头痛

病毒性脑炎主要根据病史、临床表现结合辅助检查来诊断。首先病人有临床症状，如头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、肢体瘫痪或者精神症状等。其次是体格检查，可发现颈部抵抗、脑膜刺激征，然后再结合辅助检查确诊，辅助检查主要包括： 1、血液检查：表现为白细胞计数正常或偏低，有时也可以升高； 2、脑脊液检查：表现为脑脊液无色透明，压力正常或者增高，细胞数轻度增加，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高，未检出细菌、真菌等； 3、病原学检查：可以从不同标本如脑脊液、唾液、粪便、尿中进行病毒分离，提供病原学证据，具有确诊价值，也可以通过血清学检测、病毒抗原及特异性病毒抗体，还可以从脑组织和脑脊液中检出病毒DNA序列，从而确定病原； 4、脑电图检查：多数病毒性脑炎有脑电图异常，以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波、棘慢综合波等痫样放电，对病毒性脑炎的诊断有参考价值。但是脑电图的表现无特异性，不能判断病原，脑电图正常也不能完全排除脑炎； 5、影像学检查：主要用于评估中枢神经系统受损的程度。严重病例的CT和磁共振可以显示大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影，轻症病例可没有明显的异常改变。

病毒性脑炎的症状主要包括： 1、常见的症状：头痛、恶心、呕吐、发热等。 1、意识障碍：患者会出现反应差，老想睡觉，甚至严重的喊不答应，出现昏迷； 2、精神症状：患者出现烦躁的表现，包括乱叫乱喊、胡言乱语等，甚至攻击行为，也可以出现不言不语、呆坐不动、不吃饭等抑制症状； 3、癫痫患者可能会出现意识丧失、口吐白沫、手脚抽动等症状。 如果追问患者病史，往往在发病之前，可能会有上呼吸道感染症状，或是腹痛、腹泻、呕吐等胃肠炎的表现。所以在这之后，如果患者出现持续的头痛或者发热，需要警惕，及时到神经内科就诊，由医生决定是否收住院治疗。如果患者出现更严重的症状，包括精神症状意识障碍或者癫痫的表现，应该急诊入院及时救治，防止危及生命，延误病情，或者遗留认知障碍、癫痫精神症状等后遗症，严重影响患者的生活质量。

病毒性脑炎好发于青少年和老年，可见于经常劳累，连续加班，抵抗力下降者。病毒性脑炎有前期症状和感染后症状，早期症状主要以感冒、发烧为主，如不能很好的控制，病毒可经面部及浅表神经逆行感染到颅内，引起颅内病毒感染，病毒性脑炎常累及额叶和颞叶及海马等结构，引起头痛及精神行为异常、记忆力下降，严重时可抽筋、意识丧失、持续癫痫状态等，甚至危及生命。

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。病毒性脑膜脑炎经过正规的康复治疗，包括运动训练、智力训练及药物治疗，大部分患儿可得到有效的控制，与正常儿童无异，部分较严重的脑膜脑炎，需终身服药或终身进行康复治疗。

儿童一旦被确诊为病毒性脑炎，处理如下： 1、选择对应的抗病毒药物进行治疗； 2、选择免疫球蛋白等对症治疗； 3、在患病期间一定要注意多休息，保证营养丰富，如此才有利于疾病的恢复。 儿童病毒性脑炎主要是因为病毒所引起的中枢神经系统感染，一般由肠道病毒、单纯疱疹病毒引起，病情轻重程度不同，所以具有一定危害性。有些儿童会出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐等，如果出现上述情况，一定要带患儿就诊，明确病因后采取对症治疗，才能保证有效的控制病情发展。

病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，其治疗方法如下： 1、对症治疗：针对患者的症状，给予对症处理，一般患者会出现头痛、呕吐、抽搐等脑组织受损的表现，若头痛明显，应给予止痛治疗；若伴有抽搐，则需给予卡马西平、丙戊酸钠抗癫痫药治疗；若伴有明显的颅高压，可给予甘露醇脱水剂以降低颅压； 2、支持治疗：发病时可能进食较少，伴有呕吐，会出现脱水的情况，此时应该定期进行化验检查，补充水和电解质，以防止出现脱水和电解质失衡； 3、防治并发症：如抗病毒治疗，抗病毒药物包括免疫球蛋白及针对性的抗病毒药物。

病毒性脑膜炎临床上属于良性自限性疾病。病程较短，预后良好，通常无明显后遗症。但及早治疗较为关键。因此临床患者出现病毒感染前驱症状例如感冒、头痛、发热，后期出现脑膜炎症状存在头痛、恶心、呕吐等症状需要及时就医，避免拖延。 如果拖延时间过久以后，抵抗力低下患者可能会进展为病毒性脑炎甚至诱发免疫性脑炎导致病情加重，预后不良。所以临床患者出现病毒感染前驱症状需要注意嘱咐患者多饮水、多休息，适度可以给予抗病毒治疗，避免发展为病毒性脑膜炎或病毒性脑炎。

病毒性脑膜炎是由于病毒侵犯到中枢神经系统后引起的疾病，临床可表现为头痛、发热、颈部僵硬、颈项强直等。病毒性脑膜炎属于良性自限性疾病，若早期发现、早期给予抗病毒治疗，通常预后良好，3周左右疗程患者能够得到良好控制。 对于抵抗力极其低下患者，病毒性脑膜炎可能会进展为病毒性脑炎，此时会根据脑炎严重程度进行脑膜炎治疗、并发症治疗，时间则不定期延长。若患者存在疲劳、抵抗力低下情况，出现发热、头痛症状，除积极药物治疗外，需注意多休息、多饮水，避免疾病进一步发展。

病毒性脑膜炎的症状主要就是发热、头痛。患者到医院进行检查以后可以出现脖子僵硬，让患者低头，下颌部不可以贴到胸壁上，大概有2-3个横指的距离。活动患者的腿部，比如让患者的腿部进行屈曲，再人为来伸直，可能就达不到正常可以达到的角度。比如还不到135°时，患者就可能出现腿牵涉性疼痛，表现为患者的脑膜刺激征阳性。 总体来说脑膜受累的表现就是头疼、发热，可能会伴有恶心、呕吐的情况。客观临床检查可以出现颈项僵硬，还有腿活动时的牵涉性疼痛。

病毒性脑膜炎病程相对短，临床预后相对比较好，治疗效果比较好，是良性的自限性疾病。病毒性脑膜炎的治疗分为三步： 1、病因治疗，抗病毒治疗药物包括核苷类似物，阿昔洛韦主要针对单疱病毒，更昔洛韦主要针对巨细胞病毒，还包括阿糖胞苷、病毒唑这一类药物。还包括非核苷类似物膦甲酸钠，主要针对巨细胞病毒，还有蛋白酶抑制剂，主要针对人类疱疹病毒； 2、对症治疗，发热需要退热，头痛需要镇痛，出现颅压增高就需要颅压控制，注意维持水电解质的平衡； 3、如果病人比较凶险，合并脑炎及其它并发症，需要处理并发症。 但是总体而言其临床预后很好，要规范治疗。