头痛

服用阿仑膦酸钠片后，可能会出现头晕和双脚无力。阿仑膦酸钠片是临床上常用治疗骨质疏松的药物之一，在服药期间，如果患者感觉到头痛、双脚无力，可能发生了不良反应。但每个人的体质不同，服用阿仑膦酸钠片后不一定都会出现不良反应。同其他的二膦酸盐一样，在开始服用阿仑膦酸钠片时会发生急性期反应，比如头痛、乏力和罕见的发烧，通常为一过性反应，继续服药会自行消退。如果患者发现不适感没有消退，反而越来越重，需要及时就医，通过检查手段，比如血常规，由医生判断是由于阿仑膦酸钠片的不良反应造成，还是由于其他原因造成的不适，切不可轻易自行服药，以免延误病情。患者在服药期间应忌烟、忌酒，增加晒太阳时间，增加骨中钙和磷的吸收，建议多吃高蛋白、高钙的食物，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉等食物，并且适当增加运动，促进钙质的吸收，有利于病情的康复。

吃左乙拉西坦片特别头晕、头痛，需要警惕药物不良反应，患者应根据自身的耐受程度进行不同处理。头痛、头晕是左乙拉西坦很常见的不良反应，其发生概率分别是10%以上，和1%-10%。目前关于左乙拉西坦引发头晕、头痛的机制并不清楚，但引发的时间通常是在用药初期，且随时间推移症状的严重程度会有所下降，治疗方式通常包括一般治疗以及药物治疗，主要分析如下：1、一般治疗：如果患者在服用左乙拉西坦片时出现轻微的头晕、头痛，能够忍受，或通过自我条件能够得到缓解，就不需要进行特殊的处理。需要注意的是在头晕、头痛发作时，应避免从事需要集中注意力的工作，以及减少体位改变；2、药物治疗：如果患者出现严重的头晕、头痛症状，甚至影响日常生活，建议立即来医院就诊神经内科，在医生的协助下减停药物，并个体化的选用异丙嗪、苯海拉明等止晕药物进行治疗。如果同时伴有恶心、呕吐的症状，还可选用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物进行止吐的治疗，医生还应对患者的原发疾病进行评估，观察是否需要继续治疗。如果继续治疗是不是可以更换为其他的抗癫痫药物，如拉莫三嗪、奥卡西平等来缓解头晕、头痛的症状。

无菌性脑炎或者称为脑膜炎是细菌没有进到脑内，这时出现脑炎的表现是因为全身感染。比如肺部感染、消化道感染时细菌进入到血液里造成菌血症，有部分人可能会到脑内造成脑内细菌感染。有部分人其它部位感染，但是细菌没有到达脑部，是因为有高热即称为中毒症状，以上会产生毒素，毒素经过血液运行到颅脑，进而刺激脑膜，影响脑膜会出现头痛，甚至呕吐，检查时候可能会发现患者有脑膜刺激征，类似有菌感染状况，但是往往这种患者做脑脊液检查时候，不会出现细胞数增高，也可能只是出现轻度蛋白增高。

如果患者在早期表现较轻时，积极进行治疗可以完全恢复，不会遗留后遗症，不会影响工作和家庭。 如果患者是疱疹病毒性脑炎，往往症状会比较重，在病毒感染里是很重的。假如是轻微感染，没有很重的症状，脑脊液化验正常，是可以居家进行治疗的，预后一定好。预后好的意思是不会留下长久头痛，也不会留下肢体瘫痪、语言问题。

急性散播性脑脊髓炎是一种目前病因不是很明确的中枢神经系统感染性疾病，好发于幼儿、婴儿。目前普遍认为疫苗介导是主要原因，随着疫苗品质不断提高，播散性脑脊髓膜炎在逐渐减少。 该疾病可出现颅内实质病变表现，也可能是脑膜刺激表现，如发热、头痛、意识障碍，甚至有些小患者可能突然出现角弓反张，伴随高热、恶心、呕吐、食欲减退等表现。临床需要做侵入性腰椎穿刺检查，通过脑脊液的情况进行判定。

脑炎患者会有一些常见症状，如头痛、发热、精神行为异常。所谓精神行为异常是指患者出现精神错乱、词不达意、答非所问，或者意识模糊等症状。一般情况下，当患者出现这些症状时，就可以考虑是否为脑炎，需要到正规医院进行诊治。 脑电图是常用的脑炎辅助检查手段，并非主要诊断标准。脑炎的主要诊断是通过腰椎穿刺做脑脊液检查，明确是否为脑炎。而脑电图只是脑部功能的反应，正常与否均无法判断是不是脑炎。

宝宝呕吐、嗜睡、不发烧，有可能是胃肠型感冒、急性胃肠炎、神经系统感染、脑炎、脑膜炎造成。如果宝宝呕吐，伴有腹痛、腹泻消化道症状，一般考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒，不用太担心。家长可先给宝宝适当多喝点水，如果呕吐频繁，建议口服补液治疗，同时需要到医院化验一下血常规、大便常规等基础检查。 如果宝宝精神状态一直不好，比如有头痛、嗜睡，嗜睡后也不容易唤醒，呕吐后精神状态很差，比较萎靡，多数要考虑中枢神经感染，即脑炎、脑膜炎，尤其在没有腹痛、腹泻情况下，建议尽快带小孩去儿科就诊。需要做检查，常规化验血常规、大便常规，必要时还要住院做腰椎穿刺、头颅CT、脑电图等检查，明确有没有中枢神经系统感染。

单纯疱疹病毒性脑炎是最常见的散发性、致命性脑炎，年发生率为1/50万-1/25万，无明显季节性和性别差异，死亡率高达30%，且神经系统后遗症发生率高，因此比较严重。本病临床表现和体征无特异性，表现为头痛、发热、颈强直、局灶性神经功能缺损、意识障碍、精神行为异常、癫痫及认知障碍等。单纯疱疹病毒性脑炎可能造成颞叶出血，为减少神经系统后遗症，应尽早进行诊断和治疗。因此，当临床考虑单纯疱疹病毒性脑炎时，应立即开始治疗，并根据腰穿结果、影像学、血清学和分子检验结果进行调整。 单纯疱疹病毒性脑炎的主要治疗手段仍然是阿昔洛韦，它是一种鸟嘌呤的衍生物，通过抑制被感染细胞内病毒DNA来阻止病毒复制，目前推荐治疗时间为2-3周。对于免疫抑制、小于12岁的儿童或病情较重的患儿，治疗时间应大于21天。现在有相关文献分析，28%的单纯疱疹病毒脑炎好转后会再发自身免疫性脑炎，所以好转后如果再发精神行为异常，建议立即到医院进行相关检查。

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。 但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

病毒性脑炎在儿科非常常见，如果仅累及脑膜，患儿可出现发热、呕吐、颅压增高表现，包括意识烦躁、易激惹，年长的儿童会出现头痛的描述。而如果累及脑实质，患儿则会出现频繁抽搐、肢体瘫痪、肌张力增高、肌力下降、意识方面变化。 所以平时需要注意患儿按时进行预防接种，并且平时加强锻炼，注意提高身体素质。另外，应尽量避免到人多，特别是密闭的环境，从而避免脑炎的出现。