头痛

颅底骨折主要是由于颅底的薄弱区域受到外伤或暴力所致。颅底骨折主要以线性骨折为主，可以仅限于某一颅窝，也可以骨折线横行穿过双侧颅底或贯穿前、中、后颅窝。颅底的骨折大部分都是由于颅盖部骨折线延伸至颅底导致，少数可以由头颅挤压伤所造成。 患者主要表现为头痛、恶心、呕吐、口鼻出血、熊猫眼，部分出现脑脊液漏、脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏等。颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，CT扫描可以利用窗宽和窗距调节显示骨折部位。此外，颅底重建技术对颅底骨折的诊断存在重要价值。

人体头颅的骨质是人脑组织重要的保护屏障，可以承受较大外力。但在严重暴力情况下，颅骨也会出现不同程度的骨折，甚至引起脑组织损伤、颅内血肿等严重合并症。轻型外伤、单纯骨折，如果患者意识清楚、肢体活动好、影像学检查无明显脑组织损伤证据，此类情况一般不会遗留后遗症。 中、重型颅脑损伤，尤其合并颅内血肿或脑组织挫伤者，可以存在不同程度的后遗症。部分患者即使没有脑组织损伤，也可能长期遗留头痛、头晕、焦虑、紧张、失眠等躯体或心理症状。此类患者除药物治疗外，还建议到心理科或精神科门诊进行治疗。

颅骨损伤后偏头痛治疗需要具体原因具体分析，若存在明显的骨片或者明显凹陷，可能需要外科手术将凹陷骨折复位，或者将粉碎骨片取出，才能根本解决问题。 如果没有明显压迫或粉碎骨折片未刺入脑组织，这种情况可以使用药物对症治疗，部分患者对颅脑外伤可能存在心理负担，感觉自身存在后遗症，止疼药一般可以缓解或者通过心理疏导减轻压力，止疼药缓解头痛效果因人而异。 颅骨损伤是神经外科颅脑损伤的常见类型，骨折后包括线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。一般线性骨折不会导致明显的偏头痛，凹陷骨折和粉碎性骨折，会造成脑组织压迫，尤其是骨刺刺入到脑膜、脑组织，引起患者癫痫发作，或者长期头痛，多半表现为偏头痛。

颈椎损伤如果很严重，比如骨折，需要做手术治疗。手术后康复方法和常规颈椎病康复方法一样，可以选择针灸。因为现在车较多，比如追尾情况，追尾后车里坐的人会有晃动，晃动后部分人会出现椎间盘突出，俗称挥鞭伤，门诊上有很多类似的病人，可采用中医传统的方法。外伤需要看舌诊、脉诊，因为中医治病不是头痛医头、脚痛医脚，需综合来看。 部分病人由于害怕针灸，或颈部对针灸较敏感，趴着体位不舒适，可选择让病人仰卧，选择四肢末梢的穴位治疗，病人非常舒适，因为针灸并不是给病人扎出很强烈的针感，比如酸、麻、痛，病人非常痛苦。治疗主要以下针感觉为主，到位即可，病人可非常舒适或有轻微的针感。如果颈部可以进行针灸，要全身检查，检查完后会适当配合局部的穴位治疗。大多数病人可在较舒适的状态下接受针灸治疗，病人消除恐惧感后，可在幸福的治疗中恢复健康。

左侧筛窦骨瘤，通常是指左侧筛窦内有高密度的骨质，一般是圆形瘤样结构，即骨质增生。筛窦是鼻窦的一组，内部存在如同蜂窝分割的较多不同气房，而分隔处可能会受到炎症或刺激，出现异常骨质沉着，形成圆形或不规则形钙化，称之为骨质增生。通常左侧筛窦骨瘤不会影响鼻窦，但骨瘤位于筛窦口附近，可能会影响整个筛窦通气引流，造成鼻窦炎。另外，左侧筛窦骨瘤可能会靠近筛前神经或筛后神经位置，可以引起头痛症状。若患者并无相应的不适症状，可以定期观察。但如果已经产生鼻窦炎、头痛的症状，则通过手术的方法切除骨瘤即可。

