头痛

小细胞肺癌脑转移患者通常生存期在8-10个月。部分患者初诊时即发现脑转移，表现为头晕、头痛、视物不清、运动不良等与相应的脑转移部位相关的症状。部分患者初诊时未出现脑转移，但随病情逐渐进展，出现相应头部症状。结合患者既往的小细胞肺癌病史及目前脑部的相应症状，应及时采取相应的放疗或对症支持治疗，提高其生存时间与生活质量。

晚期小细胞肺癌可出现多处转移，是否痛苦主要取决于转移部位是否导致相应症状，具体如下： 1、骨转移：表现为疼痛； 2、肝转移：主要表现为食欲下降、皮肤黄染、右上腹疼痛； 3、脑转移：表现为恶心、呕吐、头痛、视物模糊； 4、浅表淋巴结转移：表现为局部肿块，多无疼痛出现。 小细胞肺癌晚期，部分患者因病情变化反复更换治疗方案，最终导致体力及其他机能下降，出现类似于猝死的临终形式，此时人文关怀和感情支持较为重要。

全脑放疗后恢复正常时间，要根据病人肿瘤情况而定。若经过全脑放疗后，脑转移灶完全恢复，或肿瘤转移灶完全消失，病人可能生存时间较长，症状恢复相对较快。在全脑放疗过程中，部分病人会出现颅内压增高的表现，即会造成脑水肿，可能会引起头痛、头晕、恶心、呕吐等情况。症状基本在放疗结束后2-4周，能得到明显缓解。脑部转移灶，可能因不同部位或大小不同，引起相应症状。若放疗后转移灶完全消失，症状会较快恢复正常。但全脑放疗后基本无法完全恢复正常，因为在全脑放疗后，会对正常脑组织造成一定影响。随着病人生存时间延长，全脑放疗的后遗症会逐渐出现。首先可能会出现记忆力下降，其次可能出现反应迟钝，也可能会出现认知障碍即痴呆表现，还可能会造成运动功能障碍。所以全脑放疗后，急性反应基本在1个月能恢复，大部分病人一般不会恢复至完全正常。

肺部肿瘤前期症状一般不明显，随着肿瘤发展，不同症状会在不同时期出现，需具体情况具体分析。肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，具体分析如下：1、良性肿瘤：前期一般无症状，通常在体检中偶然发现，随肿瘤增长，到达一定体积或侵犯某些重要部位时，可能会出现咳嗽、痰中带血、胸闷、憋气等症状，此时有症状的良性肿瘤也需进行手术治疗；2、恶性肿瘤：前期一般无任何症状，随疾病发展，可能出现刺激性干咳、痰中带血、胸闷等症状。随肿瘤发展，症状会越来越严重，肿瘤中晚期可出现咯血、消瘦，及因肿瘤转移出现肺外症状，如头痛、腰腿痛，还有副肿瘤反应如库欣综合征等。肺部肿瘤前期一般没有症状，较难发现疾病，所以有肺部肿瘤病史的患者及高危人群需定期做体格检查，尤其做低剂量胸部CT筛查，可发现早期肺部肿瘤。

颅内肿瘤手术后若患者彻底清醒了，建议将患者的床头抬高15°-30°，有助于患者头部静脉回流，降低颅内压。具体抬高角度需要根据患者的具体情况具体分析。患者如果切除的是小脑部位、脑干部位、小脑幕下后颅窝的肿瘤，由于大量脑脊液丢失，导致患者常处于低颅压状态，这时抬高床头会导致低颅压进一步加重，患者会出现比较明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。因此对于后窝的颅内肿瘤患者术后应采取平卧位，并且要进行充分的补液以改善患者低颅压的状况。幕上肿瘤的患者做完手术后，周围脑水肿比较严重，预期患者颅内压比较高的情况下，稍微抬高床头对于控制患者的颅内压和改善颅内压增高引起的症状十分有帮助。

