头痛

后脑囊肿患者建议首先拍摄CT或MRI确定囊肿位置，明确脑表面定位，根据定位设计不同的手术方式。切开头皮、打开颅骨，将囊肿完全与脑组织剥离，多数患者术后不再复发。对于手术难度较大或较深的囊肿，可造瘘与周围脑组织、脑脊液打通，将囊肿内液体引流到蛛网膜内。手术总体预后较好，囊肿完全切除后，头痛、头晕、呕吐、视物旋转等症状均可缓解。

侧脑室肿瘤指位于侧脑室内的肿瘤，来源于侧脑室壁、脉络丛等组织，常见的病理类型包括室管膜瘤、脉络膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，临床表现为头位改变后剧烈头痛、颅内高压、偏瘫、精神异常、记忆力下降等。其治疗方法如下： 1、开颅手术：经过皮层进入侧脑室内将肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较大的患者； 2、微创手术：在神经内镜下进行肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较小且局限于侧脑室内的患者。

垂体肿瘤是一组由垂体前叶、后叶以及颅咽管上皮残余细胞发展而来的肿瘤，好发于青壮年。其临床表现如下： 1、激素分泌异常：包括生长激素分泌过多引起肢端肥大，泌乳素分泌过多引起的闭经泌乳综合征，不孕不育以及其他的神经内分泌异常表现； 2、压迫周围组织：压迫视交叉神经而引起的视力下降、视野缺损、头痛、头晕等症状。

焦虑的症状包括： 1、患者主观感觉紧张和恐惧； 2、患者出现运动性不安，如坐立不安； 3、患者出现自主神经功能失调表现，如头晕、头痛、心慌、气短、胸痛等，严重者出现窒息感及濒死感，伴皮肤发白、出汗、发抖、腹部不适等。 焦虑的治疗包括： 1、心理治疗，及时调整患者认识，减轻恐慌情绪，严重者需要进行药物治疗； 2、较轻的焦虑情绪可通过物理治疗，如呼吸放松、瑜伽冥想等，进行缓解。

肺癌患者早期常见症状有咳嗽、咳痰、咳血，伴胸闷、喘憋、呼吸困难等。部分患者表现不典型，因出现肺外症状而就诊，如肺癌脑转移患者可出现头痛、头晕、肢体活动受限；骨转移患者有骨痛、腰椎疼痛等症状，此类患者易漏诊，若出现上述症状，应注重客观检查，以防漏诊。部分患者出现不明原因体重下降、厌食、食欲不振等症状，应引起足够重视，及时进行全面检查。

普通头痛主要呈间歇性发作，疼痛症状较轻；脑瘤疼痛呈持续性发作，疼痛比较剧烈，常伴有听力下降、视力下降以及肢体活动功能障碍。如果出现头痛症状，建议患者进行头颅CT或头颅磁共振检查；普通头痛患者的检查结果无明显异常，脑瘤患者头颅CT或头颅磁共振检查会发现有明显的占位情况。普通头痛患者需针对病因进行治疗；良性脑瘤患者无需进行特殊干预治疗，出现明显症状后可以进行手术治疗；恶性脑瘤患者需进行全脑的放化疗治疗。

脑肿瘤患者的前期表现如下： 1、胶质瘤：头痛、恶心、呕吐； 2、脑膜瘤：可能无明显的前期表现； 3、中央前回病变：肢体无法抬起或瘫痪等不同程度的肢体无力； 4、中央后回病变：肢体麻木、肢体感觉异常； 5、语言中枢病变：运动型失语或丧失理解他人语言的能力等； 6、书写中枢病变：无法书写； 7、小脑病变：书写不稳或躯干失调； 8、听神经瘤：听力下降或失聪； 9、三叉神经肿瘤：面部疼痛或麻木。

颞叶肿瘤指发生于脑部颞叶的肿瘤，胶质瘤是最为常见的类型，根据病变程度分为一级、二级、三级、四级。颞叶肿瘤临床表现较多，早期患者可能表现为产生幻觉等精神症状，若语言中枢受到影响，患者可能表现为失语；若听觉性语言中枢受到影响，患者可能丧失理解他人语言的能力，若命名性语言中枢受到影响，患者可能表现为命名性失语；若肿瘤向内侧发展压迫视束，患者可能表现为视野偏盲，进一步发展可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，严重者可能出现脑疝，表现为肢体瘫痪、昏迷等症状。

脑转移瘤属于临床常见疾病，原发灶多是肺癌、乳腺癌或其它部位肿瘤，常见临床表现为头痛、恶心、呕吐，严重者可导致偏瘫，治疗方法以放疗为主。单发性转移瘤又称寡转移，临床治疗多采用速锋刀、伽玛刀、射波刀等；若肿瘤转移灶超过四个，需行全脑结合局部精准放疗，全脑放疗剂量较低，疗效有限，放疗后中位存活期为一年左右。

肺癌脑转移临床比较多见，20%的小细胞肺癌患者在患病的同时已经出现头部转移，非小细胞肺癌治疗过程中，30%的患者最终出现脑内转移，其中腺癌脑转移发生机会较高。出现脑转移后患者表现为喷射性呕吐、头痛、视力减退。对于颅内单发转移病灶，如患者身体能够耐受建议手术切除。不能耐受手术者给予放射治疗起到全脑控制效果。另外，新研发的化疗药物、靶向药物，如替莫唑胺、培美曲塞等，对于脑转移也有很好的控制作用。