头痛

小腿骨头痛是常见症状，小腿骨痛主要分神经性、血管性、骨性和皮肤性： 1、血管性像动脉狭窄、静脉血栓或肌肉内血栓，会出现小腿痛。如果小腿肿胀、脚肿胀或脚背动脉搏动出现减弱，这时应该怀疑血管性疾病； 2、神经性是小腿分布部位神经在膝关节、臀部或腰部神经受到卡压，比如腰间盘突出、梨状肌综合征或骨骼囊肿，都会在不同部位压迫神经，导致小腿部位疼痛。如果同时伴有麻木，提示是神经性病变； 3、骨性较少见，一般如果找不到其它原因，疼痛症状重、持续时间久，可查小腿X光片，甚至CT、核磁，检查骨内疾病； 4、皮肤表面如果有皮疹或斑，比如神经炎、病毒性疱疹等会引起疼痛。

颈椎病发作引起头痛为临床常见自觉症状，针灸治疗可以得到及时缓解。通常颈椎病引起的头痛针灸至少需要一个疗程，即10次，一周至少保持2-3次治疗频率。患者需坚持多个疗程针灸治疗才可稳定疗效，为取得满意疗效，除坚持针灸治疗外患者还应注重颈椎保养。 坚持每日进行米字操锻炼、颈部保暖，或枕头适当高度即枕头最高点位于颈部位置。此外，需要寻找头痛根本原因进行针对性治疗，椎动脉型颈椎病和交感神经颈椎病及混合型颈椎病均会出现头痛症状。出现头痛的原因包括神经根性头痛、血管性头痛、颅内占位性病变等，因此需要鉴别头痛具体原因，通过临床症状表现进行相应影像学检查，例如磁共振、多普勒等，可以取得较好疗效。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

天麻是一味常用的中药，能够平肝潜阳、祛风通络，对于肝阳上亢引起头晕、头痛，效果较好。另外，天麻能够祛内风，比如偏瘫、半身不遂等疾病由于肝风内动导致，常用天麻治疗。天麻也能够祛外风，如风湿性疾病出现关节疼痛，也可以应用天麻来治疗。但风湿病是比较复杂的疾病，通常都不会用单味的草药来治疗，大部分患者需要进行复方的汤药或中成药治疗。复方药物治疗可能会用多种药物相配伍，起到协同增效的目的，而天麻也是比较常用的药物，还有其他多种药物，中医讲究君臣佐使。另外，中医在处方时，非常注重辨证论治，根据患者的证候给予治疗药物，当药物与证候相对应，效果就会较好。如果药不对证，就不会达到较好的效果，因此患风湿病应到中医或风湿病专科就诊。

椎动脉型颈椎病通过中医治疗，通常能取得较好的疗效。中医可以通过辨证施治，辨病、辨证为眩晕等，通过中药的内服调理来舒筋活血、活血通脉，通过针灸、推拿、拔罐、小针刀等外治疗法，起到恢复颈椎的力学平衡，达到局部气血、经络、腧穴的阴阳平衡的效果，使椎基底动脉的血流得到改善，减轻、缓解甚至临床治愈椎动脉型颈椎病所带来的症状。椎动脉型颈椎病是颈椎病的一个类型，通常以头痛、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退为主要临床表现。颈椎两侧各有一个横突，横突上面又有横突口的结构，后半部头部的血液供应的椎基底动脉，通过颈椎的横突孔扇形进入头部。当颈椎发生疾病时，就会影响到椎基底动脉的血液供应，诱发以上症状。

如果颈椎病患者出现反复发作，例如出现头晕、头痛、心慌、憋气、耳鸣等反复发作的症状，部分患者还会出现颈项部疼痛、僵硬，肩背部疼痛，并且出现上肢的放射性疼痛。快速缓解的有效方法是休息，最好能够卧床休息，多数患者的症状会得到一定程度的缓解。如果患者的症状较轻，则可以戴脖套，将颈部支撑，限制颈部活动，同时口服消炎、止痛、活血化瘀的药物以及肌肉松弛、神经营养的药物，均对于症状的缓解比较有帮助。部分患者如果有条件，可以进行轻重量的牵引、理疗、肌肉的放松按摩等，使患者的症状得到较好的缓解。此类患者的颈椎病症状通过积极的保守治疗，能够得到有效缓解，但受凉劳累后，又可能出现反复发作，甚至发作时症状较重。

