头痛

神经性头疼是头疼中较常见的类型，一般表现为头部闷痛、钝痛、紧束感等，部位多在头两侧、后头部，也可出现在头顶部或整个头部。神经性头疼病程长短不一，可能为数周、数年甚至更长时间，病程越长，症状表现越顽固。神经性头痛的发病原因主要是情绪紧张、情绪波动、情绪激动，还与休息睡眠时间不足相关。神经性头痛的治疗方案较单纯，特效药物较少，临床中主要为止疼药物，如布洛芬、盐酸曲马多、氨酚羟考酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

偏头疼的患者在头疼发作时会合并植物神经系统的症状，出现心慌、恶心、便意、呕吐、腹泻等情况，与偏头疼的病理生理过程有关系。另外，血管性头疼也可以出现这些情况，但是需要注意如果有严重疾病也可以出现相类似的情况，出现这种情况需要立刻就医，排除其他导致头疼的严重疾病，具体如下： 1、有偏头疼病史的患者，如果此次头疼非常剧烈，与之前的任何一次头疼的性质明显不同，或者是合并其他症状，比如言语和肢体活动不利、意识障碍、昏迷情况可能是由严重疾病引起，需要就医； 2、没有偏头痛病史的患者，如果出现剧烈头疼、短时间内休息无法缓解的头疼或者是合并以上的症状，需要立刻到医院，由医生做出准确的判断。

如果是怀疑颅内病变引起右脑疼，病人可能会出现肢体无力、麻木、口角歪斜、言语含糊，甚至出现意识障碍，需要进行如下检查： 1、影像学检查：如头颅CT、核磁，如果怀疑是血管痉挛引起，病人可能还会做脑超或脑血管造影，或CTA(CT血管造影)和MRA(磁共振血管造影)检查； 2、如果进行上述检查，排除了颅内病变而怀疑颅外病变引起偏侧头痛，要注意颈源性头痛。在查体和检查的过程中，可能会安排颈椎检查，而这样的病人既往会有颈肩部疼痛，或长期低头工作、学习或娱乐的过程，也可能在以往就诊过程中发现颈椎病。 所以，如果发现了偏侧头痛，首先要除外颅内病变，需要安排影像学检查，如CT和核磁。如果怀疑颅内血管病变，会做有关血管评估的检查，如脑超、CTA、MRA、DSA(数字减影血管造影)等检查，如果做了以上检查，排除了颅内病变，可能怀疑颅外病变，如肌肉、筋膜、神经疾病，同时也要排除颈源性头痛的可能。

偏头疼是一种原发性头疼，主要表现为反复发作的搏动样头痛，确切病因目前尚未完全清楚，目前主要考虑可能跟内分泌、遗传因素或饮食和精神因素有关。有研究表明50%-80%的偏头疼患者可能有头疼的家族史，即其父母患偏头疼以后他的子女患偏头疼的发病概率比正常人群要高5%左右，因此遗传因素可能在偏头疼的发病机制中起到作用。另外偏头疼好发于青年女性尤其是在月经前后出现，考虑可能跟内分泌激素有关。此外饮食包括巧克力、红酒、乳酪等也可能会诱发偏头疼，还有精神紧张、焦虑、睡眠不好也会诱发偏头疼，总之偏头疼可能跟遗传、内分泌、饮食或者精神因素有关。

偏头疼是一种原发性头疼，主要表现为反复发作搏动样疼痛。所谓搏动样的疼痛就是一种跳疼，疼痛性质一般是中到重度的头疼，而且持续可能在数小时或者数天，一般的头疼的位置是在一侧，主要是眼眶周围也可以是双侧受累，但是还是一侧受累的比较多。 根据偏头疼的分类大致可以分为两大类，有先兆的偏头疼也称是典型偏头疼，另外一类是无先兆的偏头疼。有先兆的偏头疼患者头疼发作之前往往有先兆，当然最常见的先兆是视觉先兆，患者可以有表现为眼前闪光、视物变形或黑点，随后出现头疼也是一侧眼眶周围疼痛，疼痛如果严重，患者可能会有恶心呕吐，如果比较轻微，服用止疼药头疼就能缓解。有先兆的偏头疼叫典型偏头疼，还有一类是没有先兆的偏头疼，即没有视觉先兆或躯体障碍的偏头痛，患者上来就出现偏头疼，头疼性质也跟典型偏头疼即有先兆的偏头疼相类似。一般偏头疼服用止疼药非甾体类止疼药都能很好的控制，总之偏头疼还是反复发作的搏动样头疼。

