头痛

颈椎病患者在保守治疗中，应注意休息，减少劳累，防止受伤和受凉，所以环境温度对于颈椎病患者有一定影响。在保守治疗中，热敷对于缓解症状有所帮助，应防止局部受凉。受凉时，毛细血管收缩，局部血流不畅，血液供应不通畅、循环较差，会导致局部疼痛症状加重。患者会出现上肢放射性疼痛、麻木症状加重和四肢活动不灵活，出现脊髓病症状加重，甚至头晕、头痛等。患者对于局部进行热敷、理疗，可以改善局部血液循环，改善局部血供，使颈椎病症状、疼痛症状、肢体麻木、无力症状得到一定程度的改善。如果颈椎病患者到春天、夏天时，环境温度改善，症状便会逐渐缓解，冬天环境温度降低，患者症状可能会加重。

部分年轻患者，尤其是办公室白领，经常到门诊就诊，通常为颈型颈椎病。其疼痛范围主要是在颈椎后方部位，有时有头痛、头晕，有用的锻炼方法是抬头，抬头针对颈椎后方的肌肉功能锻炼，在抬头时，颈椎后方肌肉产生收缩作用，可以促进局部血液循环，以及重新建立颈椎前弓。通常此种颈型颈椎病，在X光上显示颈椎生理弯曲变直或反弓，多进行抬头动作，对于颈椎曲度恢复有好处。锻炼一段时间后，再到门诊拍摄X光复查，前后比较观察，此种颈椎弧度是否有恢复，如果有恢复，需保持，继续坚持锻炼。抬头方法较多，如居家即可锻炼完成，此外，还包括其他锻炼方式，如打羽毛球，游泳包括蛙泳、仰泳，对于颈椎抬头均有作用。所以抬头，有利于颈型颈椎病的恢复。

临床上引起骨质疏松的原因常见于以下方面：1、退行性病变：随着年龄增大，老年人多会有骨质疏松的发生和发展。退行性病变导致的骨性增生在临床发生的几率较大，因此如果中老年人有单纯的骨质增生，需要给予对症处理。早期骨质增生不严重时，给予药物治疗，可以缓解疼痛、肿胀或者不适的感受。中晚期患者因为骨质疏松引起头晕、头痛或者行走障碍，需要采取手术治疗，才能解决相应的临床症状等；2、身体力线异常：临床要求髋、膝、踝在同一条直线，如果患者出现内翻或者外翻，即O形腿、X形腿等，可能会伴随骨质增生发生；3、骨性创伤：因为外伤导致骨性结构错位或者脱位等，可能引起骨质增生。

拇外翻又称为大脚骨，拇外翻手术后会有遗症，比如拇外翻术后，第一跖列跖骨头抬高，因为拇趾外翻以后，做了第一跖骨的矫形，但是患者的骨质质量比较差，在螺钉固定，或者单纯靠绑带绑，或者克氏针固定的时候，不牢靠，出现第一跖列抬高，后期出现转移性跖骨头痛，即第二、第三跖骨头疼痛。 还可以出现软组织神经刺激症状，因为拇趾两侧有皮神经，皮神经受到手术中牵拉或者轻度损伤，或者骨质增生刺激，出现感觉麻木拇趾末端的异样感觉。 所以做拇外翻手术的时候，应该选择比较有资质的医院、有经验的医生，尽可能避免并发症，改善术后症状、提高疗效。大部分的拇外翻手术疗效不错，要注意拇外翻前足畸形矫正过程中可能出现的问题，一般能够避免拇外翻术后的后遗症。

血小板低是不是骨髓癌，即平常所说的多发性骨髓瘤。单纯血小板低不能诊断为多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤诊断要从以下几方面判断： 1、患者常有贫血、血小板减少，甚至有全血细胞减少； 2、多发性骨髓瘤往往由于免疫功能低下，经常发生感染，反复发生的肺炎；其可以累及肾脏，引起肾功能损害，往往有肌酐、尿素氮升高； 3、由于其血液黏稠度较高，往往出现头痛、乏力，引发肢体麻木等； 4、根据骨髓穿刺情况，骨髓穿刺可以发现异常浆细胞增多，血清蛋白电泳发现有M蛋白，尿中可以发现本周氏蛋白，做过X线拍片可看到溶骨性的病变及病理性骨折；做染色体检查，就可以进一步确诊。

