头痛

鼻咽癌后期复发的症状如下：1、鼻出血：通常常见鼻出血，并且这种鼻出血会越来越严重，并且不容易止血，做鼻咽内镜检查就可以发现鼻咽部有明显的出血，有肿物再次出现，鼻咽部可以有糜烂，可以有新生物生长。此时可以取活检做病理检查，进一步明确诊断；2、头痛：头痛会越来越严重，甚至是剧烈的头痛，因为鼻咽癌复发有可能向颅内侵犯，导致颅内的并发症，所以可以有剧烈的头痛；3、听力异常：可以有耳闷、耳鸣，以及听力下降，甚至出现明显的感音神经性耳聋，以混合型耳聋为最多见；4、颈部淋巴结肿大：通常是无痛性的肿块，会越来越大，并且比较硬，几乎不活动，晚期还可以出现双侧淋巴结肿大。以上这些情况都说明鼻咽癌有复发的可能性，要进一步做鼻咽内镜检查，以及增强CT、增强磁共振检查，必要的时候还需要做PET-CT检查。

鼻癌肿块一般都是在鼻腔里面，除非是外鼻的鼻癌，比如常见的外鼻皮肤的基底细胞癌，常发生于老年人，可以发生于鼻尖、鼻背、鼻翼处，表现为皮肤类似于溃疡状或者乳头状的新生物，表面可以有溃烂和出血，并且逐渐增大。这种情况要小心外鼻的皮肤癌，主要常见就是基底细胞癌。通常基底细胞癌通过手术等治疗，疗效还不错，因为容易早期发现。鼻腔癌通常局限于鼻腔内，早期可以没有任何症状，另外也可以有鼻出血、鼻塞、头痛、眼眶痛、牙痛等相关症状，如果有这些症状，需要做鼻内镜检查。如果发现肿物，需要取活检，做病理检查，进一步明确诊断。鼻癌有可能向眼眶、硬腭，以及上颌窦、鼻中隔侵犯，从而出现相关的并发症，比如出现眼眶、眼球突出、硬腭破溃，甚至面颊部肿痛的情况，都是鼻癌有可能出现的相关症状。

鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结，也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿物通常没有任何的疼痛感，通常会在1-3个月内逐渐增大，甚至长得比拳头都大，质地比较硬，比较固定，基本不活动。同时还会伴有其它鼻咽癌的相关症状，如头痛、发热、耳闷、听力下降、鼻塞、鼻出血等，进一步检查可以做鼻咽内镜观察鼻咽部，如果有肿物，则需要进一步活检，做病理检查就可以明确诊断，病理检查是诊断的金标准。另外，还需要做增强CT和增强磁共振，来进一步明确肿瘤的范围和侵犯程度，再进行肿瘤分期，根据肿瘤分期来采取适当的治疗措施，包括放化疗等。同时鼻咽癌还有可能发生远处转移，进而可以转移到全身，包括肺、骨、肝等常见转移部位。

鼻塞不能通过某种动作解决，鼻塞要根据致病因素的不同，程度、轻重不同，以及持续时间不同，采取有针对性的治疗措施，才会更快、更好地有效缓解。如果鼻塞在几天之内，还会有流鼻涕、头痛，甚至发热，通常属于急性鼻炎，也就是和感冒病毒感染有关系，这个情况可以适当地使用感冒药，比如酚麻美敏片以及羟甲唑啉鼻喷剂，可以临时缓解鼻塞，因为这些药可以收缩血管。但是鼻喷的血管收缩剂，不建议连续使用超过3天，连续使用时间过久，容易导致药物性鼻炎，而加重鼻塞。如果鼻塞持续时间比较久，超过2周，并且还会伴有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状，说明有过敏性鼻炎。过敏性鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，使用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般用2周，就可以达到比较好的疗效。另外还可以加用口服的抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，一般都可以很好地缓解鼻塞。

鼻咽癌常见的早期症状是鼻出血。鼻出血量一开始可能会量比较小，但是一般的此类鼻出血会越来越多、越来越频繁、出血量会越来越大，甚至有时候不容易止血。所以遇到此类越来越严重的鼻出血，一定要小心鼻咽癌的可能性，需要进一步做鼻咽内镜检查，检查鼻咽部，来确定或者排除鼻咽癌。通常鼻咽癌还会合并一些其他症状，比如鼻塞、耳闷、耳鸣、听力下降、头痛、发烧、颈部淋巴结肿大等相关症状，若有上述症状，都提示患者需要进一步做鼻咽内镜，检查鼻咽部是否存在肿物。若有肿物需要取活检来明确诊断，活检的病理检查是鼻咽癌诊断的金标准；若确定有鼻咽癌，还需要做颈部的增强CT以及增强磁共振，来进一步明确鼻咽癌范围和侵犯程度，根据上述情况对肿瘤进行分期。根据鼻咽癌的分期以及病理结果，来制定合适的治疗方案，从而尽快治疗，以取得最好疗效。

