头痛

大多数病毒性脑膜炎患者不留有后遗症，可以痊愈。病毒性脑膜炎指病毒侵犯软脑膜，症状相对较轻，临床表现与感冒类似，患者可能出现发热、头痛、恶心、乏力、颈强直等症状。部分患者不经过治疗，可以自行痊愈，一般不留有后遗症。临床诊断不能仅凭患者体征做判断，部分患者可能症状较轻，但脑实质已经出现病灶，患者可能会留有后遗症。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜和蛛网膜弥漫性炎症综合征，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，是临床上常见的无菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎具有自限性，多发于夏季，且多发于儿童。95%左右的病毒性脑膜炎经粪-口传播，少数经呼吸道传播，病毒由肠道入血，产生病毒血症，引起中枢神经系统的炎性反应。

真性红细胞增多症患者，中老年发病率较多，男性稍多于女性，起病缓慢，一般在若干年后才出现症状，偶尔因为查体时发现血液黏滞度增高，可导致血流缓慢和组织缺氧，而出现一些临床症状： 1、神经系统表现：表现为头痛、眩晕、多汗、疲乏、健忘、眼花、视力障碍、肢端麻木及刺痛等症状，多因血液黏稠度增高所致； 2、多血质表现：皮肤和黏膜红紫，尤以面颊、唇、舌、耳、鼻尖和四肢末端为甚，眼结膜显著充血； 3、血栓形成：栓塞和出血伴血小板增多时，可有血栓形成和梗死，常见于脑周围血管、冠状动脉、门静脉、肠系膜等。出血仅见于少数病人，与血管内膜损伤、血小板功能异常等因素有关； 4、消化系统：嗜碱性粒细胞增多，导致组胺释放，刺激胃腺壁细胞，可致消化性溃疡及相关症状； 5、肝脾大：病人常有肝大和脾大，而脾脏增大又多为中重度肿大，表面平坦而引起腹胀、食欲缺乏、便秘，若发生脾梗死，则引起脾区疼痛； 6、其它：骨髓细胞过度增生也可以导致高尿酸血症，少数病人出现继发性痛风，肾结石及肾功能损害。嗜碱性粒细胞增多可刺激皮肤，有明显瘙痒症状，因为血容量增加，约半数患者可合并高血压。

通常引起患者急性眩晕、呕吐症状疾病较多，常见情况如下：1、脑部疾病：若患者急性眩晕、呕吐，同时伴口齿不清晰即讲话大舌头、混乱、意识障碍即呼之不应、面部麻木或者肢体活动障碍，即手脚不听使唤等症状，多数由于脑部疾病引起，需要尽快到医院检查是否为脑梗死、脑出血或其他疾病；2、突发性耳聋或梅尼埃病：患者出现急性眩晕、恶心、呕吐症状伴耳部不适，需要关注是否为耳鸣、耳胀、听力下降等症状，明确属于单侧或双侧病变；3、其他疾病：部分患者仅出现眩晕、恶心、呕吐等症状，可能为耳石症、前庭性偏头痛或前庭神经炎。因此，患者应尽快到医院检查，医生确诊后再进行针对性治疗，才能有效缓解症状。

神经性偏头痛是临床常见症状，也称为神经血管性头痛或者枕神经痛。对于神经性偏头痛有很多治疗方法，具体情况如下： 1、热敷：用热毛巾或者热水袋热敷疼痛部位或者颈枕部； 2、按摩：可以用自己的手按摩颈枕部，通过按摩能够缓解疼痛； 3、针灸：在枕神经经过的地方，通过使用不同的针刺手法进行针灸治疗，也可以治疗枕神经痛，并且效果非常理想； 4、内服中药：如服用活血化瘀、温经散寒、通络止痛行气的相关中药方剂，治疗效果同样非常理想； 5、其他方法：刮痧、拔罐、刺络放血等中医方法，对于缓解神经性偏头痛均有较好疗效。

神经性偏头痛分为无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛。先兆性偏头痛指在偏头痛发作之前或发作时，出现视力、运动、感觉、语言方面的症状；无先兆性偏头痛指突发头痛，无任何先兆，表现为单侧搏动性疼痛、运动时加剧，伴有恶心呕吐等。无先兆性的偏头痛占80%，先兆性偏头痛占10-20%，偏头痛还包括儿童周期综合征、视神经麻痹合并头痛、偏瘫性头痛等。

神经性偏头痛的治疗方法包括： 1、生活调理：清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物；保证充足的睡眠，避免熬夜；保持稳定的情绪； 2、药物治疗：包括止痛药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗癫痫药、麦角类制剂等； 3、针灸：对偏头痛有预防作用。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

偏头痛的处理方法如下：1、头颅核磁共振检查：颅内器质性病变导致的偏侧头痛，建议进行头颅血管核磁共振检查，明确是否有脑出血、脑梗塞、血管瘤破裂、畸形等占位性病变导致的偏侧神经疼痛症状；2、蝶腭神经阻滞治疗：丛集性头痛一般好发于青年男性，与季节变化相关，一般疼痛较剧烈，伴有流泪、流涕症状，临床也称为蝶腭神经痛，建议及时到疼痛科进行蝶腭神经阻滞治疗，必要时行射频治疗，治愈偏头痛症状；3、颈神经阻滞治疗：由于颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变引起，建议行颈椎核磁共振检查，排除颈椎延髓器质性病变后，进行颈神经的阻滞治疗缓解偏侧神经疼痛的症状。

吹空调引起头痛，主要由于空调风刺激头部引起脑血管收缩，脑血流会增快，引起头部神经疼痛，具体处理方法如下：1、避开空调、注意头部、颈部保暖：可口服正天丸或者西比灵胶囊，必要时戴帽子、围巾；2、喝温开水；3、就医：如果症状持续不缓解，并且逐渐加重，尤其对于高血压患者，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，明确是否有脑出血或者蛛网膜下腔出血的可能性；4、按摩：建议患者进行头部适度按摩，通过按摩解除头部血管痉挛状态，促进头部血液循环，改善头痛的症状。

加巴喷丁是第一个被批准，用于治疗所有神经性疼痛疾病的抗癫痫类药，用于糖尿病性神经病变、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、头痛综合征、多发性硬化症、复合性局部疼痛综合征、肿瘤所引起的神经病理性疼痛等治疗。给药的方法是从初始剂量逐渐递增至有效剂量。在临床上，12岁以上患者第一天给药一次，300mg；第二天是给予两次，每次300mg；第三天是给予三次，每次300mg；之后每天维持此剂量服用。如果此剂量仍未达到效果，剂量可进一步增加，可以逐日增大，最大每天可达到3600mg。如果换药或者停药，也应该逐渐减量，至少在1周内逐渐减量。所以说加巴喷丁的一般疗程，首先要通过3-8周调整药物剂量，另外加2周达到最大剂量。