头痛

肺炎支原体能引起原发性非典型性肺炎，传染源是患者或者带菌者。带菌者通过咳嗽、飞沫经呼吸道传播。患者可以出现发热、头痛、胸痛、淋巴结肿大、咳嗽等症状,还可以引起喉炎、鼻炎、中耳炎、气管炎和支气管炎。支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可以有小流行，是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，潜伏期较长，可以达到2-3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但是多数预后良好。 生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。成人男性感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宫颈，新生儿主要引起结膜炎和肺炎。泌尿生殖系感染症状主要是尿道刺痛、尿急、尿频，女性宫颈感染为白带增多、浑浊、宫颈水肿。

支原体感染在临床上最常见的是支原体所导致的肺部感染，一般称为支原体肺炎，患者可出现发热，也可不出现发热。 支原体肺炎大多数患者可以出现发烧，但也有一部分患者不发烧，主要表现为干咳。大部分发烧的支原体肺炎患者以低热为主，体温一般不超过38℃，会伴有疲乏、四肢酸痛等表现。但也有一小部分患者可能会出现高热，并且伴有全身中毒症状，如头痛、畏寒、恶心、肌肉酸痛等。 总之，支原体肺炎导致的发热程度和持续时间因人而异。感染支原体肺炎后，应该及时到医院进行检查，要选择合适、敏感的抗生素和抗感染的药物进行对应治疗。

垂体瘤不分男女，如果复发，特别是较大的垂体瘤复发时会引起颅内压力增高，导致患者出现头痛，压迫视神经时还可以引起视力下降或视野改变。如果肿瘤过大压迫周围下丘脑、脑干，则可以引起脑积水以及患者体温改变、行走能力改变，甚至出现昏迷。 对于功能性垂体腺瘤复发，比如泌乳素腺瘤，女性可以表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等情况；而如果生长激素腺瘤复发，患者可以出现水牛背、满月脸，身上出现紫纹以及痤疮、高血压、高血糖以及多血质面容等库欣综合征表现。

脑垂体瘤手术主要包括鞍区手术，可经蝶、经胼胝体-穹窿间、经额下、经翼点等入路。对于垂体瘤鞍区手术治疗，需根据整体发育情况而定，若患者为儿童，从整体治疗措施角度而言，有机会进行经蝶手术，创伤相对更小。经蝶是指经鼻腔手术，术后患者不适以疼痛为主，还应注意有无脑脊瘘、嗅神经或内分泌功能缺失。若是开颅手术，不论经纵裂-胼胝体-穹窿间、经颚下、经翼点，均是比较常规的大型手术，可能会发生大脑皮层塌陷，后期易出现硬膜下积液、脑积水、长期顽固性头痛等。必要时可能需再进行分流，手术并发症风险系数大。通常经蝶手术更微创，术后症状轻微，包括头痛症状亦是如此。

垂体瘤患者主要是观察患者的视力变化，具体如下： 1、手术前评估患者的视力以及内分泌改变，如患者有无手指粗大、口唇变厚、鼻子变宽、皮肤变粗糙，以上均为生长激素异常增多，即肢端肥大症的症状。同时需观察女性有无绝经、泌乳及泌乳素升高导致的内分泌异常改变，甚至造成患者不孕不育； 2、术后需观察患者有无鼻腔流液、流血、脑脊液漏，即鼻子淌清水。如回家后出现脑脊液漏，导致头痛、低颅压的反应，需立即返回医院就诊，严重时甚至需要做鼻腔脑脊液漏填塞修补手术。 总之，需关心和观察垂体瘤患者症状改变，如果异常症状出现，需要及时进行治疗。

脑垂体瘤的严重程度取决于垂体瘤生长的位置、大小以及分泌激素的种类。部分患者垂体瘤比较大，占位症状比较明显，因此严重程度也会比较高，患者可能是以头痛或者严重视力下降，甚至视力丧失为症状而就诊。还有部分垂体瘤患者分泌的激素种类不同，对身体造成的影响也不同，比如泌乳素瘤可能只是导致患者分泌乳汁增加、女性不来月经，但是促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤患者有可能会出现血糖增高、血压增高以及低钾血症，生长激素瘤的患者也会出现高血糖、高血压等临床表现，而长期的高血压、高血糖有可能对身体造成不可逆的损伤。所以垂体瘤的严重程度是综合评估的过程，另外也建议患者尽早去医院就诊，这样能够减少垂体瘤对身体所造成的影响。另外脑垂体瘤的严重程度还取决于患者做完手术之后的状况，如果肿瘤比较大，手术的创伤也比较大，对于患者的影响也会比较严重，所以最后要由医生根据患者的具体病情做出综合的严重程度判断情况。

