头痛

抑郁症和神经衰弱的区别主要有以下几点： 1、抑郁症：是一种发作性情感障碍，最核心的表现是持续两周的稳定性情绪低落与低沉、高兴不起来、没有乐趣。抑郁症伴发躯体的症状和脑的认知症状，可能有极端、不想活或自杀的想法，通常社会功能会造成较大的影响； 2、神经衰弱：通常不再呈现发作性的特点，有两大类表现，第一个是用脑后的疲惫感和疲劳感会觉得累、虚弱，第二个是在体力后的劳累感和虚弱感，即便没有很高的体力消耗，仍然觉得很累、很疲惫，同时会具备一些身体不适。神经衰弱的躯体不适没有很大的特征性，如头痛、头胀、头昏、身体紧张、不能放松、心慌、心悸等，消化道的不良反应有恶心、反酸、没有食欲等。用脑后的疲惫和体力的疲惫，再加上躯体不适，是神经衰弱的表现，但神经衰弱的特点和特征达不到抑郁或焦虑的水平。综上所述，若神经衰弱的严重程度能够达到抑郁水平，则诊断为抑郁症，若达不到，仍然具备脑力和疲惫感、身体不适，则判定为神经衰弱，而不是抑郁症。

神经衰弱和植物神经紊乱，是两种不同的疾病。神经衰弱目前称为抑郁焦虑，指脑部神经递质主要是5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱发生数量变化、分布紊乱、受体敏感度改变，患者主要症状是认知功能障碍、性欲降低、恐惧、失眠等。同时出现各种躯体化症状，比如头痛、头晕、疼痛、消化功能改变等。植物神经指患者不受意识支配但受意识影响的自主神经，包括交感神经和副交感神经，交感神经主要功能是让人处于兴奋和耗能状态，兴奋时心跳、血压、心输出量均增加，同时体温升高、皮肤血管扩张、出汗量增加、皮肤潮红，并且抑制消化道，使消化液分泌减少，肾动脉缩短使尿液分泌减少可增强性功能。副交感神经比如迷走神经，主要使机体修养，促进睡眠，帮助蛋白质合成，抑制心肌收缩和心率，使机体处于兴奋状态。

神经衰弱是指易兴奋、也易疲劳，多见于女性，尤其是中年女性。神经衰弱可以表现在以下几个方面： 1、患者易疲劳，精力不充沛，反应迟钝，记忆力下降，表现为身体疲乏、困倦，尤其是在劳动、工作、学习时间稍长后，就出现不耐疲劳的表现，表现为记忆力下降、脑力不够、反应迟钝、注意力不能集中，学习和工作效率下降； 2、表现在精神情感方面，易急躁、易怒、焦虑、紧张、伤心、流泪、抑郁状态等； 3、出现头痛，以紧张性头痛为表现，表现为头部两颞侧为主的紧束感、胀满感，尤其是在劳累和工作后，还可以表现在休息、睡眠不充足时； 4、衰弱还可以见到睡眠障碍、躯体疾病，比如消化道系统疾病、性功能障碍。

神经衰弱跟神经官能症其实都是一样，现在已经慢慢的不提这个诊断了，但是患者对诊断接受度还是比较高的，神经功能衰弱就是功能不全表现为没有精神、头痛、头晕、睡眠不好记忆力下降，甚至焦虑、紧张，神经功能衰退。神经功能衰退并不是特指一个病，只是一种状态，背后的原因通常是睡眠障碍、焦虑症、双相情感障碍、强迫症，需要找到真正的亚原因，然后再辨证的治疗。如果是睡眠的问题，应该调节以睡眠为主，如果是焦虑的问题，应该以调节焦虑为主，如果仅是长期的工作压力过大，应该学会放松，才能够让神经衰弱得到改善。长期的神经衰退、衰弱的状态会引起躯体的症状，如脚痛、头痛、不舒服，睡眠不好，这些症状又会加重情感或者是精神障碍，是恶性循环，需要及时治疗。

失眠、多梦伴有头痛的原因主要有以下几种情况：一、外界环境改变：工作压力大、出差、倒夜班及住宿条件改变，都可影响睡眠，导致失眠、多梦及头痛。二、心境异常：焦虑或抑郁状态可导致睡眠节律紊乱，从而影响交感神经的休息及兴奋，导致夜间失眠多梦，第二天白天头痛。三、疾病因素：1、如脑血管病，由于脑血管给脑组织供血、供氧，当供血、供氧过程中发生异常时，出现皮层及中枢部分缺血、缺氧，导致睡眠节律紊乱、睡眠片段化及睡眠过程中缺血、缺氧，都易引起失眠及次日头痛；2、常见的慢性疾病，包括高血压、慢性贫血、慢性心脏疾病及肺部疾病中的睡眠呼吸暂停低通气综合征等，容易导致在晚上睡觉时出现打鼾，打鼾过程中出现呼吸暂停，暂停导致夜间缺血、缺氧，出现多梦及头痛；3、内分泌代谢疾病包括更年期综合征、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退及糖代谢紊乱等，也会引起失眠、多梦伴有头痛的症状。

