头痛

后循环缺血指颈动脉系统短暂性的脑缺血发作，临床也称为TIA，和脑梗死、椎基底动脉脑缺血和椎基底动脉疾病，以及椎基底动脉血栓栓塞疾病。后循环缺血的临床症状有头晕、头痛、呕吐，同时有肢体和头面部麻木，以及视觉障碍和复视，同时有肢体无力，临床患者可以有短暂的意识丧失、行走不稳，以及猝倒等症状。后循环缺血的典型症状就是一侧脑神经损伤，而另一侧出现运动感觉障碍等交叉的临床表现。同时后循环缺血也可以出现眼球运动障碍、视野缺损、肢体瘫痪，以及构音和吞咽困难等临床症状，同时患者会有声嘶、霍纳氏综合征症状。

太阳穴疼痛采用针灸治疗，疗效非常显著，太阳穴疼痛又称为颞侧头痛，在中医经络中属于少阳经所主的位置，属于少阳经头痛范畴。多见于颈部，尤其上颈段的肌肉痉挛导致枕大神经、枕小神经卡压，引起太阳穴疼痛，针刺位置不在太阳穴，而在颈枕部，通过针刺风池、天柱、风府、天牖等穴位，疏通经络，激发经气到达太阳穴，使针刺的酸麻胀痛感向太阳穴传导，正如中医所说“气至病所，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。针灸治疗能使太阳穴疼痛快速缓解，而且标本兼治。

服用酒石酸唑吡坦片一般不会引起便秘。酒石酸唑吡坦片为镇静催眠药，主要成分为酒石酸唑吡坦，不会引起消化系统的问题，因此多数患者不会出现便秘的情况，临床上常用来治疗偶发性失眠和暂时性失眠症。酒石酸唑吡坦片安全性较高、副作用少，常见的不良反应有嗜睡、头痛、头昏、顺行性遗忘，而遗忘反应可能引发不适当的行为，还有腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。如果服用期间发生了便秘的症状，考虑是否由其他原因所引起，可以进行适当运动，运动可以增加胃肠蠕动，能够调节胃肠功能，也可以起到预防便秘的作用。患者也可以进行腹部推拿，以肚脐为中心，分别顺时针、逆时针推腹20分钟，可以辅助胃肠运动，从而也利于便秘的缓解。患者在平日里也要多喝一点水，养成定时排便的习惯，多吃新鲜的水果，以及蔬菜，从而起到通便的作用。如果症状还没有得到缓解，建议及时就医来进行治疗，排除是否有其他原因所引起，以免耽误病情。

老年人消化不良临床表现主要包括上腹部疼痛、上腹部胀感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，症状可单独出现或混合出现。主要有以下几点： 1、早饱，指进食后不久即有饱感，以至于老年人摄入食物明显减少； 2、上腹胀感，通常多发生于餐后或呈持续性进餐后加重； 3、早饱和上腹胀感常伴有嗳气，恶心、呕吐较为常见，通常发生在胃排空明显延迟患者； 4、部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，部分消化不良患者与恐癌心理有关。消化不良可影响老年人身体营养吸收，进而影响身体健康，生活质量随之下降。

中毒性细菌性痢疾的致病菌是痢疾杆菌，痢疾杆菌可以释放很多毒素，患者在出现明显腹泻前，毒素已经让身体发生严重病变，比如发生脑病，有头痛、恶心、呕吐的症状，并且有严重的意识丧失，甚至表现为低血压休克，以上均为中毒性痢疾特征性的临床表现。中毒性细菌性痢疾常发生在夏秋季节，并且常发生在较大的儿童身上，如7岁以上的儿童。由于没有腹泻症状，所以不易联想至菌痢。此时治疗的关键是及时应用抗菌药物，如头孢菌素类药物或者青霉素类药物，及时杀灭细菌、清除毒素根源。对于脑病的对症治疗则是降低颅内压，如发生休克需及时补液。