10mm的垂体瘤长多久，其实并没有非常明确的统计学数字进行统计。一般认为脑膜瘤的增长速度是每年2-4mm，但是会有个体差异。一般大部分垂体瘤属于良性肿瘤，大概占到全部垂体瘤的90%，因此10mm的垂体瘤通常生长有几年之久，也就是10mm的垂体瘤很少会在几个月之内形成。垂体瘤在缓慢增长的过程中如果达到10mm，有可能使患者出现头痛、垂体分泌功能紊乱等一系列症状。需要根据垂体及鞍区的增强磁共振检查、垂体内分泌激素检查等指标进行合理的评估，决定10mm的垂体瘤是否需要手术治疗，还是进行临床的随访观察。有些10mm的垂体瘤会在短时间内形成，主要是见于垂体瘤卒中的患者，也就是本身是垂体很小的微腺瘤可能只有3-5mm，而垂体瘤内部突然间发生出血或者梗死，使垂体瘤在短时间内迅速增大，甚至在几天内就迅速增大，从而形成10mm的垂体瘤，并且引起垂体功能低下、头痛、视物不清等症状。由此可见，大部分10mm的垂体瘤一般需要长几年，甚至十几年之久。而有一些垂体瘤是由于垂体瘤内部发生出血或梗死引起，这时可能会在短时间内形成10mm的垂体瘤。

垂体瘤术后常会出现并发症，具体如下： 1、损伤硬脑膜可能导致脑脊液鼻漏，引起颅内感染； 2、术中对垂体周围结构包括下丘脑、垂体柄、视神经和颈内动脉的影响，导致垂体功能低下，出现低热、全身无力、头痛、恶心、呕吐，甚至不思饮食等情况。垂体功能受损也可引起尿崩症，表现为饮水多、尿多、电解质紊乱，如低钠血症，有时甚至会出现激素分泌紊乱、不孕不育等情况。 垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，显微镜下或神经内镜下经鼻手术切除是其最常见的治疗方法，神经内镜因其术野清晰、并发症少而受到青睐。但手术不是唯一治疗方法，如泌乳素垂体瘤、生长激素垂体瘤如果泌乳素高，可以进行内科治疗。

垂体瘤卒中是垂体瘤本身发生急性的出血或梗死，所形成的类似卒中样发病的情况，患者常会出现急剧的视力下降、剧烈头痛，甚至会出现不同程度的意识障碍。具体的存活时间，需根据实际情况进行判断，具体分析如下：1、未得到及时、有效的治疗：严重者可能会在数天到数周内危及生命，因为垂体瘤卒中的出血会借助蛛网膜下腔造成血性的刺激，此外由于正常垂体功能受到严重影响，部分垂体相关的激素分泌会发生严重异常，患者会出现严重的电解质紊乱，还可能会出现意识障碍；2、得到及时、有效的治疗：如果垂体瘤卒中发生后，病情较轻时进行及时的手术治疗，部分垂体瘤卒中的患者有希望存活数年，甚至数十年之久。特别是垂体瘤卒中发生后，卒中的范围主要局限在瘤内，并未扩展到蛛网膜下腔，也没有出现严重意识障碍的患者，通过及时的手术减压和后续支持治疗，可以获得长期生存。

垂体瘤术后的脑脊液漏，是脑垂体瘤手术比较常见的并发症，特别是经鼻蝶入路的垂体瘤，垂体瘤的体积越大，侵袭性就越强。手术之后发生脑脊液漏的风险也就越高。患者在发生脑脊液漏时，一般表现为经过鼻腔滴出一种清亮的液体，在初期也可以是带血性的液体，黏度比较低，在起身时常会从鼻腔向外滴出这种液体。诊断不太确定时可以用无菌小瓶留取液体，进行脑脊液的常规和生化检查，有助于脑脊液漏的诊断。由于脑脊液漏向外渗漏颅内压会逐渐降低，甚至有一部分气体会进入到颅内，患者会出现低颅压性的头痛，以及颅内积气所造成的头痛，所以头痛一般会比较明显。还有一些患者在平常会自觉咽后壁有液体向下流动的感觉，这种情况也需要警惕脑脊液漏的发生。还有一些患者由于脑脊液漏的出现，会继发脑膜炎、颅内感染等情况，此时患者会出现发烧、头痛、颈项强直等表现。严重的患者还可能会伴有一定程度的意识障碍，这些都是脑脊液漏患者比较常见的表现。