头痛

原发性中枢神经系统淋巴瘤的定义是淋巴瘤的恶性肿瘤细胞原发于颅内或者中枢神经系统，而不是发生于颈部、腋窝、腹股沟、腹腔等其它部位的恶性淋巴瘤。淋巴瘤是全身性的疾病，但是部分淋巴瘤只发生于颅内或原发于颅内。恶性淋巴瘤的恶性程度往往比较高，对人的危害比较大，症状比较严重。 原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状出现得比较早，可能会发生头痛、头昏、视物模糊、肢体偏瘫、语音障碍、记忆力减退、睡眠障碍等与大脑功能相关的临床表现。颅内原发恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主、辅以放疗，部分患者可以获得比较好的疗效。

肾肿瘤早期一般无不适症状，大部分患者是通过查体发现。肾肿瘤症状包括以下几种：1、血尿：如果恶性肿瘤侵犯肾盂，可能会出现血尿；2、腹痛：如果肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到较大包块。如果包块生长过快或存在出血情况，可能会引起腹部剧痛；3、恶性肿瘤转移症状：如果恶性肿瘤发生转移，出现一系列转移症状，比如转移到肺脏后，可能会出现咳嗽、咯血以及肺炎表现。若转移到骨骼，则会引起骨痛，甚至病理性骨折以及脊椎压迫等症状。若转移到大脑，可引起头痛、头晕、视物模糊以及左右瞳孔不一致等神经系统症状；4、副肿瘤综合征：是指除肿瘤和转移症状外，部分患者可表现为高血压、贫血、肝功能损伤，甚至出现低热或红细胞增多症等。

头部CT可检出鼻咽癌，并能了解鼻咽癌局部癌灶情况，如是否侵犯邻近的结构、咽旁间隙。还可以了解咽喉间隙及颈部是否有淋巴结转移，颅底的骨质是否破坏，颅内的脑实质是否受侵，因此头颅CT可检测出鼻咽癌。 对于非常早期的鼻咽癌，癌灶非常小，CT检查可能无法检出。如果患者有明显的回缩性涕血、头痛、复视、听力下降等症状，建议患者进行鼻咽镜检查，检测鼻咽部的病理情况是诊断鼻咽癌的金标准。如果鼻咽镜确诊是鼻咽癌，通常建议患者进行磁共振检查，鼻咽磁共振检查是目前临床进行放疗计划的一个最重要的指导。

鼻咽癌放化疗后头痛是比较常见的情况，具体如下： 1、鼻咽癌最常见的侵犯部位是颅底，病变侵犯颅底以后患者会出现一种剧烈头痛，而且会伴恶心和呕吐。如果患者做完放疗以后仍然出现疼痛，可能需要考虑病情控制是否良好； 2、治疗的因素成造成，放疗除了治疗病变，同时会对周边的组织器官产生损伤，比如对颞叶脑组织产生损伤，放疗以后可能会造成患者脑水肿甚至脑坏死，也会引起剧烈的头痛，需要积极的治疗。如果是因为放疗所引起的脑坏死，还是需要手术干预； 3、如果放疗结束以后时间相对较长的出现疼痛，还是要怀疑是不是鼻咽癌局部复发，要定期规律复查，早期发现、早期治疗，以达到比较良好的治疗效果。

鼻咽癌晚期和其它肿瘤晚期症状一样，往往表现出肿瘤侵犯周围组织的情况，比如颈部淋巴结肿大，因为鼻咽癌比较容易出现颈部淋巴结转移，将近有80%左右，而且转移有可能是一侧，也可能是双侧，所以颈部淋巴结肿大往往是鼻咽癌晚期的主要表现。除了淋巴结肿大，还有眼眶的症状，比如鼻咽癌直接侵犯到眼眶，或者是侵犯到眼球相关神经，患者会出现视力下降、复视等症状。 鼻咽癌晚期还容易出现头痛，也是因为鼻咽癌晚期侵犯颅底结构、颅底神经导致。鼻咽癌晚期容易出现远处转移，这也是很多恶性肿瘤常会伴随的症状。晚期鼻咽癌容易出现恶病质，肿瘤消耗病人体内的大量能量、脂肪或者需要代谢的物质，导致患者本身的体质下降，出现恶病质。鼻咽癌晚期还有其它临床表现，最好是通过专科检查，还有相应的影像学检查明确，这样有助于对患者进行判断并进行相应治疗。

鼻咽癌的复发症状与鼻咽癌的初发症状相同，包括回吸性涕血、鼻出血、耳鸣以及听力下降等症状。部分鼻咽癌患者可出现颈部淋巴结的转移，具体表现为在脖子上摸到包块或者出现头痛的症状。 因此，耳鸣、听力下降等症状均可能是鼻咽癌复发的信号，若患者出现以上症状，建议及时前往医院进行检查，一般可以及时发现鼻咽癌复发。

鼻咽癌早期症状不易显现，相对较早期症状可能包括患者出现回吸鼻涕带血、鼻出血、头痛、低烧、鼻塞、耳闷以及耳堵、耳鸣、听力下降等不适。但通常病情已经进展到中晚期，出现有颈部淋巴结转移、颈部肿块等情况时，患者才来就诊。通常单纯鼻炎导致的鼻塞、流鼻涕的症状不会持续加重，而鼻咽癌会加重鼻部的症状，可通过鼻内镜、鼻咽部CT、磁共振检查，明确是否存在鼻咽癌，必要时要取活检做病理检查明确诊断。

小细胞肺癌是肺癌病理类型中恶性程度较高的一类肺癌，理论上小细胞肺癌对于放疗和化疗都比较敏感，通过放化综合治疗，小细胞肺癌患者肿块会进行性缩小，近期治疗效果较好。 但是小细胞肺癌患者通常在两年以内多出现局部复发和远处转移，患者在局部同步放化疗或者化疗1-2周以后要尽早进行放疗，以达到更好治疗效果。所以放疗在小细胞肺癌中具有重要作用和地位。即使小细胞肺癌出现脑部转移或者远处骨骼转移，也需要进行放疗干预，以减轻患者头痛、骨痛等症状。

小细胞肺癌脑转移后首先表现为头痛，其次颅内压增高后可引起呕吐，同时可引起视乳头水肿，患者表现为视力模糊，甚至可引起患者瘫痪。 部分患者病人晨起时出现头痛、视力模糊，进行CT发现头颅里已经有转移占位，肺CT检查呈小细胞肺癌表现。通常临床使用化疗联合甘露醇及激素治疗，降低颅内压，头痛症状可减轻，精神症状及食欲可逐渐好转。

小细胞肺癌化疗后复发，部分患者感觉有憋气、咳嗽、咳痰，与最初小细胞肺癌症状相似，此时应及时到医院进行检查。部分患者以转移形式复发，如脑转移，会出现头痛、头晕、头部不适。骨转移，出现相应部位的疼痛或运动障碍。肝脏转移，会出现腹部不适或肝功升高。出现以上情况应到专科医院进行全面检查，早期发现复发转移，早期治疗。