头痛

蛛网膜下腔出血是脑出血的临床亚型，蛛网膜下腔出血后常见有以下几种后遗症：1、头痛和头昏：经过短期康复治疗，均能够治愈；2、脑积水：临床上治疗比较困难的为脑积水，脑内每天会产生脑脊液，并且不断吸收，形成循环。蛛网膜下腔出血后会将吸收通道堵塞，时间过长后脑内积水逐渐增多，从而形成脑积水，此时需要手术治疗；3、癫痫：需要积极进行抗癫痫的治疗。蛛网膜是如同蜘蛛网样的膜状特殊结构，蛛网膜下腔出血的常见原因如下：1、脑血管异常：自发性蛛网膜下腔出血，临床上常见原因是脑内蛛网膜破裂；2、脑外伤：大脑受伤后任何部位的血管均可能破裂，位于蛛网膜下腔的血管破裂，则会形成蛛网膜下腔出血。

外伤性蛛网膜下腔出血，在出血发生之后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状。但一般来说外伤性蛛网膜下腔出血，主要发生在脑表面、脑沟、脑回的位置。这些出血在较短的时间内通常能够吸收，一般不会使患者遗留明显的后遗症。但出血量比较多的外伤性蛛网膜下腔出血，患者也有可能在出血吸收的过程中，使脑脊液回吸收通路的蛛网膜绒毛、蛛网膜粒部位发生梗阻，在出血之后的若干时间内，使患者缓慢地形成脑积水。这种脑积水一般属于一种正常压力性脑积水。患者会出现进行性加重的走路不稳、尿失禁、痴呆等表现，需要通过神经外科的脑室腹腔分流手术的方式加以处理。除此之外一些外伤性蛛网膜下腔出血的患者，还会遗留一定程度的记忆力减退、注意力不集中以及认知功能的障碍，或者其他长期的顽固性头痛、焦虑、睡眠不好等表现。对于这类症状，一般需要对症使用一些药物，必要时还需要精神心理医生，加以指导和沟通处理，才能使患者的症状得到有效缓解。

慢性呼吸衰竭多由支气管肺疾病引起，如COPD、严重的肺结核、肺间质纤维化、矽肺等。可表现为呼吸困难，呼吸费力伴呼气延长，严重时可以出现浅快呼吸，如并发二氧化碳潴留，患者可以由呼吸过快转为浅慢呼吸，随着二氧化碳潴留加重。 患者可以表现为先兴奋后抑制，兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、昼夜颠倒等。严重时可表现为神志淡漠、昏睡，甚至昏迷，临床上称为肺性脑病，二氧化碳潴留可以使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高，多数患者有心率增快的表现，脑血管扩张产生搏动性头痛。

呼吸衰竭的出现往往是因为肺部的严重疾病导致，如患者有肺部炎症、气胸、大量胸腔积液，通常在原发病出现咳嗽、咳痰的同时出现胸闷、气短、呼吸困难。这时要注意胸闷气短越来越重，提示出现呼吸衰竭。患者还会出现神经精神症状，比如有的患者可以出现头痛、兴奋，甚至嗜睡、球结膜水肿。如果出现以上早期症状，一定要及时做血气分析，明确患者是否在原发病的基础上出现呼吸衰竭。 如果血气分析提示以缺氧为主，即为Ⅰ型呼衰。如果血气分析提示除缺氧还同时有二氧化碳潴留，也就是除换气功能障碍还出现通气功能障碍，患者可能是Ⅱ型呼吸衰竭。所以患者在原发病的基础上出现胸闷加重、呼吸困难越来越明显，有头痛、嗜睡等神经精神症状，一定要注意是否出现呼吸衰竭。

自发性出蛛网膜下腔出血症状主要是头疼、恶心、呕吐，蛛网膜下腔出血患者头疼症状比较严重，可表现为剧烈样、撕裂样、雷击样、爆炸性头痛。通常严重头疼伴有恶心、呕吐，多数提示患者为蛛网膜下腔出血。建议患者急查脑CT，平扫CT可诊断出99%的蛛网膜下腔出血。如果患者出现难以忍受的头疼，要及时到医院就诊，以免延误病情。

脑震荡是脑外伤最轻的损伤，脑震荡可分为5型，其中1型和2型属于轻微脑震荡。轻微脑震荡的症状包括头痛、迷糊，即对于受伤和清醒的过程不了解。没有逆行健忘或者上行的综合征表现，3型脑震荡的症状除上述症状以外，对于受伤前的过程也不了解，并且伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状。依据患者的症状可鉴别轻型或者重型。

脑震荡是由于外伤、车祸、头部的撞击引起，主要会导致脑部的挫伤或裂伤，产生头痛、恶心、呕吐、头昏等表现，甚至有一部分患者会出现短暂的意识障碍。 目前主要的是对症治疗，有些头痛的患者没有明显出血，可以用止痛药物。头昏的患者，已经明确没有出血或者意识的改变，可以用止晕的药物。有些人出现恶心、呕吐的症状，可以用护胃、止呕的药物。另外，要进行静养，还可以进行康复的理疗，特别是高压氧的理疗。如果发生创伤，还可以和患者进行心理交流，稳定患者情绪，对患者的恢复都有很大的帮助。 脑震荡的后遗症多半是头痛、头昏症状，甚至有些人会出现恶心、呕吐，可能做CT、磁共振检查，结果并没有异常，但是患者确实存在症状。这种症状通常可持续3-4周，之后可逐渐消失。极少数患者可能时间会延长，有些患者在3-6个月都会出现症状。 综上所述，轻微脑震荡主要是对症治疗，另外是对患者的心态进行调整，特殊情况下可以使用抗焦虑的药物。

患者摔到后脑勺以后，根据受伤暴力的大小和颅内损伤的程度不同，有的患者很快就会产生症状。如果是暴力很大，那么病人可能一摔到地上，人就可能昏迷了，然后头痛、呕吐、抽筋，有的患者颅内骨折，伴脑脊液漏，耳朵会有血性脑脊液流出来。所以脑袋受了损伤以后，后脑勺受了损伤，应尽早到正规的医院去找专科医生就诊，不要耽误了病情。

脑是人的一个重要的器官，那么摔到后脑勺以后，根据受伤的暴力的大小，可以决定颅内损伤的严重程度。那么具体的要观察几天，到医院以后，医生先会根据患者的情况做出诊断，然后再根据病情决定要观察几天。大多数如果颅内损伤严重程度比较重的，甚至要有做手术的可能性，如果损伤轻的做了CT，颅内没看到明显的有出血的病人，那么也许可能观察个3-5天或者几个星期就可以。如果有的病人虽然是脑袋里面损伤程度不严重，但是他的一些神经，比如颅脑损伤综合征，头痛、头昏比较严重，那有的患者可能住院时间也是比较长的。

在日常生活中经常会碰到头受了损伤，大家都会有疑问，经常会有医生亲戚朋友都会去问医生有没有脑震荡。脑震荡在医学上是一个特殊的概念。脑袋受伤以后有一过性的神志不清、人叫不醒，还有特别的情况，即逆行性遗忘。对受伤以前的事情记得，但是对受伤以后的短暂的一段时间记不起来，称之为逆行性遗忘，才能诊断脑震荡。脑震荡在临床上做神经系统检查是没有阳性的发现，甚至包括做头颅CT、磁共振，看不到里面的具体的损伤，这是一过性的损伤，1-2天以后自行能够改善。其它可能表现为头痛、呕吐，很多人都是逐渐可以自愈，才称之为脑震荡。脑震荡是脑损伤中一种最轻微的脑损伤，多可以自愈的，患者也不要太紧张。