头痛

神经性头痛这个概念应该这么理解，就某一个原因引起头痛。举个例子，这人受过伤，以后就老头疼，或者这个病人得过脑炎，或者不同的因素造成的，有病理性改变的，这些都造成继发性头痛，叫神经性头痛。能不能查出来这个头痛，把这病因查出来，把它解决很难，往往还参杂了好多心理因素。特别是好多女同志头受轻微的外伤以后，老头痛也不好。像这种情况就是老百姓理解神经性头痛，这些头痛首先要想治疗，一定要明确可能和哪些因素有关，有没有心理因素，怎么把它排去。甚至还可以进行一些药物治疗，比如除了止痛药之外，还可以给一些神经营养药物，来促使整体的脑康复，整体的脑康复对治疗可能会更有治疗意义。

神经性头痛往往大家理解为脑袋受伤，或者有什么因素而引起的头痛，这种头痛持续存在，又没有更好的办法解决。但关键的是能找到病因，做病因治疗。如果不是这样，第一个是药物治疗，疼痛相关的止痛药物；第二个，还可以做一些康复性治疗，像物理、中医等，都是很好的治疗手段。更重要的是病人的自我的调节，神经性头痛一定要休息好，做着整体的调节可能会更有意义。神经性疼痛的治疗，因为病因不同，可能治疗方式不同。综合起来还是药物治疗、物理性治疗、康复性治疗，这些治疗都有助于头痛的减轻，还包括有心理性的治疗。

神经痛的症状具有特征性，呈刀割状、闪击状、过电感的锐痛，疼痛较剧烈，持续时间可能较短或较长，常见于头面部、躯干及四肢。神经痛与紧张性头痛、偏头痛的表现不同，偏头痛呈搏动性疼痛，如血管跳动样且伴有恶心、呕吐的症状，而紧张性头痛属于紧迫感、胀痛、闷痛。所以从临床表现即可分辨疼痛属于神经性疼痛，还是其他类型的疼痛。治疗包括对症治疗以及对因治疗，对症治疗方面主要应用抗癫痫药物。抗癫痫药物对于神经痛具有特效，卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠及托吡酯等药物，均可以有效地改善神经痛。非甾体抗炎药对于神经痛也存在一定的改善作用，通常在急性期，单用抗癫痫药物缓解不佳时，也可以酌情应用塞来昔布或依托考昔等新型的非甾体抗炎药缓解症状。另外，患者还应进行对因治疗，通常需要分析神经痛的原因。原发性疼痛的患者口服药物即可，而继发性疼痛的患者通常需要针对病因进行处理。若由于疱疹感染继发神经痛，需针对疱疹进行抗病毒治疗，可进行免疫调理治疗。若属于糖尿病痛性周围神经病的患者，则需使用改善微循环、控制血糖的药物。血管炎性周围神经病也会引起较严重的疼痛，此时患者需要加用糖皮质激素及免疫调节剂进行对因治疗。

患者出现神经痛时，应尽量减少对神经的刺激，建议选择平卧硬板床或者在安静的状态下休息，以缓解神经紧张引起的疼痛。针对不同位置的神经痛，也可以选择理疗，包括中医中药的推拿、针灸、中药外用药物等进行治疗。神经痛即神经性疼痛，是临床比较多见的一种疾病，又称为神经病理性疼痛，包括三叉神经痛、神经性头痛、枕大神经痛、坐骨神经痛等。另外，患者也可以配合使用口服缓解神经疼痛的药物，包括非甾体类消炎镇痛药物，如对乙酰氨基酚、芬必得等。对于三叉神经痛，患者可以选择卡马西平、奥卡西平等进行治疗。对于坐骨神经痛或上肢的臂丛神经痛，需要分析是否因神经压迫导致，如椎间盘突出或者椎管狭窄导致压迫。此时患者除需进行药物治疗之外，还可以考虑配合牵引、推拿、针灸等缓解神经压迫性疼痛。如果上述方法效果都不明显，患者也可以考虑采取微创或者手术治疗的方法缓解神经性疼痛。

