头痛

颅骨缺损顾名思义，就是颅骨的解剖结构中断，出现了不完整。颅骨缺损的原因有以下几个：第一个是开放性颅骨骨折，或火器的穿通伤以后留下的颅骨缺损；第二个是行了血肿清除去骨瓣减压术以后遗留下来的颅骨缺少；第三个是颅骨病变要去除病变的颅骨以后，留下了颅骨缺损。如果缺损的范围比较小，可以没有什么临床症状；如果缺损的范围比较大，就可以出现颅骨缺损综合征，主要表现为头痛、头昏、恶心、呕吐，记忆力减退、手震颤等等；还有部分病人，如果是颅骨缺损非常厉害，对脑组织形成了很严重的压迫，会出现癫痫。如果出现癫痫以后，就需要进行一定的治疗。颅骨缺损的诊断，可以通过体检，做平片和头部CT检查，可以发现颅骨的完整性遭到破坏。颅骨缺损如果范围比较大，一般在医学上＞3cm以上的颅骨缺损，需要行手术治疗。

颅骨骨折通常由外伤或创伤引起，如果患者受伤时处于清醒状态，可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状；但如果伴有继发性颅内出血，包括硬膜外、硬膜下出血，会出现意识障碍加重、昏迷、大小便失禁等情况。要判断是否存在颅骨骨折，需进行CT检查，以明确骨折的部位及骨折的程度，也可发现有无颅内出血等表现，建议患者一旦出现头部外伤，一定要保持原地休息，及时送医。

三步一法是一种特色的治疗方法，主要用于治疗颈椎病和腰椎间盘突出症。三步一法实际上包含了椎管注药、个体化的牵引、痛点的松解、功能锻炼，这几种方法的综合称为三步一法治疗。实际上颈椎间盘突出可能不是一种病，但颈椎病则是一种疾病，如果只是单纯的影像学的改变，则称为颈椎间盘突出，但是只要出现了一系列的症状，比如手麻、头痛、头晕或走路类似踩棉花，这种有症状的才能够称为颈椎病。三步法治疗颈椎间盘突出，首先采用一些常规的治疗方法，当然特色疗法则是三步一法，最主要的是颈椎管注药，颈椎管注药这个名词可能比较陌生，因为颈椎管注药在全国范围内有骨科医生操作的不多，但是椎管注药的方法对一些难治性、缠绵不愈、颈椎病反复发作，又没有保守治疗方法，且未达到要做手术的程度，针对此类患者采用颈椎管的注药，可达到较好的疗效，因此比较受颈椎病患者的欢迎。

颈椎间盘突出治疗的关键是找到适合的方法，颈椎间盘突出的表现症状不同。具体如下： 1、如果颈椎间盘突出没有症状，就不需要治疗； 2、如果在磁共振影像看到轻度颈椎间盘突出，没有明显脊髓、神经根症状，要求病人改变工作、生活习惯，加强锻炼，增加颈部后面肌肉锻炼症状，就可以缓解； 3、如果通过锻炼方法得不到缓解，可以做理疗、针灸、推拿治疗。严重的颈部疼痛、头痛病人，包括神经根症状病人，可以通过小针刀的传统治疗，得到很好的治疗效果； 4、如果病人疼痛厉害，脖子痛、手臂疼痛、麻木，影像、症状、体征都有手术指征，需要手术治疗。如果病人不愿意手术，但又疼痛严重，可以做小针刀，如果小针刀治疗有效果，就不需要手术。如果小针刀治疗没有效果，就需要手术。小针刀比普通保守治疗更深、更精准，会松解颈椎横突后结节靠近神经根的部位。神经根型颈椎病的病人进行小针刀治疗，也可以得到较好的治疗效果； 5、如果是严重颈椎间盘突出压迫神经根、脊髓，保守治疗没有效果，要给予手术治疗。手术有微创和传统开放的分类。微创为进行颈椎的椎间孔镜的方法，局部麻醉开不到1cm的小口，解除病痛。 颈椎椎间盘突出保守治疗没有效果，应该选择手术治疗，否则可能导致神经根、脊髓永久性损伤。