颈椎病根据类型不同，可以出现不同的症状。具体如下：1、颈型颈椎病：患者主要表现为颈枕部的疼痛、酸胀不适感，患者常描述像落枕一样枕后不适的感觉；2、神经根性的颈椎病：患者常出现肩背部和上肢神经根性的放射性疼痛，可以伴有肌张力的改变和肌力的改变；3、椎动脉型的颈椎病：患者主要表现为头部转动时，和体位改变相关的发作性头晕，可以伴有头痛、多汗、畏光、眼睛视物不清、幻视、幻听等症状；4、食管型颈椎病：患者可以出现进食之后的吞咽困难和异物感、咽喉部不适；5、脊髓型颈椎病：患者主要表现为双下肢走路无力，还可伴有下肢麻木，进而向上肢发展，出现上肢无力，乃至肌肉萎缩。

颈椎增生和肩周炎是两类疾病，因此进行的功能锻炼也不同，主要有以下几种锻炼：1、颈椎增生：通常会导致颈椎病，增生的骨质、突出的颈椎间盘以及肥厚的韧带等，可能刺激颈部的神经根，从而导致颈部不适、头晕、头痛，还有上肢疼痛、麻木、无力，以及行走不稳等一系列复杂症状。通常颈椎增生导致的颈椎病，进行的功能锻炼应先进行颈部活动度锻炼，同时注意不要长时间低头，避免使颈部保持一个姿势。还需进行颈部肌肉的抗阻力锻炼，增加颈部肌肉的强度，从而缓解颈部的僵硬，也可以保证颈椎的稳定性，避免出现颈椎病，或避免颈椎病进一步加重；2、肩周炎：主要见于40-50岁左右的人群，主要由于长期的肩关节劳损，导致肩关节发生纤维性粘连，从而导致肩关节活动受限。此类活动受限，主要以主动活动和被动活动均明显受限为主，同时会出现肩关节的酸胀不适。通常肩周炎的功能锻炼，应针对增加肩关节的活动度进行相应的锻炼，主要包括爬墙运动或肩关节的钟摆运动等，均可以较好地活动肩关节。此外患者应注意不可长时间用力，减少拎重物，才可以尽快康复。

大多数情况下，骨头痛见于骨折，这是疼痛最明确的原因。因为骨受到不同程度的压力或磨损可引起疼痛，也可能是韧带或者是软骨等引起的疼痛。单纯的骨痛较少见，有时发生骨质增生较明显时，患者会认为这时是骨痛，但其实骨质增生不会引起疼痛。 骨质增生即骨刺，为骨组织受到外界过度的刺激活动以后，产生的保护性反应。以膝关节为例，软骨首先发生变化，退变以后会引起疼痛。此时照X光片可能方向骨没有变化，在退变的过程中可缓慢是出现骨质增生。同样是骨质增生，部分患者可出现疼痛，部分患者可没有疼痛。应寻找具体的原因，再进行不同的处理。

患者颈椎边缘骨质增生，常采用以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果患者症状较轻，可以通过保守治疗使病情得到控制，例如减轻体重、控制饮食，增加钙质、维生素摄入，改善骨质代谢。同时配合局部热敷、理疗、牵引、按摩、推拿、针灸以及药物治疗，可以口服塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药物，抑制病情的发展。如果存在颈部肌肉紧张，也可以短期服用乙哌立松，患者还可以外用复方南星止痛膏等，使症状得到缓解；2、手术治疗：如果患者存在严重疼痛，并伴有活动受限，压迫神经和血管，导致头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至肢体活动障碍，需要考虑手术治疗。通过手术切除增生性骨赘，解除神经、血管压迫，恢复神经、血管的功能，改善临床症状。术后需要短期进行颈椎制动、颈托固定和长期康复训练，巩固手术治疗效果。