头痛

鼻窦出现病症会引起头痛，因为鼻窦的病变比如说鼻窦炎、鼻息肉，包括鼻咽癌都会引起头疼，引起头疼的几率非常高，具体到鼻窦癌引起的头疼有它自己的特点。鼻窦癌上颌窦癌最多见，还有筛窦癌，额窦癌，蝶窦癌，肿瘤的不同位置会引起不同的头疼，是压迫或者阻塞引起的头痛，有不同的特点。比如上颌窦癌早期就是面颊部麻木、疼痛，筛窦癌引起的头痛主要是钝痛和眼深部的疼痛，蝶窦癌引起压迫性的非常难以忍受的疼痛，额窦癌就是眉骨和前额头痛是压迫症状。 鼻咽癌肿瘤有自己的特点，比如癌性疼痛，肿瘤细胞在疯狂生长的过程中会分泌疼痛素引起癌性疼痛，比普通的疼痛要更难以让人忍受。鼻窦癌除了自己不受控制的生长引起压迫性头痛之外，还有自身的癌性疼痛。

抑郁症患者有躯体症状很常见，头痛属于躯体症状之一。此外，还可以出现颈痛、腰痛、胃肠道疼痛等，然后出现口干、胸闷、心慌不适感等，都属于非特异性躯体不适感，具体原因如下： 1、跟情绪相关，如情绪不好时疼痛可能会更明显； 2、抑郁症疼痛往往有一定诱因，如遇到事情会出现疼痛； 3、缓解情况与普通躯体疾病规律不一样，抑郁症疼痛变化程度比较多，可涉及多个脏器、多个部位，且有时疼痛程度与缓解方式不同，故抑郁症里可以出现头痛； 4、从心理学层面考虑抑郁症疼痛，如小时候调皮被父母打过。当出现心情不好时，就会联想到被父亲、母亲所打疼痛感。所以，即使已将此事忘记，但疼痛感受依然会油然而生，可能会诱发疼痛。 若从性格特征上讲，有部分抑郁症患者比较敏感，自我关注度高，稍微有点风吹草动就感觉疼痛不适，然后随着自我关注增加，疼痛感被进一步放大，故会出现很多躯体不适感，也包括头痛。

青少年抑郁症前兆包括以下几个方面： 1、学业能力下降：大多数青少年抑郁患者学习成绩会出现逐渐下降或者明显下降； 2、社会交往改变：原来喜欢跟同学打打闹闹，参加班里活动，现在不参加，反而回避此类活动； 3、自我感受差：往往觉得自己很累，容易出现疲乏感，甚至会出现一种灌铅样疲惫感； 4、出现情绪波动：如常因小事发脾气、哭泣，甚至不上学； 5、出现身体不适感：有些孩子可以出现心慌、胸闷、腹泻、头痛、脖子痛等症状； 6、出现兴趣改变：原来感兴趣的事情，现在不感兴趣，比如原来喜欢遛猫、遛狗，爱跟动物亲近，但现在明显不喜欢。

诊断抑郁症比较困难，要做身体评估和心理评估。身体评估主要目的是为排除躯体疾病，因为有很多躯体疾病可以导致出现类似抑郁症症状，如脑部肿瘤后，会出现头痛、情绪不好、食欲下降等类似抑郁症症状。另外，癫痫也可以出现类似心情不好、烦躁、易发脾气症状。当然，内分泌改变也会出现情绪低落，比如甲减患者会出现食欲下降。 此外，心理评估主要是做心理测试，也可以是医生专业的精神检查，包括睡眠、情绪、抑郁、焦虑，以及心境障碍量表评估、躁狂评估、人格特征评估。总之，此类评估对于诊断抑郁症非常有必要，且符合国家诊疗规范。

患者经常头痛、失眠、睡不着觉，要根据原因进行治疗。经常头痛、失眠、睡不着觉的常见原因是焦虑症或抑郁症，比如抑郁、情绪低落，患者担心、焦虑或想事情而睡眠不好。对于上述患者可以使用药物进行治疗，比如改善睡眠、抗焦虑的药物，如阿普唑仑等，还会给予患者SSI类抗焦虑、抗抑郁药物，比如草酸艾司西酞普兰、文拉法辛等。对于经常头痛、失眠、睡不着觉，药物治疗只是其中一方面，患者还要进行非药物治疗，比如认知治疗，让患者认识到自身睡眠不好是特定原因诱发，主动面对和解决原因，而不是单纯地担心、紧张和害怕。同时可以用逐步放松疗法，通过瑜伽以及其他运动建立舒适状态，减少发生失眠的几率，另外也可以听音乐、做暗示或进行行为训练等，均对上述症状有一定改善作用。