如果患者对自己头痛的症状了解很详细，出现头痛后可以不必着急到医院，在家先用手法及药物进行缓解。常见头痛的类型为紧张性头痛，紧张性头痛是头皮下肌肉的无菌性炎症，出现紧张性头痛，可以用手指揉按太阳穴及其周围的肌肉进行放松，缓解头痛症状。另外，可适当服用止痛药。

头顶发紧一般不是癌，头皮发紧多数见于神经科紧张型头痛。紧张型头痛是神经系统最常见的头痛之一，主要临床表现是头顶发紧，在头部外周，比如头顶后枕部区域表现为发紧、发胀。在此种情况下，多数是由于劳累，休息不好，或者是天气变化、长时间工作，保持低头动作导致。 由于长期睡眠不好，或者睡觉姿势不正确，造成颈部、枕部肌肉紧张，形成头部发紧。一般和癌没有关系，遇到头皮发紧时不要紧张，头皮发紧很少是由癌引起。

血管紧张性头痛首先要明确血管性头痛，还是紧张性头痛，这是两种不同的头痛类型。血管性头痛往往是因为血管痉挛引发血管搏动样疼痛，而紧张性头痛患者往往描述为头箍样，或者局部肌肉僵直，牵拉绷扯样钝痛、不适。紧张性头痛患者往往与患者作息不规律、熬夜或者近期生活工作压力过大，睡眠不足等因素有关。 若患者已经完善相关检查，排除颅内其它病变，患者紧张性头疼往往是原发性，要从精神情绪方面做调整，适量增加户外活动，缓解精神方面压力。同时对于睡眠不足患者，也就是睡眠障碍患者，可以在短期内应用改善睡眠药物，白天也可以服用调理安神药物，在此基础上配合医生所开具的治疗紧张性头疼药物，患者症状才能得到明显改善。

目前治疗紧张性头痛的药物治疗包括中药和西药，都可以进行治疗。由于目前西医对紧张性头痛的发病机制还没有完全清楚，因此治疗时只能对症治疗，包括镇痛药使用，首选非甾体消炎药，比如布洛芬等。也可以根据病情使用抗焦虑抑郁药物，其中阿米替林作为首选，肌肉松弛剂也可以酌情使用，但不应该作为常规使用，应该在医生指导下进行服用。但长期使用西药会造成对药物的依赖性，也容易产生毒副作用。 中医中药在治疗紧张性头痛方面也发挥了极其重要的作用，由于中药需要根据每个病人个体差异而制定处方，因此疗效更优于西药。中医治疗紧张性头疼是根据中医辨证分型，采取不同处方。风寒头痛可采用川芎茶调散，风热头痛在芎芷石膏汤基础上进行加减配伍使用。风湿头痛主方是羌活胜湿汤，肝阳头痛用天麻钩藤饮为主方，痰浊头痛以半夏白术天麻汤作为主方，瘀血头痛采用的是通窍活血汤，脾虚头痛以大补元煎作为主方，血虚头痛采用的是加味四物汤。但还要根据患者具体的表现和症状进行灵活运用，中西药物的使用均需在正规医院医生指导下进行服用。

紧张性头痛完全治愈要通过医生和患者本人的共同努力才能够做到，患者要改变自己的生活方式，健康的生活方式、心理调节这些因素，自己能够在这方面注意到，还是可以治愈的。紧张性头痛可以受到自己的生活、情绪多方面的影响，比如天气的变化、家里吵架、不团结或者家里发生变故，都可以诱发或者加重这些病症，它容易受到多因素的影响，包括心理的。如果影响到自己的工作和生活，肯定要到医院来寻求医生的帮助，通过医生用药物调节，另外，指导他采取正确健康的生活方式，可能会对他的病情痊愈会有帮助。

因为很多患者发病是与情绪、心理应激，还有就是一些不良的生活习惯，可以导致疾病发作，所以有很多病人休息不好，长时间打麻将、看电脑、看手机都会造成一些强迫的姿势，一些不良的姿势很容易诱发肌肉收缩，也会导致病情反复发作；另外，紧张性头痛容易与血管性偏头痛合并在一起，两个疾病有时候甚至很难鉴别，两个病会造成相互影响，迁延不愈。病人一定要注意健康的生活习惯；另外，注意避免长时间打麻将、看电脑或者看手机，处于一个强迫的姿势会使他的病症容易复发或者加重。