头痛

单纯的头部摔伤一般不会出现明显的发热。如果头部摔伤后形成颅内血肿，在血肿吸收的过程中，患者有可能会出现轻度的体温升高。这种体温升高一般在头部外伤之后几天内出现，通常体温也不会超过38℃，甚至不会超过37.5℃。总体来说头部摔伤后的发热，程度比较低，可能性比较小，而且一般都在摔伤后的几天内出现，很少在摔伤后1周还会有明显发热的情况。对于摔伤之后出现明显发热的情况，需要考虑以下几点：1、是否合并了感染：如在头部摔伤之后出现一过性的意识不清，甚至出现比较明显的头痛、呕吐，呕吐物有可能误吸到气道，造成吸入性肺炎，引起患者出现明显的发热；2、脑膜炎：头部摔伤后，患者有可能发生脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏。脑脊液外漏发生后，细菌可能会逆行进入颅内造成脑膜炎，也会引起患者比较明显的发热。此时患者可能会有明显的头痛、脖子发僵等情况，通过腰椎穿刺检查能够明确诊断；3、中枢性高热：头部摔伤比较严重的患者，特别是弥漫性轴索损伤、下丘脑损伤的患者，可能会出现中枢性高热。中枢性高热持续时间可能会比较久，比如1-2周，而且体温会比较明显升高，常高达39℃-40℃，并且对患者检查时，并没有全身其他部位感染的迹象。

41℃在临床上介于高热与超高热之间，患者通常会有明显的神经系统、循环系统、消化系统，甚至泌尿系统改变，均会因高烧而导致不同情况和不同程度的病变，常见分析如下：1、神经系统改变：患者会因高热而造成头晕、头痛、一过性意识障碍，甚至是抽搐、惊厥、谵妄、昏迷等情况，部分患者会有眼前一过性黑蒙、短暂性意识不清等症状，均与体温调定点神经元上移，及高热有关；2、循环系统改变：患者发高烧41℃可能造成循环系统的变化，包括心悸、胸闷气短、呼吸困难、喘憋等症状，与体温上升后心率随之上升，而导致心律失常、心律不齐，心脏出现不同程度的供血不足等症状有关；3、消化系统改变：患者有进食困难、食欲减退、恶心、反酸、烧心、腹胀、腹部不适应等临床情况；4、泌尿系统改变：患者可能会表现出少尿、无尿，甚至是茶色尿，与高热后导致人体体液浓缩等情况相关。

患者身上冷、头痛、不发烧，通常是感染、中毒的表现。患者无论是病毒感染，还是细菌感染，早期都可以有全身感染、中毒的表现，这时体温可以不上升，到后期患者可以合并有发烧的表现，一般患者机体免疫功能较弱时，容易发生感染。常见的感染是上呼吸道感染，以及急性气管、支气管炎和肺炎等下呼吸道感染。上呼吸道感染是指喉及喉部以上的呼吸道感染，通常累及患者鼻咽部、口咽部、咽喉，患者主要是全身感染、中毒的表现，如发冷、头痛、乏力，部分患者患者会有发烧，还有局部的表现，如嗓子痛、鼻塞、流鼻涕，早期患者局部的症状可能不明显，但全身症状比较明显，每个患者的症状因人而异。如果患者是下呼吸道感染，除有全身感染、中毒的表现外，还有咳嗽、咳痰的表现，上呼吸道感染一般是以病毒感染为主，下呼吸道感染以细菌感染更多见。治疗上主要是对因和对症治疗，对因治疗可以选择抗病毒药物，对于上呼吸道感染的患者，可以选择阿比多尔的口服，如果是流感病毒可以选择奥司他韦口服。如果患者是下呼吸道感染，可以选择抗生素，包括头孢类的头孢地尼、头孢克肟，以及大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素，还有喹诺酮类的左氧氟沙星和莫西沙星，一般选择一种即可。对症治疗，一般选择感康、泰诺，能够缓解患者全身不适的感觉，以及卡他的症状，连花清瘟颗粒、双黄连等中成药，具有清热、解毒的作用，一般疗程是1周左右的时间。

正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，脱落的耳石会随着液体的流动而流动。良性位置性眩晕发病因素较多，如年龄、性别、偏头痛、头部外伤等因素。良性位置性眩晕发病突然，症状发生常与头位或体位变化有关，平时要注意避免快速起身，患者坐下的时候也要缓慢。对于患者而言，可在发作之后做一些颈部锻炼，在前庭功能习服训练后，能够减轻眩晕发作的症状，减少眩晕发作次数，达到改善患者身心健康目的。接受手法复位治疗后的患者，注意在复位后24-48小时以内禁止高空作业、开车等、避免剧烈运动。复位后3天内最好不要平卧，睡眠时可以侧卧，建议睡硬板床，用荞麦枕头。对于老年患者独自活动时要注意防止跌倒，复位后避免头部的剧烈运动，头部过伸、过仰，防止耳石再次脱落。有的患者合并有焦虑、抑郁、失眠或植物神经功能紊乱，需给予相应药物治疗，可减少良性位置性眩晕复发。