此类头痛的特点是会持续加重，并且一般不会因为吃一般止痛药而缓解，比如布洛芬，其对此类癌性疼痛的缓解效果有限，通常一般需要吗啡类的镇痛药，才能有效地缓解疼痛。鼻咽癌一般在早期即可出现比较明显的头痛，因为鼻咽部位于颅底，鼻咽癌可直接刺激颅底的骨膜以及神经，导致比较明显的头痛。其头痛常见部位包括后枕部、头顶部的头痛，若头痛偏于一侧，也可出现耳、颞侧的头痛。鼻咽癌的头痛，有时比较剧烈，通常严重影响病人生活质量，比如导致病人不能入睡，所以对于鼻咽癌导致的疼痛，一定要想办法给病人缓解疼痛，从而可以更好改善病人的生活质量。另外要对肿瘤进行积极的治疗，包括放疗和化疗，只有积极地控制住肿瘤的进一步发展，才会从根本上来缓解此类头痛。

鼻咽癌是头颈肿瘤，是恶性肿瘤当中比较常见的一种，或者发病率最高的一种。鼻咽癌晚期通常症状包括鼻子出血越来越重，另外可以有明显的头痛，可以有发热、耳闷、耳鸣，听力下降症状。主要是因为鼻咽癌导致的咽鼓管堵塞，因为咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的管道，鼻咽癌会侵犯到咽鼓管而导致咽鼓管堵塞。从而使中耳腔与外界不相通，就会有中耳积液，影响鼓膜和听骨链的传音功能，从而出现耳闷、中耳积液，以及耳鸣的相关症状。另外鼻咽癌晚期可以有颈部淋巴结肿大，这种颈部淋巴结肿大通常无痛，并且质地比较硬，活动度比较差，会在几个月时间长得越来越大，甚至比拳头都大。以上都属于鼻咽癌相对晚期的症状，如果再晚期，可以出现全身转移，比如转移到骨、肺、肝等。

鼻咽癌和鼻炎两者有很明显的区别，具体如下：1、病因区别：鼻咽癌属于恶性肿瘤，恶性肿瘤包括癌和肉瘤，鼻咽癌其中之一，鼻炎属于慢性炎症，通常和病毒或者细菌感染有关系，或者和过敏反应有关系；2、症状区别：鼻咽癌的症状包括进行性加重的鼻出血，尤其是回吸鼻涕带血、耳闷、耳鸣、头痛、听力下降，以及有可能是发热、颈部淋巴结肿大、鼻塞等症状。而鼻炎一般会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，以及鼻子痒等不适症状。如果继发了鼻窦炎，还会有持续流黄流鼻涕。鼻炎会有一定程度的头痛，但一般疼痛相对会比较轻，而鼻咽癌导致的头痛，以及鼻出血等情况会持续加重，而不会时轻时重。鼻炎一般不会有颈部淋巴结转移，而鼻咽癌颈部淋巴结转移比较常见，鼻咽癌导致的头痛，也会更剧烈、更持久，也会在短时间内加剧明显；3、治疗区别：鼻炎治疗通常使用药物治疗就可以，鼻咽癌一般就需要放疗，必要时再加化疗。

咽喉炎可能会引起头痛，但这种头痛通常并不是咽喉炎直接导致。咽喉炎有急性咽喉炎和慢性咽喉炎，急性咽喉炎通常是由感染因素导致，比如病毒或细菌感染，病毒感染更常见。病毒感染也可以导致一定程度的头痛，并不是咽喉炎导致，只是病毒感染导致。比如感冒病毒同时就会有一定程度的头痛，但感冒这些相关的症状，包括咽痛、头痛，甚至发烧，一般都会在3-5天逐渐缓解和消退，在1周左右逐渐自愈，也就不需要吃任何药物治疗。如果是头痛、咽痛持续加重，检查咽部有明显化脓，说明有细菌感染。这时候要适当的使用口服抗生素进行治疗，一般可以口服阿莫西林，连续治疗10天，就可以达到比较好的治疗效果。如果是慢性咽喉炎，持续几个月都不治愈，可能与胃酸、胃液反流刺激有关系。胃酸、胃液可以反流到鼻咽部、反流到鼻腔，刺激鼻咽部以及颅底的黏膜，从而导致一定程度的头痛。所以胃酸、胃液反流也会导致头痛，但并不是咽喉炎导致的头痛。

中耳炎头痛是中耳炎常见的一种表现，临床并不少见。中耳炎头痛最常见原因和中耳炎急性发作有关系，而中耳炎急性发作多和外耳朵进水或者感冒发热导致中耳炎症复发有关系。中耳炎复发导致的头痛，可以通过适当使用抗生素滴耳液，必要时再加口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾再进行抗感染治疗，通常都可以使中耳炎复发、流脓及伴有的疼痛，包括头痛逐渐缓解。如果经过抗感染治疗，头痛始终不能够很好缓解或者反复发作，要注意做耳部的薄层CT检查，进一步确认中耳炎有没有骨质破坏及有没有胆脂瘤形成。如果有骨质破坏或者胆脂瘤形成，需要进行手术，清除病变的骨质及胆脂瘤。并且只有彻底清除病变的骨质和胆脂瘤后，才能保证中耳炎得以彻底治愈，减少中耳炎的复发，从而才能彻底治愈此种头痛。另外，中耳炎头痛还有可能和中耳腔内脓液不能通畅引流有关系，必要时，要做乳头切开手术排脓，才能更好、更快地治愈此种头痛。