头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在哺乳期时出现偏头痛的症状不建议患者口服止痛药物进行治疗，因为会影响哺乳，建议患者通过改善自身的生活方式还有理疗方式来减轻头痛。患者可以对头部进行按摩，一般是选择患者疼痛的点用轻、中度的力度进行按压，改善患者的头痛，或者患者也可以通过中医针灸的手段，改善头痛效果非常不错，针灸常选的穴位就是百会穴、四神聪、风池穴还有颈部的夹脊穴，对于缓解头痛都有明显好转。而如果患者哺乳期时头痛的程度比较剧烈，建议患者停止哺乳的行为，口服止疼的药物来迅速缓解头痛，患者可以选择布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片这类药物，但是在服药的2-3天一定不要哺乳。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
经期偏头痛可以艾灸，但是前提要搞清楚偏头痛的原因。偏头痛的发作在经期的时候容易出现，因为激素水平的变化，通常情况下可以用药物的方法缓解偏头痛。艾灸起到药物舒缓血管的作用，对部分偏头痛有效果。\n但对于女性经期期间，也会造成激素水平变化，如果盲目的艾灸，有可能会造成内分泌失调的症状，而导致月经期紊乱，淋漓不尽或者月经量减少都有可能发生。所以，偏头痛发生的时候最好可以用一般药物，比如散利痛、芬必得。如果以前能够缓解，可以用药物进行缓解。如果以前尝试过艾灸没有影响，可以用艾灸来缓解偏头痛。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。\n抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
偏头痛和血管痉挛当然是偏头痛严重，偏头痛是一种疾病，60%跟遗传有关系。劳累、疲软、女性生理期，以及奶酪、巧克力、咖啡、咸菜、腌肉都会造成偏头痛的发作。\n而血管痉挛是功能性的改变，不算一种疾病，脑血管痉挛跟情绪激动、紧张疲劳等因素有关系。去除脑血管痉挛的诱因，放松紧张、注意休息等可以改善症状。偏头痛会经常发生，需要用药物进行干预，急性发作的时候会出现比较严重的头痛，需要用麦角胺咖啡因和曲坦类药物进行止痛。平时要用药物，包括氟桂利嗪，还有抗癫痫药物丙戊酸钠，以及β受体阻滞剂普萘洛尔。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛眼睛疼考虑是先兆性偏头痛，考虑多有家族史，是由于头前有大脑皮质或者脑干的局部症状为先兆，因此病人会出现眼睛痛。严重时会出现眼睛的暗点、闪光或者黑蒙，也有病人会出现短暂的单眼盲，此时考虑是偏头痛时刺激大脑皮层、脑干而出现眼睛痛。偏头痛的治疗，急性期可以给予病人非甾体类的抗炎药，临床上常用的有对乙酰氨基酚。必要时也可以给予病人口服麦角胺制剂，比如双氢麦角胺。如果病人的疼痛特别剧烈可以考虑给予口服曲普坦类的止痛药，常用的有舒马曲坦，舒马曲坦相对比较安全，能选择性起到止痛作用，也可以考虑服用佐米曲坦，对偏头痛的发作也有一定效果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在来月经期间偏头痛发作，与月经的激素分泌异常有关系，这种情况可以对症给予患者非甾体类的镇痛药止痛，常用的像布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、麦角胺咖啡因，这类药物都可以缓解患者的头痛。如果患者头痛的程度比较严重，也可以选择佐米曲普坦片缓解。　　月经期偏头痛的原因，主要与患者的激素分泌异常有关系。这种情况下，患者就要在平时的生活方式中尽量避免，比如在月经期的时候，患者一定要保证好休息，避免诱发偏头痛的发作。很多女性的偏头痛都与生理期有一定的关系，患者也可以通过就诊中医妇科或中医内科，通过中医中药的调整，避免患者在月经期间的时候出现偏头痛的问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上常见的反复发作的偏侧头部的疼痛性的疾患，根据头痛的性质，偏头痛分为有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、慢性偏头痛，还包括其它少见的偏头痛，比如脑干先兆性偏头痛、偏瘫型偏头痛、视网膜性的偏头痛，这几种非常少见。普通型偏头痛是临床上最常见的一类偏头痛，发作之前一般不会有先兆的动作，但是患者偏头痛发作的时候持续时间比有先兆的偏头痛长，常常因为一些诱因就会诱发，比如患者休息不好、精神压力比较大、情绪比较紧张，或者是因为吃了一些食物诱发，比如红酒、奶酪或者刺激性的食物，都可能诱发偏头痛。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏右头痛临床上一般称为右侧偏头痛，头痛的部位不同疾病不同，如果表现为右侧后脑勺部位疼痛，有可能是枕大神经痛，也可能是后颅器质性病变。枕大神经痛主要是口服卡马西平、苯妥英钠对症治疗，如果是后颅蜗的器质性病变，比如脑肿瘤可以进行手术治疗或者放射治疗。如果头痛部位为一侧眼眶、眶周，有可能是原发性头痛疾病，比如丛集性头痛时可以出现，同时可能会出现眼结膜充血、鼻塞和流泪，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦进行对症治疗。如果有青光眼也可能会出现，同时可以出现眼压增高，必要时到眼科进行诊治。如果有颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤以及脑血管疾病时也可以出现，应该住院综合治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
月子里出现偏头痛的症状，很多药物都不能口服，因为对于哺乳有一定的影响。月子里偏头痛的时候建议采用物理方式进行治疗，比如对头部的穴位进行按摩，可以起到提神醒脑和缓解头痛的作用，常用的穴位可以选择风池穴，风池穴在枕骨下的两侧，平耳垂的凹陷处，还可以选择百会穴，百会穴在头顶正中线与两耳尖线的交接点，还可以选择印堂穴，印堂穴在两个眉毛内端连线的中点处，通过对穴位的按摩可以明显缓解头痛的症状。疼痛的时候也可以通过热敷、冷敷等方式使局部的血管收缩，头痛的症状也会有一定程度的减轻。患者在月子期间出现偏头痛与休息不好，还有精神比较紧张、压力比较大都有一定的关系，如果能保证充分的休息，偏头痛的症状能完全缓解。