头痛

下午出现头晕、头疼的原因有以下几种：1、当患者疲劳、午休不好、午饭进食不当，可能会造成下午头晕、头疼；2、若患者患有高血压、动脉硬化，下午出现血压高峰，导致血压升高，出现头晕、头疼；3、颈椎病患者经过一上午劳动，中午休息较差，加重颈椎病变，则会造成头晕、头疼。所以患者出现下午头晕、头疼的病因较多，应及时就诊，找到确切病因以后进行对因治疗，尤其是中老年有基础疾病的患者应该做好预防，在医师指导下进行治疗。

血管紧张性头痛的患者可以通过热敷、按摩等理疗方式，以及服用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类抗炎药缓解疼痛，也可以使用肌松类药物进行治疗。该病在临床上通常称为紧张性头痛，属于神经性头痛，患者主要表现为脑部紧箍样，通常是由于颈部肌肉及头皮肌肉紧张导致。血管紧张性疼痛通常伴有搏动性头痛，如偏头痛、血管痉挛导致的疼痛，患者可以服用缓解血管痉挛的药物，如曲普坦类药物以及非甾体抗炎药缓解头痛。另外，医生还需密切关注患者是否存在血压升高或其他原因导致的头痛，积极寻找病因，以免延误病情。

如果患者出现低颅压性头痛，常见原因如下：1、外伤：患者可能在受到外伤后，出现低颅压头痛。如常见的颅脑损伤、车祸伤、摔伤引起脑脊液漏，会继发性引起颅压下降；2、颅内感染：患者出现颅内感染后，不但可以引起高颅压，也会引起低颅压；3、消耗性疾病：患者长期进食较差或由于系统性疾病引起的恶病质，比如肿瘤、营养不良等，使得体内水分减少，引起脑脊液生成减少，进而出现低颅压；4、医源性低颅压：在腰椎穿刺后的数天内，患者可以出现低颅压性头痛，建议多饮水、多补液、注意休息，可以使患者的症状得到好转，所以无需过于担心；5、特发性低颅压综合征：即无法查明原因，推测可能与个体差异有关，包括情绪障碍、焦虑、抑郁、内分泌失调等。此时可以通过积极补液以改善症状，也可以应用硬膜外血贴的治疗方法。

熬夜引起头痛，需要找到病因后进行对因治疗，熬夜头痛可能有以下原因：1、原发性头痛：常见的是偏头痛发作，严重的患者可以用麦角胺、咖啡因进行治疗。普通患者可以用氟桂利嗪、丙戊酸钠、β受体阻滞剂普萘洛尔以及三环类的抗抑郁药，如多虑平，改善头痛症状；2、血压增高：用降压药控制血压，才能改善头痛症状；3、紧张性头痛：通常是熬夜、紧张、肌肉收缩引起，需要给予放松肌肉的药物，如巴氯芬、乙哌立松等；4、脑部疾病：可能是脑血管病或者颅内压增高疾病，如脑梗死、脑出血以及脑炎等。此类患者需要进行脑相关检查，明确诊断后给予降颅内压治疗，控制原发疾病。

部分头痛患者可能在临床上完善头颅CT检查，头颅CT提示无明显异常。头颅CT只是进行粗筛，排除大问题比如出血、梗塞或占位性病变。排除以上问题，通常偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛都可能会见到；另外还可能见于眼睛及五官科问题，眼睛问题包括屈光不正、青光眼，表现为头颅CT正常但出现头痛症状；还有部分为五官科问题，如蝶窦炎、筛窦炎， CT检查也正常，所以头颅CT只是排除大器质性问题。 部分头颅CT正常患者可能会进一步完善头颅磁共振检查，因为可能存在小病变，比如病变在脑干或小脑CT上不能显示，需要完善头颅磁共振，必要时可能完善头颅磁共振增强检查。

现在电脑是生活中必不可缺的工具，玩电脑或工作原因不得不长期接触电脑，通过电脑获取更多知识及娱乐，但是工作中或查阅资料使用时间过久可能会引起头痛，时间较长或在密闭空间里光线不足可能导致头疼出现，如果出现头疼症状建议适当休息、放松，开窗通风，可以进行适当按摩头部动作。最好能先放下手头工作、放下电脑、放下游戏，走出去进行适当锻炼，如骑自行车或散步呼吸新鲜空气，放松紧张神经，使身心及情绪得到放松，头痛症状自然能缓解。 在平常生活中也要注意使用电脑工作或游戏时，尽量选择光线充足地方，开窗通风，使用时间做到适度有节，对健康有益。