鼻骨骨折患者外伤史明确，但是要注意在受伤时间、受伤的经过、受力的方向以及大小。患者多自述有外鼻畸形，或者是外鼻以及周围软组织肿胀，有不同程度的鼻出血、鼻塞，少数患者可伴有鼻流清涕、视力下降、头痛、意识丧失等症状，需进行如下检查： 1、体格检查：根据外伤的程度不同，可能会出现外鼻皮肤的裂伤、鼻梁歪斜、塌陷、外鼻及其周围软组织肿胀瘀斑、鼻中隔偏曲等； 2、辅助检查：如鼻骨的侧位片、鼻骨的CT，其中鼻骨的侧位片可以确定有无骨折；鼻骨的CT对于合并周围软组织的损伤，如鼻窦内有无积血、眼眶内有无骨折、软组织有无出血血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血等情况均有较大的诊断价值。

肩袖损伤目前在临床上属于常见病，青年患者主要是运动损伤所致，50岁、60岁以后的老年人主要是日常退变引起，可能在日常生活中一个的简单动作就引起了肩袖损伤。肩袖损伤后有许多症状，主要是疼痛，具体如下： 1、主要表现为肩关节周围疼痛，夜间尤其明显，可能一些简单的动作，如梳头、摸后脑勺、吃饭、摸背、穿脱衣服都很困难； 2、有时疼痛可以向前臂、肘关节、腕部放射，出现上臂疼痛，肘、腕疼痛。部分患者疼痛可以向上延伸，放射到颈部、头部，表现为偏头痛、颈肩痛； 3、如果病情迁延，没有得到较好的治疗，可能出现一侧肢体疼痛、不适。部分患者由于长期疼痛得不到缓解，彻夜难眠，可能出精神、心理方面的问题。

腰椎骨折患者，往往需要达到临床愈合标准才可以坐起，腰椎骨折的临床愈合时间一般是10-12周，即3个月左右。在临床上医生往往在病人患者骨折后10-12周时，会进行影像学检查，如通过DR或者CT检查，来判断骨折是否达到临床愈合。只有骨折达到临床愈合标准时，才能让患者坐。在患者坐起的时候最好佩戴腰围或支具，这样对患者腰部起到一定保护作用。对于起坐时间、频率，要遵循循序渐进原则。部分患者在刚刚坐起的时候会感到头晕、头痛，这往往是因为患者卧床时间比较长、体位改变等原因所导致，需要患者慢慢适应。

吸脂手术后，当身体恢复到较健康状态时，可以接种疫苗，吸脂手术对疫苗接种基本没有影响。患者在接种完疫苗后，可能会有轻微发热或头痛，通常1-3天后消失。但感冒发烧时不建议接种疫苗，建议患者尽量在身体状态较好时接种疫苗，避免不舒服的感觉叠加，影响医生判断。如果吸脂手术面积较大，如进行腰腹环吸、大腿环吸，在术后早期1-3天内，患者体温一般会比正常高。上述现象是由于吸脂时注射肿胀液，其在吸收时可能会有吸收热，为正常现象，而不是患病引起。

眼压高有时完全没有症状，如长期慢性眼压高，病人对眼压耐受逐渐积累，所以可能完全没有感觉。如果是急性眼压高，通常会表现为眼睛酸痛、视力下降，有时会出现头痛、恶心，甚至呕吐的症状。部分急性眼压高的病人，会以为是消化道疾病，或神经系统疾病，从而前往消化内科或神经科就诊。当发生急性眼压高的时候，通常都有局部明显的眼痛，这时会出现视物模糊的症状，部分病人看到灯光，会出现红绿色光的改变，医学上称为虹视。还有病人会出现同侧头痛，和非常难受的头晕、头胀现象。如果是急性单侧眼痛导致的头痛，或导致的各种胃部不舒服，要警惕眼压高的表现。病史也是很重要的一个部分，如果有家族遗传史，或平常在体检的时候，医生提醒过可能有青光眼。当发生急性眼压增高，即眼睛酸疼、胀痛的时候，就要警惕眼压升高的急性发作。这时最好尽早到医院就诊，经过明确检查之后，来明确是否真正出现眼压升高。