头部的恶性骨瘤，通常是转移性肿瘤或者其他类肿瘤，比如颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤以及颅骨尤文肉瘤等病变表现为恶性。总体来讲，这类头部恶性肿瘤是生长比较迅速的一类肿瘤，常造成局部头皮的明显隆起，有时还会有头皮张力增高，头皮表面静脉怒张，甚至触摸会有血管搏动的感觉，或者较周围皮温稍高。由于头部恶性肿瘤增长速度比较快，一方面可以切实颅骨向外生长，另一方面还可以向内压迫硬脑膜和脑组织。由此可见，很多头部恶性骨瘤患者，会出现进行性加重的颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐。还可以由于恶性肿瘤压迫脑组织的功能区，出现偏瘫、失语、偏身无力、动作不协调、视野偏盲等一系列局灶性的神经系统定位症状。

枕骨骨瘤的常见症状如下：1、无任何症状：枕骨骨瘤通常属于良性病变，在病灶比较小时，可不引起任何症状，只是局部触之有轻微突起，此时不用进行任何处理；2、引发症状：瘤体生长较慢，在缓慢增长过程中达到一定大小，可能引起局部皮肤红肿，包括局部疼痛，此时应进行对症处理，包括手术切除等。瘤体继续增大，可能引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列比较严重的症状，此时应进行手术治疗，包括局部枕骨骨瘤的切除或者磨除，甚至切除之后再进行局部修补，可使病变处外观更加美观，改善患者的生活质量。

近视眼患者需进行科学矫正，矫正近视可缓解疲劳、预防近视加深，还可预防近视引起眼部其他不适。近视矫正目前分为配戴框架眼睛与配戴角膜接触镜，包括进行近视矫正手术，如准分子激光、晶体眼人工晶体植入等。对于青少年近视配戴角膜塑形镜及点用低浓度阿托品，均可控制与延缓近视发展。若近视眼未进行准确矫正与配镜，患者可能出现明显视疲劳如眼睛干涩、发困、发胀及眼部轻度充血，甚至影响患者夜间休息状态，从而出现头痛、休息差等情况。所以当患者出现近视时，建议进行正确、严格医学验光，并配戴合适的眼镜以缓解视疲劳，还可预防近视加深而引起的眼部其他不适及相关症状。

鼻炎患者有鼻涕，流鼻涕、鼻腔分泌物是鼻炎的典型症状之一。鼻炎是鼻腔黏膜的弥漫性非特异性炎症，在炎症刺激下腺体分泌旺盛，可以表现为鼻涕，可能是黏液性分泌物、清水样分泌物、黏脓性分泌物，或者感染较重的会出现脓鼻涕或者其他脓性分泌物。鼻炎在临床上有不同分类，常见以下分类：1、急性鼻炎：常继发于上呼吸道感染，表现为鼻塞、流清涕、头痛，甚至伴有全身症状；2、慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎，单纯性鼻炎的特点是交替性、间断性鼻塞，会出现流涕症状，肥厚性鼻炎的特点是持续性鼻塞，伴有鼻涕及头痛；3、过敏性鼻炎：典型症状是鼻痒、流清水样涕、打喷嚏、鼻塞；4、干燥萎缩性鼻炎：患者会出现鼻部干痛，鼻腔有大量干痂，伴有出血，分泌物伴有臭味。

右侧筛窦囊肿说明右侧筛窦中出现囊肿，筛窦位于鼻根深部，囊肿一般是良性病变，不会出现扩散和转移，也不会出现恶变，因此不会危及生命。如果鼻窦囊肿比较小，一般没有特别症状，仅在做头部CT时偶然发现筛窦有小囊肿。暂时可以不处理，继续进行观察，如1-2年拍一次鼻窦CT，明确其是否发生变化。当鼻窦囊肿逐渐长大，使患者出现一系列症状，如鼻根部压迫感、眼胀、眼酸，部分患者会出现头痛、头昏沉感。如果伴发鼻窦炎，患者可能出现黄鼻涕、鼻塞等症状。此时要通过手术切掉，症状才能得到控制。

鼻窦分为四对，如以其中一对鼻窦为主，症状有一定区别。副鼻窦炎的症状如下： 1、真菌性上颌窦炎：涕中带血或者颜面部胀痛，鼻腔里面有褐色像霉菌样团块掉出来； 2、牙源性上颌窦炎：牙根或牙龈反复感染，引起上颌窦感染； 3、蝶窦炎：引起视力或者眼睛等相关症状； 4、额窦炎：前额部头痛，眉弓上叩击时，可能会有疼痛出现。