偏头痛是一种非常常见的头痛，一般来说是经常性发作，有的人有家族史，疼起来比较厉害，有的人可能会疼的流眼泪，恶心、呕吐，疼痛时间也比较长，可能持续几个小时，甚至几天。偏头痛发作时应该尽早去医院诊治。首先要排除其他疾病，如脑部严重疾病，可能大夫要做检查来排除，当排除其他疾病以后，可以吃药物来控制头痛的症状。在平时应该尽量避免头痛的发作，如不抽烟喝酒，不喝功能性饮料，含有咖啡因的饮料，不喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，这样可能会减少偏头痛的发作。

医学里面偏头痛患者一般得不到根治，但可以尽量预防。从几个方面预防，除从饮食方面预防以外，其实最主要的是通过睡眠、情绪和疲劳来把好关。偏头痛患者其实除一些禁忌药物容易诱发以外，绝大部分食物都可以随便、放心的吃。最重要的是奶酪方面的东西，比如蛋糕这些含奶酪比较丰富的食物，比如含咖啡因比较多的，有的人喜欢喝咖啡、喜欢喝浓茶，这些都容易诱发偏头痛，所以尽量避免饮食中含有这些成分的食物就可以。目前在生活中没有发现有什么药物和食物能使偏头痛减轻，所以别的方面需要尽可能预防。

偏头痛是在神经内科非常常见的一个疾病，如果是一个真正的偏头痛，具体步骤如下： 1、医生会通过自己的临床问诊，比如头疼时间，持续多长时间，通过疼痛的性质、疼痛发生时间，包括家族史，大致判断出来是什么情况； 2、除了临床医生做临床诊断以外，可能还需要给患者做一些检查，最主要的检查是CT，可能还需要做头核磁。因为偏侧头疼原因很多，除了本身疾病以外，可能需要除外颅内占位病变，包括眼睛、中耳炎这些病变引起的继发性偏侧头痛的原因得排除； 3、除常规的CT、核磁以外，如果医生觉得偏侧头疼可能有相关的其他方面的问题，还需要做脑电图来排除有没有儿童癫痫的一些特点； 4、除此以外，少部分患者可能还需要患者做一些相关的，比如眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查，部分极少数患者需要做腰穿，就是抽取脑脊液查看脑脊液成分，这样可主要排除脑部炎症的一些改变特点，这就是治疗偏头痛的一个过程。其实在临床上，头CT和核磁能准确判断绝大部分偏侧头疼和偏头痛。

在生活中，头疼是神经内科较为常见的一个症状，而且相当一部分头疼的患者会说这种疼痛有时候是左边，有时候是右边，老百姓称太阳穴，临床上称为颞侧头疼。但偏头痛是个术语，老百姓说的偏头痛和医学说的偏头痛并不是一个概念，具体内容如下： 1、医学上的偏头痛，指的是真正的一种原发偏头痛，这是引起偏侧头疼最常见的疾病； 2、除此之外，老百姓说的偏侧头疼其实还有一些原因，比如中耳炎、三叉神经痛会引起偏侧头疼、颞动脉炎也会引起偏侧头疼，还有一部分患者出现枕大神经痛，视力不好的症状； 3、小朋友或者年轻人出现这种偏侧头疼，往往是由于一侧的视觉散光或者弱视以后，眼睛度数降低，长期读书、长期看电视屏幕以后出现了偏侧头疼、头胀的感觉。所以如果是偏侧头疼，到医院以后先到神经内科就诊，先排除真正的偏头痛本身的疾病。

偏头痛一般情况分两大类，一类叫发作期偏头痛，一类叫发作间期偏头痛。发作期偏头痛治疗起来相对比较简单，就是用一些药物就可以，但是发作间期的时候该如何预防它，是很关键的因素。因为如果发作间期预防好就能尽量减少发作期的频率和长度，所以一般建议患者从以下几个方面来进行预防： 1、生活作息时间：比如充分的睡眠时间，保持适当的良好心态，不要过于疲劳，过于疲劳、睡眠不好、情绪波动都会引起偏头痛的诱发； 2、通过饮食：避免吃一些容易诱发偏头痛的食物，比如奶酪、咖啡因这些含量比较高的成分； 3、除饮食、生活作息规律以外，有的时候发作比较频繁的患者，可以用一些药物来预防，比如现在用的比较多的预防偏头痛的药物如妥泰、德巴金，都有非常非常好的效果。在门诊经常有一些患者反复慢性偏头痛，通过这些药物来预防，能使症状缓解很长的一段时间，而且是小剂量的，疗效非常好。