头痛

眩晕症中医辨证有各种各样的分型，结合现代医学，不同证型的眩晕有不同的治疗。具体如下： 1、耳石症，如果通过药物治疗，效果不明显，可通过手法复位进行治疗，迅速缓解临床症状； 2、前庭性偏头痛，反复发作的周围性眩晕，或者中风导致的眩晕，这时通过中医学辨证，根据不同原因治疗效果会较好； 3、眩晕症状主要是风痰为主，风是肝肾阴虚导致，痰的形成是脾胃不足导致，肝风内动引动痰浊阻窍，患者就会产生这些眩晕症状；根据患者的不同症状进行分型，根据这种分型采用健脾化痰或者补肝肾、熄风止痉的方药治疗； 4、通过针灸推拿、中药治疗，可取得较好的疗效。

从医学角度看，眩晕有多种原因，如果所有的眩晕都做磁共振、CT，甚至做血管造影，会造成资源浪费，也会造成患者的不适感。一般眩晕患者就诊时，专科医生会对其进行详细的病史询问，包括眩晕发生的诱发原因、眩晕性质、眩晕持续时间以及眩晕时是否出现其它伴随症状，比如说话不清楚、半边麻木、头痛等。 通过详细的病史询问，医生会对患者进行详细的体格检查。首先会检查眼征，所有眩晕患者都要查有无眼震。临床上较多见的眩晕原因是耳石症，医生会对患者进行体外诱发试验，比如闭目难立征，通过详细的病史询问，通过仔细的体格检查以后，医生会初步判断。通过初步判断，医生会给患者开具适当检查，通过这些检查验证其判断是否正确，上述为正常的眩晕病诊断思路。

腮腺炎的全称是流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒引起的急性传染病，表现为发烧、双侧腮腺疼痛，伴有全身不舒服、头痛的表现，都是比较明显的传染病。腮腺炎常见于儿童，多数情况下可以治愈，治疗效果比较好，但是症状比较严重的病人，必要时需要有利治疗。流行性腮腺炎的主要传染途径为呼吸道传播，尤其是空气，还有早期患者的飞沫传染，飞沫传染性比较强，容易感染其他人。

舌苔白厚、有口臭，服用药物与患者病证相关，常见情况如下：1、脾虚湿盛：患者可能有面色萎黄、气短乏力、头重如裹、四肢困重，同时有胃脘痞满、纳差、不欲食、早饱、嗳气、呃逆等。大便可能出现稀溏、黏滞不爽，患者舌苔白厚腻，同时有口黏、口臭等表现。此时可用香砂六君子汤、参苓白术丸、陈夏六君子汤加减治疗；2、肝胆湿热：患者有头痛、头晕、耳鸣、耳聋、两斜胀痛、急躁易怒症状，同时有小便黄赤、大便黏滞不爽、舌红、苔黄腻或苔白厚腻表现，可以用龙胆泻肝汤加减进行治疗。患者舌苔白厚、口臭是湿邪较重表现，若想服用龙胆泻肝汤，可再多加健脾化湿药物。此外，食疗方面可加山药、玉米、莲子等健脾化湿材料，也可加清热化湿的赤小豆、冬瓜皮、玉米须等进行治疗。

流行性腮腺炎常见的并发症主要是有病毒性脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸附睾炎、卵巢炎等。病毒性脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周左右，主要表现是发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、抽搐或者是颈项强直等。急性胰腺炎的表现主要是中上腹的疼痛，还有压痛，伴有呕吐，有发热、腹胀、腹泻或者便秘等症状。青春期的儿童可以累及到性腺，男性的主要表现是睾丸附睾炎，也表现高热、寒战、头疼、恶心或者下腹疼痛。患侧的睾丸有的肿疼，伴有强烈触摸疼，阴囊临近皮肤有水肿，有发红表现，阴囊的鞘膜腔内也可以见黄色的积液。女性患者主要表现是卵巢炎，有发热、呕吐、下腰部的酸痛，下腹部轻压的疼痛，或者是月经周期性的失调等。其他的并发症，像心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎，或者是血小板减少、关节炎等。眼睛的并发症有泪囊炎、巩膜炎或者虹膜睫状体炎、视乳头炎等严重的并发症。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

小儿腮腺炎的治疗首先要明确腮腺炎的病因，若腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎，无特殊治疗，主要为对症治疗。注意保持口腔清洁、清淡饮食、忌酸性食物、多饮水。发热给予退热处理，低热可多饮水或物理降温，体温超过38.5℃，口服退热药。腮部肿痛、头痛、睾丸胀痛，严重者可给予止痛处理。发热早期可使用利巴韦林口服或静脉滴注，也可用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。 中药治疗多用清热解毒、软坚消痛的方法，可用青黛散调醋外敷或用普济消毒饮加减内服。对于合并睾丸炎的男童，睾丸胀痛可用棉花垫起或用丁字带托起；合并脑膜脑炎的病人，给予甘露醇等降低颅内压对症处理；合并胰腺炎的病人需适当的禁食，并进行输液治疗。若细菌感染引起的急性腮腺炎，需要用抗生素抗感染治疗；若阻塞引起反复发生的慢性腮腺炎，药物治疗效果不好的患者可手术治疗。

腮腺是唾液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，感染、免疫、阻塞等因素可引起腮腺的炎症。最常见的病因是感染，多见于细菌性和病毒性。小儿腮腺炎常以腮腺肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不发红，触之有弹性感并触痛。可以先一侧肿大，再波及另一侧或两侧同时肿大，2-3日腮腺肿大达最高峰。张口、进食、咀嚼或吃酸性食物时，腮腺部位胀痛加剧。 病程早期可出现发热，也可能体温始终正常，伴有头痛、乏力、腹痛、食欲减退等。

长期吸烟者不吸烟就难受不适，这些症状称为烟草戒断综合征，包括头痛、头晕、焦虑、抑郁、注意力不集中、坐立不安、暴躁易怒、食欲增加、体重增加等，而且渴求吸烟。这些症状在戒烟的前两周最明显，大部分持续一个月左右。有些症状正常时间以后，逐渐减轻消失。不是所有的戒烟者都会出现上述症状，上述症状不包括肺部疼痛。因此戒烟后肺部疼痛与戒烟没有关系，应及时就医、查找原因。戒烟以后，肺部疾病包括肺癌、肺部的感染，肺结核等疾病的发病率仍然高于不吸烟人群。短期内高于不吸烟人群，时间久会逐渐下降，应及时就医查找原因。这是戒烟以后肺部疼痛、及时就医的主要原因。