头痛

对于轻症中暑患者，可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略有升高。这时候往往需要将患者迅速转往阴凉通风的地方，可以应用白酒、毛巾包住冰袋，或者温水擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当降温处理，同时给予患者口服补液盐、糖水等。还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部外涂清凉油、风油精等，患者可以自行恢复。 对于中重度中暑患者，会出现极度口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、抽搐、昏迷，有明显脱水症，还会出现心动过速，需要紧急送往医院急救，避免耽误病情。

一氧化碳中毒患者的并发症主要聚集在中枢系统、神经系统，有轻重之分具体如下： 1、轻症：轻度中毒患者有头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐以及视力模糊等症状； 2、重症：病情严重的患者，可以出现口唇、皮肤黏膜、甲床呈樱桃红色，属于一氧化碳中毒的典型的症状和体征。重度患者还会出现呼吸以及心率加快、四肢肌张力增强，且存在意识障碍，甚至深昏迷。更严重的患者还会表现为去大脑皮层状态，最终因为呼吸循环衰竭而死亡。约3%-30%的严重中毒患者在抢救苏醒后可以出现2-60天的假愈期，随后患者会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍。

一氧化碳中毒指含碳物质燃烧不全时的产物经呼吸道吸入而引起中毒，中毒机理为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200-300倍，因此一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系，轻度一氧化碳中毒患者中毒时间较短，血液中碳氧血红蛋白为10%-20%，表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至有短暂晕厥的早期症状。患者通常神志清醒，立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气后症状会迅速消失，吸纯氧即可痊愈，通常无需应用药物或疗程的高压氧治疗，因为轻度中毒脑细胞组织没有坏死，脑细胞功能正常，经过吸氧治疗或脱离中毒环境即可恢复，临床上通常不会留下迟发性脑病等后遗症。

中暑是人体在高温、高湿环境中由于汗腺功能丧失，导致体内的热散发不出去所引起的代谢紊乱，或者由于环境温度过高，超过人体温上限，大量热辐射到人体内导致热量集聚、脏器功能损害。中暑之所以会先头痛，主要是血管扩张所致，缓解方法如下：1、降低体温：可以使用温湿的毛巾包冰块在头部冰敷，以尽快促进头部体温下降，减少血管扩张；2、用药：如使用十滴水类药物等非特异性方法，对中暑进行处理；也可使用解热镇痛药，如芬必得或者对乙酰氨基酚等，对症治疗头痛。

外界温度超过人体温度以后，会感到不适，特别是患者在户外暴晒后，或在家中不使用空调、电风扇的情况下，易发生中暑，表现为头晕、头痛、乏力、胃口不佳、腹胀，甚至恶心、呕吐、发热等症状。 如果排除呼吸道症状，且外界环境温度较高，需考虑中暑的可能性，首先应迁移至空调房间、清凉的地方，必要时解开衣服，避免捂得过紧，同时大量补充糖盐水。如果体温仍然很高，建议到医院采取具体措施，进行处理急救。

哑门穴是督脉上的穴位，督脉是奇经八脉之一，奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉和阴跷脉。哑门穴的准确位置和作用具体如下：一、位置：哑门穴位于后头部或者后颈部，具体定位是在第二颈椎棘突上方凹陷处，位于后正中线上。用手指沿着脊柱从下向上推过去，推到颅骨或者头骨下方推不动时就是哑门穴；二、作用：1、可以治疗舌强不语、说话不清、言语不清、饮水呛咳、打嗝、吞咽困难等，都可以选取哑门穴。2、哑门穴和风池穴相配，按揉时可以缓解头晕、头痛、脑供血不足的症状。哑门穴下是枕骨大孔，因此针刺时不应该选用过长的针，一般1寸或者1.5寸就可以，如果选用过长的针有可能刺入枕骨大孔，刺伤延髓引起不适。

中暑可能出现胃肠道反应，包括呕吐，所以中暑有呕吐、想吐的感觉，有的患者可能出现呕吐。中暑时患者可能出现头晕、头痛、不想吃饭，都是特定的季节，比如夏天，高温、高湿容易出现的反应，因此特定季节出现食欲差、呕吐等反应都提示可能是中暑。其他疾病也可能导致呕吐，比如常见的胃肠炎、血压高、脑血管病可以导致呕吐，要注意鉴别诊断是中暑导致的呕吐，还是由于其他疾病导致的呕吐，只有诊断明确，才能及时对症支持治疗。如果是炎热的夏天，比较潮湿的季节，没有及时开窗通风、多喝水、注意减轻劳动量，出现胃肠道的症状，可以先想到与中暑相关，但也要注意排除其他疾病。出现不舒服应及时就医，医生会评估病情，选择是否需要治疗，以及是否对疾病进行干预。早期发现其他疾病，及时干预，预后一般较好。

发生中暑后应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，通过空调、风扇等降低环境中温度。同时用湿毛巾、凉毛巾擦拭皮肤，起到散热的作用。此时可给予患者口服大量含有盐的饮品，或者直接静脉输注盐水、葡萄糖盐水，以补充体液的丢失。轻症中暑阶段，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等。此时患者会自觉皮温升高，脸和皮肤在发烫，体温有时可以升高到38℃左右。发展至热痉挛阶段会出现大量氯化钠丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，严重者还出现腹部绞痛和顽固性打嗝。至热衰竭阶段，大量的体液、汗液丢失，患者会发生低血容量性休克。热射病阶段为中暑的最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。

患者在高温、高湿的环境下工作或生活时间较长，出现头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮温升高、体温升高、极度口渴、大汗淋漓等表现时，应考虑是否发生轻症中暑。中暑后应该立刻将患者转移至阴凉通风处，通过空调、风扇等降低环境中的温度。同时口服含有盐分的饮品，必要时可以通过静脉进行生理盐水、葡萄糖盐水的输注，尽快补充丢失的体液。若患者已经发生体温升高，可以通过凉水擦拭皮肤，进行物理降温的方式帮助患者降低体温。若患者中暑救治不及时，会由轻症中暑进入重症中暑状态，出现包括热痉挛、热衰竭、热休克在内的多种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的严重酸痛，身体发生肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显。进一步发展进入热衰竭阶段，患者会因为汗液、体液大量丢失，发生低血容量性休克，出现意识改变，从烦躁、谵妄、嗜睡到昏迷。同时会出现心率增快、血压下降，如仍救治不及时，患者就会进入到热射病阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。

孕妇中暑的症状，根据不同阶段分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：孕妇会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻，表现为极度乏力、倦怠、肌肉酸痛等。患者还会出现皮温升高，颜面部或四肢皮肤发烫，体温可以升高至38℃左右；2、热痉挛阶段：患者大量的汗液、体液丢失，盐分补充不足，血中氯化钠极度下降。出现肌肉酸痛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛以及顽固性打嗝等；3、热衰竭阶段：主要表现为意识改变，从谵妄、烦躁到嗜睡、昏迷，伴有心率增快、血压下降等低血容量性休克的表现；4、热射病阶段：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，伴有昏迷等严重的意识障碍。孕妇发生中暑之后，应该立即将孕妇转移至阴凉通风处，解开领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤，帮助患者散热。打开室内空调、风扇等，降低室温，同时给予患者口服含有盐分的饮品，或者直接通过静脉补充盐水、葡萄糖盐水。