头痛

病毒性脑炎恢复期时间长短与病毒引起的炎症反应导致的脑细胞损伤有很大关系。恢复期从半个月到半年不等，损伤比较轻微的即急性期的时候只表现为发热、头痛、头晕一类的病人恢复一般比较好。如果炎症反应明显，大脑损伤严重，即急性期的时候表现为持续高热、意识障碍、抽搐、瘫痪、感觉障碍、惊厥等，这一类病人预后比较差，恢复时间可能也比较长，遗留肢体瘫痪，运动、感觉障碍会比较重，半年之后还没有完全恢复则属于后遗症期。恢复程度有以下几个影响因素： 1、患者在高峰期表现出的症状越严重，恢复的越慢； 2、患者头颅磁共振显示病变范围越广泛，累及的部位越多，恢复时间越长； 3、急性期脑电图轻微或者中度异常，恢复比较快。但是如果脑电图呈持续性、广泛的重度异常，病情比较严重，恢复期相应会比较长。

儿童化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种细菌感染引起的。这种孩子一般起病比较急，病前数天也就是数日之内有可能会有呼吸道、消化道前期的感染病史，主要表现有发热、精神疲倦，甚至嗜睡、意识障碍，然后有头痛、呕吐。年长儿有头痛、喷射性呕吐，婴幼儿特别是小婴儿，他不会说头痛，往往表现为烦躁不安、易激惹、拒奶、拒食，甚至尖叫。还有少部分孩子会出现惊厥，伴有嗜睡、昏睡、昏迷，甚至深昏迷表现。化脓性脑膜炎，还有一些孩子会出现偏瘫等表现，这是化脓性脑膜炎的典型临床表现。但这里需要提醒大家，并不是所有的化脓性脑膜炎，它的表现都很典型。如果是小婴幼儿，特别是小于三个月以下的孩子，往往临床表现并不典型。患儿往往有可能会发热，甚至也有不发热，甚至体温不升。还有一些病人，他的颅内高压表现并不明显，比如颅内高压，大孩子会主诉头痛、喷射性呕吐，小婴儿往往表现溢奶、吐奶，而且前囟门隆起、张力增高，这就是它的差异。另外，不典型的症状还有惊厥，小婴儿的惊厥表现非常不典型，有可能很急躁，表现很不明显，眨眨眼或者是咀嚼样动作，或者划船样动作，或者脚踩自行车一样的蹬踏样动作。这些孩子并不像大孩子强直痉挛那样典型的惊厥发作，所以可能家长并不一定能够及时发现患儿的化脓性脑膜炎情况。

病毒性脑炎的治疗方法包括对因治疗、免疫治疗以及对症处理。其中抗病毒治疗，其选药可能有一定的变化，如单纯疱疹病毒引起的脑炎，可选用阿昔洛韦治疗，而EB病毒引起的脑炎，则选用更昔洛韦治疗。对症处理，即头痛则予以止痛，有颅高压症状则予以脱水，发烧则予以降温，包括物理降温和用药。免疫治疗即使用药物增强免疫力。

小儿病毒性脑炎主要是由于各种病毒感染所引起，比如手足口之类的肠道病毒，还有单纯疱疹病毒等引起。病毒一旦侵犯中枢神经系统，可使小儿出现一系列症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，还有肢体活动障碍、咳嗽、腹泻等。 当患儿出现上述症状，家属一定要及时带患儿到正规医院进行系统检查，明确病因后给予对症治疗。一旦被确诊为病毒性脑炎，首先要选择对应的抗病毒药物进行治疗，同时还可以选择免疫球蛋白之类的药物对症治疗。小儿在患病期间一定要注意多休息，并保证营养丰富，如此才有利于疾病恢复。

病毒性脑炎是一种由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，常见病毒有肠道病毒、疱疹病毒等，可引起患儿出现发热、头痛、呕吐，甚至抽搐等症状，出现抽搐之后一定要积极对症治疗，具体方法如下： 1、如果是在家里，要及时前往就近医院进行治疗； 2、抽搐停止后需要进一步治疗，不能在家里自己进行处理，不然可能会导致患儿症状加重。病毒性脑炎症状轻重程度不一，有可能会留下后遗症，如癫痫，需要长期服用抗癫痫药物等。所以需要及时明确诊断、明确病因，并采取有效治疗，减少后遗症发生。 在生病期间儿童要多休息，并给予充足的营养，有利于疾病恢复。

