头痛

鼻窦通常左右成对，共有四对，分别为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。全组副鼻窦炎指四组鼻窦均发生严症，以副鼻窦炎最为严重，患者主要表现为顽固性鼻塞，鼻腔内含大量脓涕，甚至出现鼻涕倒流，部分患者还可出现痰多、咳嗽、嗅觉减退、头痛、头晕等症状。 此时建议患者务必寻求专业医生进行正规系统治疗，如通过鼻用糖皮质激素、黏液促排剂以及抗生素等进行治疗。若患者产生鼻息肉等并发症，需考虑手术治疗。

鼻窦炎一般不会转化为鼻窦癌。鼻窦黏膜炎症改变会形成鼻窦炎，常导致鼻腔内炎症迁延不愈，蔓延到鼻窦或鼻腔内的重要结构，出现异常或堵塞鼻窦开口，导致鼻窦的通气引流发生障碍，从而导致鼻窦内产生持续性炎症。鼻窦炎持续时间可能会较长，主要表现为鼻腔阻塞、有脓性分泌物，可能会伴有头痛以嗅觉减退等症状。一般鼻窦炎很少会直接转化为鼻窦癌，但当出现鼻窦癌，为鼻窦内的恶性肿瘤，有可能会早期表现为鼻窦炎的症状，出现鼻堵、流脓涕、涕中带血等一系列类似于鼻窦炎的症状。

服用牛黄解毒丸可治疗扁桃体炎，牛黄解毒丸属于中成药，具有清热、解毒、祛火的作用，配合抗生素可起到较好的辅助治疗作用。扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎主要是由细菌感染导致，常见致病菌是乙型溶血性链球菌和葡萄球菌。在患者机体免疫力下降时易诱发扁桃体炎，表现为咽痛、咽干、咳嗽等，严重时会出现扁桃体化脓、头痛、发热等全身症状。治疗上首选头孢类抗生素，如头炮克肟胶囊、头孢替尼等，配合牛黄解毒丸治疗会有较好的临床效果。扁桃体化脓时可用淡盐水或1%的双氧水漱口，可去除脓性分泌物、解除全身中毒症状。慢性扁桃体炎常因急性扁桃体炎反复发作引起，其危害在于形成的病灶会引起全身并发症，这时建议手术治疗以避免发生严重的并发症。

阿莫西林一般可以用于治疗鼻炎、鼻窦炎，尤其是急性鼻炎、急性鼻窦炎。阿莫西林属于广谱抗生素，针对革兰氏阴性、革兰氏阳性的球菌及杆菌，均有较强的杀灭及抑菌作用，在临床上广泛应用。急性鼻炎常继发于上呼吸道感染，早期多为病毒感染，随着病程延长，可以合并细菌感染而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛等症状。此时治疗上可以选用阿莫西林、抗病毒口服液，配合呋麻合剂滴鼻，效果良好。急性鼻窦炎一般与急性鼻炎同时存在，因鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相延续。在机体免疫力下降的情况下，急性鼻炎易过渡到出现急性鼻窦炎，患者表现为鼻塞、流黄脓涕、头痛、嗅觉减退等，全身症状也会加重，出现发热、乏力。治疗上可以选择阿莫西林，配合鼻窦炎口服液，加强局部用药，如生理盐水冲洗鼻腔，布地奈德、呋麻合剂作为鼻腔滴剂效果良好，可促进鼻腔、鼻窦的引流。

鼻炎会导致患者出现上不来气的症状，上不来气通常是指出现憋气的表现。鼻炎患者通常可以表现为鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降，有时还会有头痛等症状，其中鼻堵是常见的临床表现，也是困扰患者最明显的临床表现。如果患者出现鼻堵症状，可能导致经鼻呼吸出现障碍，吸气时需要长时间用力，因此鼻炎可能导致患者出现胸闷、气短，甚至憋气感。此外鼻堵较严重的患者，还必须张口呼吸，而长期的张口呼吸又可能导致患者出现咽干、咽痒、咽痛等慢性咽炎表现，有时还可能存在憋气感。由此可见，鼻炎患者不仅可能出现鼻部症状，还可能出现下呼吸道症状，如胸闷、气短、憋气等表现。患者出现上述症状时，需要积极治疗鼻炎，以改善下呼吸道的临床表现。