脑垂体微腺瘤不治疗，有可能对患者没有非常明显而严重的影响，也有可能会造成患者出现比较明显的内分泌功能紊乱症状。主要取决于脑垂体微腺瘤是功能性垂体微腺瘤，还是无功能性垂体微腺瘤。脑垂体微腺瘤一般是指直径在1cm内的垂体腺瘤，由于这类垂体腺瘤体积比较小，一般并不会对周围神经结构造成明显的压迫，也很少会引起明显的颅内压增高症状，因此患者头痛一般并不剧烈，同时视神经、视交叉也不会受到明显的压迫，也很少会出现视力、视野障碍。具体分析如下：1、无功能性垂体微腺瘤：无功能性垂体微腺瘤如果在检查时发现，但是由于不会引起明显的症状，可以不进行治疗，定期随访观察即可。特别是只有几毫米的脑垂体微腺瘤，患者可能不会有任何症状；2、功能性垂体微腺瘤：功能性垂体微腺瘤如果不治疗，可能会引起比较明显的后果，比如泌乳素腺瘤可能由于泌乳素的过高分泌，会引起女性月经功能紊乱和不孕。男性泌乳素腺瘤虽然是微腺瘤，但也可能会使患者的性功能严重下降，和造成男性不育。如果是垂体的生长激素腺瘤，会引起肢端肥大症、鼾症，甚至心肌肥厚、高血压等一系列状况，并且一部分患者会由于心肌肥厚、高血压等情况而危及生命。另外一些脑垂体微腺瘤根据垂体激素分泌的情况不同，会造成不同的后果。由此可见，脑垂体微腺瘤如果是无功能性垂体微腺瘤，并且没有对患者造成明显影响，可以不进行治疗，但是需要定期临床随访观察。如果是功能性垂体微腺瘤，则以及早处理为好，以免出现明显的内分泌功能紊乱和一系列相关症状。

老年焦虑症患者跟健康人一样，在生活中、工作中存在担忧状态，担忧健康、家庭关系、人际关系、工作和财务状况等。若广泛性焦虑障碍难以控制，造成焦虑过度或持续担忧，会给患者带来巨大痛苦或损害。如果焦虑状态持续超过一半的时间，而且持续6个月以上，很多患者会睡眠差、疲劳、难以放松，甚至出现头痛及肩背、颈部疼痛。 广泛性焦虑障碍可以导致严重的功能损害，类似严重的抑郁症导致的功能损害，影响正常工作和生活，甚至有自杀倾向。研究表明广泛焦虑症的功能损害与心血管、冠状动脉性心脏病、死亡及猝死都有关，主要是因为过度担忧以致心率持续在高水平，而且与健康人相比，焦虑症患者可能常伴高血压，需要使用降压药治疗。此外，过度焦虑会增加癌症的发生率。

治疗焦虑症的主要穴位具体如下：1、头面部穴位：焦虑主要是中枢神经系统、植物神经系统出现功能紊乱，可以扎头面部穴位治疗，如百会穴和四神聪穴，尤其是四神聪穴，可以镇静安神。另外印堂穴，镇静安神的作用亦比较强，还有太阳穴，多数伴随偏头痛的焦虑症患者，用太阳穴治疗，可起到立竿见影的效果；2、四肢经络的穴位：焦虑症与肝胆气机舒畅以及心、肾相关，一般会疏泄上阳肝胆的火，可以用外关穴进行治疗。焦虑和心神相关，亦可以使用内关穴治疗内关焦虑，引起的失眠，或焦虑引起的心律失常。下肢的穴位，如太冲穴，可以调理肝经气机，下肢的肝经前的穴位，行间穴，可以泄肝火。焦虑症有时与肾水不足有关，一般会用太冲穴进行治疗。

焦虑症的躯体症状特点是自主神经功能紊乱，可以涉及到全身各个系统，症状主要如下：1、神经系统症状：表现为头发紧、头沉、头晕、头痛，并伴有震颤、手抖；2、心脏系统症状：可能发生心悸、胸闷、胸痛，当焦虑障碍突然急性发作时，临床称为惊恐发作，此时心脏表现类似于心梗发作，病人自觉濒死感并存在剧烈胸痛；3、消化系统症状：可能呈现为反酸、恶心、嗳气、腹胀、腹痛、食欲下降甚至呕吐等；4、泌尿系统症状：可能发生尿频、尿急、膀胱过度刺激的症状；5、全身症状：比如出汗、乏力、手抖、指尖麻木等，可能还会涉及到肌肉，有些病人会自觉肌肉发紧、各关节发生疼痛、肌肉不能放松，比如背部肌肉紧张、颈部僵硬、关节不适等。病人的躯体症状可能发生一组或几组，可能在某个阶段以某个系统症状为主，而后进行交替与变化，呈现多样性症状，甚至很多人都难以形容，而每个阶段的症状特点又不完全相同。

艾司唑仑片可以治疗焦虑症，艾司唑仑片可引起中枢神经系统不同位置的抑制，临床上用来抗焦虑、抗失眠，也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥等症状，被列为第二类精神药品。精神性焦虑会出现对事情过分担心，对外界刺激敏感，易受惊吓，注意力不集中，严重的甚至是睡眠障碍。躯体性焦虑症则表现为运动性不安、不能静坐、紧张性头痛、肢体震颤等，而艾司唑仑片通过增加对中枢神经内γ-受体的作用，影响边缘系统功能而抗焦虑，效果较为明显。但艾司唑仑片有成瘾性，长期使用后容易产生依赖，因此服用艾司唑仑片的患者，应该定期找医生复查，由医生来评估是否继续使用或缓慢减少药量，避免产生成瘾性。并且患者应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。