血压增高时因为血管过度扩张或血管壁压力增高引起头疼。在突发高血压急诊的时候，比如高压大于180mmHg，低压大于120mmHg，患者会有明显头疼，还会出现呕吐、意识障碍，甚至有些患者出现肢体活动障碍，如单侧偏瘫。此时需要警惕高血压脑病或脑出血的可能，及时送医院，医生会根据血压的情况采取一定降压措施，同时还会进一步行头颅CT、磁共振等检查，以明确高血压是否造成急性脑血管疾病或者脑出血、脑梗死等。 如果血压增高仅仅伴有头疼，没有其它不舒服症状，对于这样的患者应该停止活动，注意适当休息，保持安静，避免过度紧张。如果测得的血压比较高，可以含服或口服平时降压药，一般没有特殊情况下可以通过平稳降压，缓解头疼的症状。当然有条件也最好可以到医院去做头颅CT、磁共振检查，以明确是否存在颅内病变，也可以做24小时动态血压，以明确血压波动情况，并根据结果来调整相应降压药种类或质量。 在血压增高明显时，不应急于让医生在短时间内将血压降到正常。其实一般要求在6小时以内把血压逐渐降到160/100mmHg，并在随后的24-48小时内将血压逐渐降到正常。

中医里没有高血压的概念，主要是根据患者的症状进行诊断。如果患者因高血压出现头晕，则诊断为眩晕；如果患者因高血压出现头痛，则诊断为头痛；如果患者因高血压出现耳鸣，则诊断耳鸣。但临床更多见症状是头晕、头胀，同时合并耳鸣、失眠、烦躁，偶尔头痛，一般中医诊断为眩晕。 高血压病的中医机制是肝阳上亢，如老年人因为肝肾亏虚造成肝阳上亢，年轻人压力大、精神紧张、长期处于焦虑状态，肝郁气滞、肝阳化火，从而引起肝阳上亢，引起高血压症状。在中医诊断眩晕的基础上进行相应治疗，可起到降低血压的作用。

房颤抗凝出血评分标准称HAS-BLED评分，HAS-BLED评分最主要内容包括是否有酗酒病史、既往有没有脑出血病史、是否有糖尿病病史，以及服用华法林药物时监测INR比值是否稳定、是否有肝病病史等。询问上述病史后，如果有以上疾病一种或多种就会进行打分，打1-2分。如果总分数超过3分，临床上就评估为高出血风险，在服用抗凝药时要注意观察是否有出血迹象。 一旦有出血，比如大便发黑、剧烈头痛或者呕血，甚至出现紧急情况，要迅速停止抗凝药物，立即到医院进行相应治疗。房颤抗凝后必须要评估病人出血风险，这种风险决定病人是否容易发生出血事件。小到微小出血，比如皮肤黏膜出血，大到危及生命出血，比如脑出血或者上消化道大出血。

儿童心肌炎的症状主要包括以下几点：1、病毒血症：儿童心肌炎以感染性心肌炎最为常见，其中又以病毒性心肌炎为主，所以儿童心肌炎的早期症状就是病毒血症的表现。包括上呼吸道感染与胃肠道感染的相关症状，比如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、全身乏力、肌肉酸痛等，还有恶心、呕吐、腹痛、腹胀或者腹部不适等前驱的伴随症状；2、非典型症状：当心肌炎比较轻微，部分儿童可能没有心脏不舒服或者相关症状，或者部分儿童的心脏症状较轻微，主要出现乏力、活动耐力下降、头晕、头痛、胸闷、长出气、心前区不适、胸痛、心悸等非典型症状；3、心律失常相关症状：如果为重症心肌炎或者暴发性心肌炎，部分儿童常以心律失常为主要表现，比如出现晕厥、抽搐，以心脑综合征或者阿-斯综合征发作为首要表现；4、心力衰竭的伴随症状：如果心肌炎比较迁延，合并心力衰竭，儿童可能出现慢性心功能不全，导致产生浮肿、心悸、全身多浆膜腔积液等心力衰竭的伴随症状。

心肌炎初期有个别小孩早期会有前驱感染史，有可能是呼吸道感染，比如孩子早期可能会有点低热、咳嗽、咳痰、咽部不适，或者扁桃体发炎、支气管炎、肺炎的表现。还有个别孩子可能最常见的是消化道感染，比如会有低热，或者恶心、呕吐、腹部不适，甚至出现腹痛、腹泻等消化道症状。在前驱感染史之后1-2周，可能会出现心肌炎，比如感染之后会出现一过性的乏力、活动耐力下降，或会出现面色苍白。还可能会出现胸闷、胸痛、心悸或者心前区不适，个别小孩可能会出现头晕、头痛等非典型症状。心肌炎可能早期没有相关临床表现，只是体检发现心跳有点快，或者夜间出现烦躁、大汗、气促，甚至呼吸困难等相关症状。一旦早期有前驱的感染史，后期出现心肌炎，比如乏力，或心前区不适等相关症状，家长一定要予以重视，可以带孩子完善心脏相关检查，明确是否合并心肌炎。