鼻炎患者存在发作期症状，鼻炎多分为急性鼻炎和过敏性鼻炎，不同原因引起的鼻炎表现如下：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，多为病毒感染，发作期症状为鼻塞、流涕、头痛，可伴有发热、周身酸痛、乏力等全身表现，检查鼻腔可见鼻黏膜充血、水肿以及鼻甲增生肿大。治疗以抗生素和抗病毒药物为主，配合使用鼻用减充血剂治疗，临床症状缓解明显，病程大概为7-10天；2、过敏性鼻炎：临床上较为常见，部分患者为季节性过敏，部分患者因过敏原不同，表现为常年过敏症状，典型症状为鼻塞、流清水样涕、连续打喷嚏、鼻痒等。检查鼻腔可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲增生肿大，阻塞鼻腔，鼻道可见大量清水样分泌物。治疗以抗组胺药物及鼻用糖皮质激素为主，如西替利嗪、氯雷他定、布地奈德以及糠酸莫米松喷鼻等，通常治疗效果良好。

慢性单纯性鼻炎，常见以下症状及治疗方法：一、慢性单纯性鼻炎的症状：常见的症状是间断性，或者交替性鼻塞，患者主诉卧位时，朝下的一侧鼻腔会出现鼻塞，另一侧卧位时，鼻塞症状交替进行，并且呈间断性鼻塞，伴有流涕，可以是清涕、黏脓涕，也可以是脓性分泌物。除此之外，部分患者出现伴有头痛的症状，检查发现鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲增生肿大。二、慢性单纯性鼻炎的治疗：1、一般性治疗：比如生理盐水冲洗鼻腔，以及可以按摩鼻旁穴位，有助于引起鼻腔黏膜反射性收缩，从而缓解鼻塞症状。此外鼻部可以进行热敷、理疗，也有助于促进鼻腔炎症的吸收、消散；2、药物治疗：常选用中成药物及局部用药，比如香菊胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、鼻炎康等中成药物，局部用药常选用鼻腔减充血剂，如盐酸羟甲唑啉等，可以起到较好的治疗效果。

左乙拉西坦片可能会引起鼻炎感染，常表现为鼻咽炎。鼻咽炎是左乙拉西坦片常见的不良反应，其发生概率在10％以上，目前关于服用左乙拉西坦片引发鼻咽炎感染的机制还不是很清楚，有待于进一步的研究。鼻咽炎的主要病因是病毒感染、细菌感染和环境因素刺激，临床表现以鼻咽异物感、疼痛、鼻后溢液为主，而鼻咽局部有分泌物刺激时，还常伴有鼻塞、头痛、慢性咳嗽等症状。如果用药期间出现咳嗽、鼻塞、咽部有异物感等症状，建议及时到医院就诊，由医生帮忙确定诊断并给予相对应处理，如进行血常规检查、鼻咽镜检查等。对于服用左乙拉西坦片治疗的患者，在外出活动的时候需要注意保暖，避免过度活动，同时在秋冬流感期间应佩戴口罩外出，减少感染发生的风险。饮食方面也需要清淡，避免辛辣刺激性的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜等，并及时补充水分，以促进机体恢复。

鼻息肉临床比较多见，病人表现为鼻子堵，可呈间断性或持续性，可能伴有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉下降，有的患者还可以伴有流黄涕、头痛等，检查可看到鼻腔有息肉。如果息肉较小，可以保守治疗，用鼻喷激素消肿、减轻炎症反应，若患者有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，考虑过敏，需加用抗过敏的药，多数可以缓解。 如果鼻息肉较大，可以造成持续性的鼻塞、流黄鼻涕，息肉往往从鼻窦过来阻塞窦口，还可以造成鼻窦炎，并造成流黄涕、鼻涕倒流、头痛、嗅觉下降等，建议手术切除，切除后即可治愈。鼻息肉病人通常可反复发作，切除后过一段时间又反复长出来，此时与过敏有关系，过敏体质易导致鼻息肉反复发作，建议手术后服用中药，以减少发作次数，延缓反复发作的可能。

患者鼻腔内长息肉需要到医院就诊，比较小的息肉可以喷类固醇类激素治疗，较大的息肉通常需要做鼻腔手术，通过鼻内镜微创手术彻底去除。 鼻息肉是鼻腔内生长的一种淡红色或灰色、半透明的葡萄肉状新生物，通常和炎症或者是过敏性鼻炎有关系，来源于中鼻道、上颌窦、筛窦或者嗅裂，是一种良性的肿物。 鼻息肉进行性长大后可能造成鼻塞、嗅觉减退或者鼻窦炎头痛，引起临床相关症状。严重的鼻息肉会垂到鼻孔外，使得肉眼可见。因为鼻息肉容易复发，单纯手术不能完全解决，还需要口服药物、术后长期喷激素类鼻喷剂预防复发。