骨癌指骨骼上发生的恶性肿瘤，既有原发恶性肿瘤，也有转移性恶性肿瘤。骨癌晚期患者临终可以出现全身扩散及多器官衰竭，如极度消瘦、贫血、面色苍白、嗜睡、低烧、精神差等全身多脏器的衰竭表现，伴有心率加快、呼吸困难等症状。部分患者可以出现骨癌转移的相应症状，常见转移部位如下：1、长管状骨：可以出现局部剧烈疼痛、局部包块、病理骨折等；2、椎体：可以出现下肢无力，甚至瘫痪；3、大脑：可以出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷。对于骨癌晚期的患者，应进行积极治疗，常见治疗方案是镇痛、镇静，同时给予心理安慰、加强支持疗法，改善生活质量，争取延长寿命。骨癌进入晚期后，要重视出现的症状，必要时采取对症处理，比如剧烈疼痛需要镇静，呼吸困难需要吸氧，营养不良需要及时补充营养丰富的流质食物。通过上述支持疗法，可以明显改善患者的生存质量，延长生命。

颈部筋膜炎，根据种类不同，症状有所不同，具体如下：1.无菌性筋膜炎：通常是由于长期工作、生活习惯不良所造成，如长时间低头、长期伏案工作或枕头较高、较软，均会引起颈部筋膜软组织的反复牵拉，造成局部充血、水肿，从而形成无菌炎症。炎症刺激周围神经末梢，便会引起颈部疼痛、发困、肿胀的情况。而且疼痛在受凉或劳累时，会明显加重，尤其在长时间保持一个姿势后，疼痛会更加明显。同时有较明显的压痛点，伴有颈部或肩部肌肉紧张、发硬，严重者会伴有痉挛的感觉，此外还可引起头痛、头晕，甚至伴有恶心、呕吐；2.化脓性细菌感染：主要表现为化脓性感染的症状，如局部发红、发热，软组织肿胀、疼痛，严重者如果伴有脓肿或脓液形成，可以有较明显的波动感。感染较严重时，还可伴有全身症状，如寒战、高热等。

随着人口进入老龄化，骨质疏松患者越来越多，股骨颈骨折作为骨质疏松人群较好发的一种疾病，因为老年骨质疏松，骨质比较脆，可能轻微外伤就容易导致股骨颈骨折，股骨颈骨折治疗成为目前临床医生比较头痛的问题，因为股骨颈骨折有两大难题，目前困惑着临床所有医生，股骨头坏死还有股骨颈骨折不愈合，对于这种股骨颈骨折，如果身体条件允许，建议患者家属动员患者积极进行手术，病人可能存在一些内科疾病，但是从利弊衡量来说只要手术评估没有太大问题，还是建议行手术治疗。手术治疗一般分为股骨颈闭合复位内固定，还有进行髋关节置换，髋关节置换又分为半髋置换还有全髋置换，主要根据患者年龄和医生专业判断为患者选择。股骨颈骨折通常被人说成是人生最后一次骨折，因为老人保守治疗的话，卧床休息时间比较长，较容易发生脑梗、血栓、肺炎、褥疮，所以临床医生治疗，还是比较积极的，建议积极手术治疗。

脊髓型颈椎病顾名思义是因为颈椎退变刺激和压迫脊髓，导致一系列的临床症状。症状包括两个方面，即感觉和运动，少数患者还可产生交感型症状。 患者可有上肢和下肢的表现，一般上肢往往表现无力、麻木。下肢主要表现为行走不稳，类似与喝醉之后，或踩在棉花上，步态不稳。还可能出现下肢麻木。 一部分患者胸腹部产生束带感，其为脊髓型颈椎病最典型的表现。而所谓交感症状并非平时所谓的头晕、头痛，而是手脚不出汗、干燥、毛发异常生长，如手部皮肤与常人存在显著差别。

头部撞击做CT的最佳时间需要具体情况具体分析： 1、头部如果撞击比较厉害，影响了生命，因为颅内出血影响重要器官，还有很明显的临床症状，比如头痛得很严重，总是呕吐，出现神经系统症状如嗜睡、烦躁，都是需要重视的，说明有颅内出血、有颅内高压，甚至呕血、颅骨骨折。此类患者做CT的时间应越早越好； 2、如果摔伤比较轻微，头部受伤比较轻，没有任何症状，临床上认为不需要做CT，比如打一耳光做个CT就不必要；确实不放心的情况下，比如一些小孩子叙述不清楚，有些孕妇不放心，但是又怀孕，到底做不做，需要权衡取舍。如果不放心，选择的时间为受伤后6-8个小时左右会更好，因为这段时间出血一般就明显了。受伤的病人一般就是硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑挫伤。但硬膜外、硬膜下都是在6-8小时左右出现，这时应该是阳性率比较高的。