儿童病毒性脑炎一般是指由各种病毒引起的中枢神经系统感染疾病，病情严重程度差别较大，多数都是急性起病，部分儿童会出现高热或者低热，还有部分儿童会表现为体温不升。大部分儿童会出现头痛、呕吐、精神萎靡不振、困倦、嗜睡等，婴儿会出现抽搐，表现为意识障碍、不吃奶、不玩耍等，上述症状都可以是儿童的中枢神经系统感染表现。 重症病毒性脑炎还会出现抽搐、烦躁不安、肢体瘫痪等，甚至有的患者会导致死亡。如果没有得到及时和有效治疗，病情进展较快会迅速进入昏迷状态。有些经过积极抢救治疗也会出现死亡，这是病毒侵犯大脑引起的损伤，家长要重视，及时带患儿就诊。

病毒性脑炎轻者不会遗留后遗症，如果病情比较重，又没有得到及时治疗，可能会留下后遗症。病毒性脑炎病情轻重差别很大，既有高热不退，也有仅表现为低热，通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神萎靡、困倦多睡，重者可有抽搐、昏迷、肢体瘫痪等表现。病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关，一般病毒感染症状比较轻，不会留下明显后遗症。流行性乙型脑炎发病急、进展迅速，致残率及病死率都比较高。单纯疱疹病毒引起的脑炎病情也十分严重，预后比较差，不少存活下来的病人都留有不同程度的后遗症。主要表现为失语、言语障碍、瘫痪、吞咽困难、癫痫等神经系统损害，也可以表现为痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常，还可以表现为多汗、流涎等自主神经功能失调。

病毒性脑炎治疗后头痛多是脱髓鞘脑病，脱髓鞘脑病主要损害大脑白质的植物神经，并使其调节紊乱，不能自主调节支配区组织而发生多样性病理改变。患者发病早期症状很轻并且不明显，容易被忽视。临床症状偶尔有神情恍惚、心神不宁、头晕、头痛、视力异常或脑部不适，以及轻度的局部麻木、无力等。治疗不当容易复发和引起迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢，导致神经功能损害，发生痉挛性瘫痪，甚至危及生命。大部分是免疫异常受特异病毒感染所致。早期治疗以激素及营养治疗为主。还有一种原因是脑血管痉挛引起，由于以往感染后导致脑血管长期处于应激状态，反复刺激收缩导致疼痛，这种情况尼莫地平治疗有效，还可以做针灸、理疗等治疗，一般2-3个月会恢复正常，同时要避免过度精神刺激，保持心情愉悦。

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，大多数是肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次是流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染。病毒性脑炎通常起病比较急，前期常常先有上呼吸道感染或胃肠道症状，包括发热、全身不适、咽痛、肌肉疼痛、腹痛、腹泻等。 当累及神经系统时，可以有剧烈头痛、发热、呕吐，并出现脑部症状，如精神行为异常，常表现为幻觉、记忆障碍、反应迟钝等，以及精神症状如失语、偏瘫、癫痫等。病毒性脑炎的诊断一般依据临床表现，结合脑脊液检查、影像学检查、脑电图及病原学检查来确诊。确诊以后主要进行积极的抗病毒治疗，同时可给予激素及脱水治疗，减轻脑水肿以及对症支持治疗。病毒性脑炎的预后根据病情轻重差异很大，轻者可以自行缓解，预后良好，重者可以留有后遗症，甚至死亡。

病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围和程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，可以仅仅表现为轻度头痛、发热、咳嗽等。带状疱疹病毒、肠道病毒以及巨细胞病毒引起的脑炎，病情相对比较轻，大部分病人可以明显好转，预后比较好。 重症脑炎多指病毒严重侵犯脑组织，容易出现后遗症，其中最常见的是单纯疱疹病毒性脑炎。这种类型的脑炎病情比较重，主要是引起脑组织的出血和坏死，所以又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。这种脑炎起病比较急，并且症状也比较重，病人可出现脑部症状，如精神行为异常，包括幻觉、记忆障碍、反应迟钝，情绪改变等，以及神经症状如头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等，严重的可出现昏睡、昏迷，死亡率可以达到40%-70%，或者遗留明显的后遗症。一旦发现这些症状，应及时到正规医院进行治疗。