脑壳里长肿瘤即颅内肿瘤，可以是原发性肿瘤，或者是继发性肿瘤，继发性肿瘤指并非直接来源于脑部的肿瘤，而是由全身其他部位转移到脑部所形成的肿瘤。无论哪种肿瘤根据发生肿瘤的部位不同，症状也有差异，常见如下：1、颅内压增高：主要是由于肿瘤长到一定体积，对脑组织进行压迫，引起颅内压增高。主要表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、双眼视力下降等表现；2、神经系统定位症状：与肿瘤所在部位密切相关，如位于额叶颞叶的肿瘤，常会出现精神状态的改变、性格改变，可能突然间变成易激怒者，甚至打人、骂人，部分患者甚至会被误认为精神病，送到精神心理科进行治疗，在进行头颅CT检查、磁共振检查时才会发现肿瘤。此外，额叶、颞叶的肿瘤还会出现幻嗅，幻听以及癫痫发作俗称抽羊角风；3、偏身感觉障碍：如果肿瘤位于顶叶，主要表现为对侧肢体的偏身感觉障碍，以及肌力下降甚至偏瘫的状态，也可以引起癫痫发作。位于枕叶的肿瘤典型表现是视野缺损，位于小脑的肿瘤主要表现为平衡障碍，走路摇摇晃晃，容易摔倒。

脊索瘤患者多具有营养不良、贫血等恶性肿瘤症状。此外，发病部位、肿瘤大小不同，症状也有所差别。颅底的脊索瘤，患者表现为视物模糊、双影、头痛、颈部疼痛、吞咽困难等；腰骶部脊索瘤，患者表现为腰骶部、骶尾部、下肢疼痛以及下肢无力等症状，并且在臀部、骶尾部可直接触摸到肿块；骶尾部脊索瘤，除疼痛以外，患者可表现为大小便困难，甚至尿失禁。若脊索瘤晚期发生转移，可出现转移部位相应症状。

脊索瘤临床症状较为复杂，主要表现为颅内压增高或骨质破坏引起的头痛、头晕、呕吐以及神经压迫症状。其它症状如吞咽困难、饮水呛咳、言语不清、构音不良、视物模糊、行走不稳、面神经瘫痪以及耳聋等，均与瘤组织对邻近颅神经损伤有一定关系。 临床手术中可以见到肿瘤将颅底后组颅神经压扁、粘连或包裹，神经学检查时患者可有咽反射迟钝、浅感觉减退、眼睑下垂以及眼球运动受限、水平震颤、突眼以及舌肌震颤等体征。一旦出现脊索瘤症状，应该及时行颅脑CT和磁共振检查，早期治疗往往效果较好。

脊索瘤在鞍区斜坡或者侧颅底弥漫生长、侵犯骨质、破坏骨质，压迫神经，从而引起疼痛。脊索瘤压迫三叉神经可引起一侧面部疼痛，随着肿瘤扩大，可引起颅高压，造成患者头痛、头晕、恶心、呕吐。脊索瘤痛只有通过手术治疗减轻脊索瘤对三叉神经的压迫才可缓解。 脊索瘤引起疼痛并不常见，而在脊髓瘤发生和发展过程中侵犯侧颅底、海绵窦以后，压迫三叉神经导致疼痛较为常见。如果为单纯脊索瘤引起的疼痛，充分制定手术方案以后进行安全手术切除，可以缓解和治疗疼痛。 如果为三叉神经压迫导致的疼痛，对三叉神经压迫进行缓解或切除肿瘤才能最终缓解患者疼痛。如果为颅高压引起的疼痛，同样需要通过减少肿瘤压迫，降低颅高压，从而起到缓解疼痛的作用。

脑部脊索瘤可以钙化，脊索瘤是一种罕见肿瘤，来源于胚胎残余组织，好发于脊柱骶尾部和颅脑斜坡。虽然病理学属于良性肿瘤，细胞增殖速度慢，但它具有恶性生长特点，存在侵袭性甚至可以发生转移或扩散。手术难以全部切除，容易复发，会影响患者生命。文献报道脊索瘤患者平均生存期为6年左右，仅有13.1%患者能存活20年以上。脑部脊索瘤患者症状多为头痛、视力障碍、视物重影等，其它症状包括鼻塞、耳鸣、眩晕、行走不稳等，这些症状主要与肿瘤生长部位有关。 颅脑CT和磁共振可以发现肿瘤位置和大小，大约一半患者在CT图像能够看到钙化，骨质破坏较为多见。脊索瘤治疗以手术治疗为主，随神经内镜技术发展，现在颅内斜坡脊索瘤多采取内镜下切除，但因为全部切除难以实现，术后建议辅助放疗以及化疗。