头痛

头顶疼的原因包括颅脑疾病和副鼻窦炎、感冒、发热、颈椎病等其他系统的疾病，部分患者休息状况或情绪不佳，也可能出现头痛症状。 如果CT检查、磁共振检查提示颅内存在脑肿瘤等良性肿瘤或胶质瘤等恶性肿瘤，患者可能出现不同程度的头痛症状，病程后期可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，需进行相应的治疗。 如未提示颅内病变，可能判断为血管神经性头痛，可通过止痛药、神经营养药进行治疗。

婴儿从一半身高的沙发摔下，后脑勺着地后无哭闹情绪，则并无大碍；若沙发的高度是婴儿身高一半以上，则可导致颅内血肿，伴有头痛、恶心、呕吐及颈项强直的症状，因婴儿较小无法自行表达头痛、恶心等感受，家属需注意观察其表情。此外，若婴儿摔下后出现烦躁、呕吐等表现，应尽早到医院行CT检查，排除颅内血肿的发生，以免造成不良后果。

拔牙后出现头痛，其发生概率较低，其主要原因包括以下几方面： 1、可能由于麻药的后续作用，引发头痛； 2、比较难拔的牙齿，在拔牙过程中，通过敲打牙挺子而拔下的牙齿，该情况下可能引起头部震荡，从而引发头痛； 3、拔牙后可能出现继发感染，从而引起头痛、发烧； 4、患者本身身体素质较弱的情况下，可能会引起头痛。

脑水肿的高峰期一般与部位和严重程度有关，一般是3-5天最严重，但是部分患者高峰期会维持一段时间，所以一般病变1周左右为水肿高峰期，脑水肿患者可能会出现一过性的症状加重。严重的大面积脑梗患者会出现颅内压增高，表现为头痛伴恶心、呕吐，严重患者会出现脑疝，有生命危险，可能需要通过手术去骨瓣减压改善颅内压增高症状。脑梗早期需要进行溶栓、取栓，通过保护缺血半暗带的脑组织，有效减轻脑损伤，改善脑水肿。脑梗患者还要给予脑保护治疗，保护神经和血管，减轻水肿。通过上述治疗，可以有效减少大脑损伤，避免其发展成严重的脑水肿，而诱发脑疝。部分患者需要给予抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗，改善血液循环和稳定斑块，预防脑梗复发。

尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，主要用于蛛网膜下腔出血后，脑血管的痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。常见不良反应有以下几点： 1、能够引起血压下降，血压下降程度与药物剂量有关系； 2、能够引起肝炎； 3、能够引起皮肤刺痛，出现腹泻、胃绞痛、肠道缺血； 4、可以引起血小板减少； 5、引起头晕、头痛、面色潮红、呕吐； 6、能够使碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖升高，血小板数目升高； 7、发生严重的不良反应，如心力衰竭、心律失常，但是这些严重的不良反应比较罕见。 由于尼莫地平的代谢产物具有肝毒性，所以肝功能受到损害的患者要慎用。由于尼莫地平能够引起血压降低，在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中的患者中间，应该要注意减少或暂时停用其他降压药物。

讲解医师：谢兵  （主治医师）
就职单位：中山市人民医院脑血管介入科
脑血管狭窄引起头痛要看有没有出血。有些老人不一定是脑袋本身的问题，可能是偏头痛、紧张性头痛或者神经性头痛。其实头痛症状是很复杂的，可以有几十种病来解释头痛，不一定是脑袋本身的问题。头痛比较轻的，比如平时熬夜或者睡觉没睡好，有可能会头痛。比较重的就是出血，最怕的就是脑出血。有些人出现脑出血，可能会头痛、吐，或者肢体没力。如果是脑出血，头痛非常剧烈的，可能是这辈子最痛的一次，像爆炸一样的头痛。有些人脑出血头痛，会出现呕吐的反应，或者出现一边手脚没力。如果平常熬夜、睡不好，这种程度表现出来是弥散性的、紧张性的、扩张性的头痛。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头痛是临床泌尿外科和男科经常见到的一种男性生殖器疾病症状，引起龟头痛的主要原因是前列腺炎。前列腺炎除龟头痛外，还可以合并有睾丸痛、会阴痛、肛门坠痛、尿道痛、射精痛、射精后疼痛等不同的症状，还伴有尿频、尿急、尿不尽、尿等待、勃起障碍、早泄等症状，还可以伴有神经衰弱、失眠多梦、无力烦躁、抑郁等症状。龟头痛的主要病症是前列腺炎，前列腺炎是男科常见的一种疾病，应保持良好的生活方式和生活习惯，可以减少前列腺炎和龟头痛的发作。

讲解医师：陈伟贤  （主任医师）
就职单位：江苏省人民医院/老年神经内科
经常头晕、头痛可能与上呼吸道感染、偏头痛、交感型颈椎病等疾病有关，治疗方法需要根据病因决定。1、上呼吸道感染上呼吸道感染患者因呼吸不畅导致脑部缺氧，可能会引起头

血管神经性头痛的概念现已少用，国际协会将其分类前，还可称为血管神经性头痛，实际可诊断为偏头痛。偏头痛为病名，其原因包含血管的成分和神经的成分，所以血管神经性头痛泛指通常所讲的偏头痛，也称原发性头痛。国际上已将血管神经性头痛列入偏头痛或原发性头痛的行列，平时可讲为偏头痛，但因还未确定发病机制中是否有血管的成分、神经的成分，所以统称为血管神经性头痛，可根据国际分类标准确定类型。

中医治疗小儿癫痫的原则是注意辨证论治，包括：1、通过患者的症状和检查的体征，结合其他的临床资料，先将癫痫归纳为某一特殊的证型，再精准的辨证论治；2、注意整体观念，不可头痛医头，脚痛医脚，既要治疗癫痫，也要注重平调人体的阴阳，使人体达到阴平阳秘的和谐状态，可增强体质，正气存内，邪不可干，从而达到治疗癫痫的目的。