良性位置性眩晕按病因分类可分为特发性，其实也称为原发性，即没有任何的原因，占眩晕总数的50%-97%；另外为继发性占发病的一半甚至是更少，比如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎、中耳内耳手术后应用耳毒性的药物等，均可出现良性位置性眩晕。 所以患有上述疾病后出现短暂的眩晕发作，需要考虑可能是良性位置性眩晕，需要及时到医院进一步检查，证实并给予相应治疗。 常见症状是在某个特定的体位变化时，突然出现短暂的反复发作的眩晕，患者感到天旋地转，不能控制身体方向，也不敢睁眼，严重时伴有恶心、呕吐，多次反复发作后，患者有对特定体位的恐惧感。如果眩晕发作时是在直立体位，易发生跌倒。老年人有合并骨折及硬膜下出血、脑出血的风险。

良性位置性眩晕是一种常见的良性疾病，各种年龄段均可出现，俗称耳石症，是头部运动到某一特定体位时突然诱发的短暂眩晕。患者可感到视物旋转，常伴有眼球的震颤和自主神经的症状，比如恶心、呕吐、倾倒、振动幻觉等。每次发作时间比较短，可反复发作，症状持续数秒钟至1分钟，之后可自行缓解。 有些患者反复发作后可伴有持续的头晕、头昏不适等感觉。常见诱发因素有劳累、受凉、睡眠不足、老年退行性改变，有些疾病如头部外伤、偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋、中耳炎及中耳内耳手术后应用耳毒性药物等，均可以出现良性位置性眩晕。典型发作体位是躺下或坐起的过程中，弯腰或抬头向上看时以及卧位后左右翻身时，快速突然的体位变动时容易诱发。

如何分辨肝臭或胃臭引起的口臭，主要是依据临床症状、是否脉弦辨别，具体如下：1、症状：肝臭病人常存在肝气郁结、肝火亢盛的表现，比如肝气郁结，出现两胁胀痛、急躁易怒、脘腹部疼痛，生气后症状会加重。如果肝火亢盛，会出现头晕、头胀、头痛、面红目赤、两胁胀痛、胃部灼热、胃部疼痛、反酸、烧心、大便秘结、小便黄赤、舌红、苔黄、脉弦等表现。如果病人是胃中积热或胃火亢盛，常出现牙龈肿痛、口舌生疮、胃脘部疼痛或灼热、大便秘结、小便黄赤等表现。肝火亢盛病人常急躁易怒，存在肝火旺表现，如口干、口苦、急躁易怒、两胁胀痛、面红目赤、头晕、头胀、头痛，胃火亢盛主要是集中在牙龈肿痛、口舌生疮，胃脘部灼热、疼痛等方面；2、是否脉弦：肝火亢盛的病人多脉弦数，胃火亢盛的病人多是脉数，不一定表现为脉弦。

天麻是很名贵的中药材，主要在南方种植广泛，对于头晕、头痛、改善睡眠、健脑、降压、小儿惊风都有好处，是治疗眩晕症的常用药物。 天麻既可以药用也可以食用，天麻具有平肝熄风的作用，适用于肝阳上亢或肝风上扰所致的眩晕，如高血压眩晕、动脉硬化引起的眩晕，或耳源性眩晕，以及小儿惊风、肢体抽搐等有效，也可以食用，在食用时可以用天麻炖鸭子、炖母鸡均可。 如果单味天麻可以用15g煎水服，对上述症状也有好处。在平常根据病情的情况，也配合平肝熄风药，如菊花、钩藤、珍珠母、石决明等。若为肝风夹痰的眩晕，也可以用天麻配半夏、陈皮、白术、泽泻等药，皆有明确疗效。

日常生活中的晕车，医学上称为晕动症。晕动症以女性多见，有一定个人易感性，与遗传相关。晕动症主要表现为头晕、恶心、呕吐、四肢冰凉、出汗，有的还有头痛、四肢乏力等。 晕车后出现想吐现象时，可服用药物，比如胃复安、维生素B6、苯海拉明等抗晕动的药物，也可以吃偏酸味的水果，比如番茄、柠檬、梅子、葡萄、菠萝等，可使症状有所缓解，含有丰富维生素的水果可预防反胃等不良现象。还可以切生姜片含在口里，或者闻橘皮味道，也可以预防晕吐症状。乘车前要做好准备，比如可以提前吃晕车药，晕车初期可吃小苏打饼干或者口含橄榄。乘车前要充分休息，心态良好，清淡饮食，避免空腹乘车或者过饱乘车。

眩晕症的常见原因如下:1、耳鸣性眩晕：主要为脑部、耳朵前庭病变，可能患有前庭发作、耳石症及美尼尔等疾病；2、脑源性眩晕症：主要由于小脑和脑干发生病变，出现眩晕、走路不稳等眩晕表现，称为中枢性眩晕；3、眼源性眩晕：可为脏器病变导致如两侧视力出现严重视差，或由于眼源肌不协调后出现复视或视野缺损；4、偏头疼：可能为前庭性偏头疼或基底动脉性偏头疼，不以头痛为表现形式，而以眩晕作为头部症状反复出现。