏涕伴有头晕、头胀等。部分鼻窦炎患者存在嗅觉减退； 2、通过鼻内镜检查：可以发现鼻道或鼻腔有脓涕蓄积或鼻窦黏膜肿胀； 3、鼻窦CT或鼻窦磁共振检查：可以透过面部骨性结构发现鼻窦炎症情况，同时可以分辨出鼻窦内有黏膜肿胀，还是有脓涕或囊肿。 如果出现鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等不能很快缓解，应找耳鼻喉科专科医生进行及时诊断和治疗。鼻窦炎治疗包括保守治疗和手术治疗，若长期治疗效果较差，可以进行手术治疗。

临床上鼻窦炎经过积极规范治疗后，很少产生并发症。但部分患者鼻窦炎病情较为严重，若未及时治疗，炎症通常扩散较快，从而波及眼眶及颅内，导致患者出现眼球突出、肿胀、固定及视力下降等，甚至部分患者可出现高热、剧烈头痛等症状。若慢性鼻窦炎未得到及时控制和治疗，可使鼻黏膜功能减退，从而出现顽固性鼻塞、嗅觉减退、嗅觉丧失，甚至引起鼻息肉等并发症。 此外，若患者鼻窦炎由过敏性因素导致，鼻部周围器官通常也可出现过敏症状，包括眼睛、耳朵、咽喉等。较少见的严重鼻窦炎，如急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，严重时可对患者生命带来危害，故需积极治疗。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。