经常头痛不一定是脑瘤。头痛是神经科最常见疾病，以原发性头痛较常见。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，有可能与眼科和五官科相关，比如患者有青光眼或屈光不正导致头痛；五官科如蝶窦炎、筛窦炎有可能伴头痛，但不是脑瘤。 有如下症状怀疑是脑瘤及颅内其它病变，需完善头颅CT或头颅磁共振进行鉴别，比如患者精神越来越差，伴恶心、呕吐等颅内压增高症状，或伴肢体活动障碍、手无力、走路不稳等表现，要进行影像学检查，完善头颅CT或磁共振，目的是排除颅内病变，颅内病变不只有脑瘤，还可能会有其它病变，如血管畸形、炎症性病变。所以患头痛不可怕，关键要到专科医院就诊，由医生判断是否需要完善检查及排除器质性病变。

儿童头痛可存在多种原因导致，不同原因缓解方法不同，原因大致包括颅内原因、颅外原因，常见缓解方式如下： 1、颅内原因：包括颅脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、偏头痛等。颅脑外伤后头痛应及时到神经外科就诊，行头颅影像学检查明确诊断，根据病情给予相应治疗，必要时需要手术治疗。颅内感染头痛同时伴有发热、呕吐、惊厥、意识障碍等临床表现，需要腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断，给予相应抗感染治疗，降颅压才能缓解头痛。如果患儿高热、头痛较为明显，可以考虑给予布洛芬或对乙酰氨基酚暂时退热和止痛治疗。偏头痛儿童根据头痛的程度以及对生活影响可给予不同治疗； 2、颅外原因：常见上呼吸道感染、鼻窦炎、发热、高血压，部分甚至无基础性疾病，存在情绪障碍。颅外原因的头痛常合并颅外病变临床表现，原发病治愈后头痛自然可缓解。 总之，导致儿童经常头痛的病因较多，建议明确病因后再给予相应治疗。

大多数经期头痛是偏头痛，患者可以选择治疗偏头痛的药物治疗。药物有好几种，大多有一定副作用，还是需要医生帮助选择。另外女性经期激素水平会出现波动，跟头痛的诱发有较大关系。有些患者是月经后期疼，有些患者是月经初期疼，所以患者在选择止痛药物时要选择治疗时间，并不是吃得越早越好或越多越好，而应该选择正常时间，要预测头痛的发作时间，提前1天寻求治疗方法，如针刺、放松疗法、按摩或者适当体育锻炼，对有些轻度头疼可以起到预防的作用。 治疗偏头痛的药物有预防复发和疼痛发作后缓解疼痛两类，预防疼痛的药物有降压药、β受体阻滞剂，既有降压的作用，同时也有预防偏头痛发作的作用。如果经期头痛每次都是在月经初期或月经后期，很容易预测发作时间，提前服用上述药物，就可以起到预防的作用。如果没有预防好，疼痛比较厉害，可以选择非甾体抗炎药，就是常见的退热镇痛药；如果比较严重的、顽固的头痛就要选择曲普坦类的特殊的偏头痛缓解药物。

头痛的患者吃阿莫西林胶囊通常无效，阿莫西林是青霉素类抗生素，主要作用是消炎、抗细菌，可以治疗敏感性细菌感染继发的上呼吸道感染、肺炎以及皮肤软组织感染、胃肠道感染。如果颅内感染单用阿莫西林，效果欠佳，只对少数继发的脑膜脑炎有作用。如果头痛是由于脑膜脑炎继发，服用阿莫西林胶囊可能有一定作用。但其他各种类型的头痛，吃阿莫西林胶囊通常无效，没有镇痛作用。部分患者会将阿莫西林胶囊和阿司匹林混淆，阿司匹林，即乙酰水杨酸，是解热镇痛药物，对于急性头痛发作有一定作用，但仅限于止痛。如果有头痛的症状，应及时诊断头痛的病因，根据不同的病因选择不同的药物进行治疗。