头痛、失眠应该先挂神经内科，如果发现其它继发因素，再分诊到相关的对应科室。常见的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，或是因为高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟等，导致动脉粥样硬化，而引起的头痛，都可在神经内科进行治疗。因为头痛引起的失眠，也在神经内科将头痛治愈后，逐渐改善。若是其它原因引起的失眠，如生活习惯不良、长期焦虑等，也需在神经内科进行适当调理、逐渐改善失眠。但头痛、失眠不一定全部是由常见原因引起，也可在神经内科做相关检查，排除其它继发疾病，再分诊到其他相关科室。如果是因为头部外伤引起的头痛，则需外科干预。若因为近期头部有肿瘤产生，而导致头痛、失眠，则在神经内科做相关检查后，还需神经外科的干预。

头疼失眠应先明确引起头疼原因，并予以相应治疗，具体如下：1、病毒感染：如果是因为病毒引起的头疼，可以给予抗病毒和治疗神经痛的药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林等，如果仍无法入睡，可予以思诺思改善症状；2、偏头痛：熬夜、疲劳、情绪波动或者女性生理期容易诱发偏头痛，同时会造成失眠症状，而失眠会加重头疼，导致恶性循环，临床应去除诱发因素，同时用氟桂利嗪改善头疼症状。此外氟桂利嗪可能会引起嗜睡，进而改善失眠症状；3、紧张型头痛：因为睡眠质量不佳而出现头疼，头疼又加重失眠症状，需要给予放松紧张肌肉的药物，比如巴氯芬、乙哌立松等，也可以使用去除紧张情绪的药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪和头疼的症状，同时可以改善睡眠。

来月经前失眠，可归结为月经期综合征，即在月经前和月经期出现的相关表现，具体发生原因可能与女性经期前体内前列腺素释放增加有关。此时可到专科门诊寻求医疗帮助，如精神心理门诊，部分医院有睡眠门诊，通过给予辅助睡眠的药物改善症状。一般此现象为正常生理现象，部分患者在经后还可有特殊临床表现，如部分患者表现为失眠或偏头痛、腰骶部坠胀、腹部坠胀等，均可归结为月经期综合征。月经期综合征目前仅做对症治疗，即使用改善睡眠的药物，但需经过专科医生评估后再做处方。

总是失眠、多梦，常见原因有以下几种：1、精神压力大：最常见的原因可能与生活习惯有关系，学习、工作太多过于劳累、疲劳以及经常喝奶茶、咖啡、可乐等提神，导致神经紊乱，出现失眠、多梦的症状；2、情绪性格：性格比较敏感，容易受到外界刺激也会导致失眠、多梦的症状，影响到睡眠周期；3、不良的作息习惯：在晚上剧烈运动会导致大脑兴奋性改变，出现失眠症状，还有在晚上看恐怖电影也会引起失眠、多梦；4、身体疾病：包括头痛、头晕、头胀、胸闷、心悸以及消化系统腹痛、腹胀都会引起失眠、多梦，从而影响睡眠，需要做相关检查，排查器质性病变并给予对症治疗。

酒石酸唑吡坦片能够治疗失眠，适用于偶发性失眠症或暂时性失眠症这两种情况下睡眠障碍的治疗。酒石酸唑吡坦片半衰期约为2.5小时，通常睡前口服10mg，即1片，而老年患者或体弱的患者对于唑吡坦类药物比较敏感，服用时剂量应该减半，从5mg开始服用，每日剂量最高不超过10mg。酒石酸唑吡坦片安全性高，副作用少，常见副作用有头晕、头痛、健忘等，通常服用药物的第二天没有疲乏、精神不振等不良反应。酒石酸唑吡坦片用药期间注意不得长期服用，长期服用会使成瘾性，以及依赖性增加，超过4周症状没有好转时，应该与医生及时联系，进行用药评估。同时应该避免饮酒，酒精也可以增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力。服用酒石酸唑吡坦片时，应该从小剂量开始服用，睡前服用，平时应改掉不好的睡眠习惯，比如睡前饮用浓茶、喝咖啡等，保持规律的生活作息，进行合理的饮食，加强体育锻炼，才能使治疗事半功倍。