头痛

发热是儿童常见症状，一般情况下小儿发烧体温超过37.5℃以上称为发热，除了体温升高以外，首先要看精神状态，小孩子发烧之前往往精神比平时差，需要引起重视，及时量体温。小孩在发烧前可能会怕冷，严重时会发抖，称为寒战、发抖，并且频率比较快，年龄较大的儿童会有头痛、头晕感，觉得没力气、精神状态很差。 小孩发热往往表现为面色潮红，伴随发热出血。如果身边没有体温计，要用手背摸小朋友的额头，会比平时烫。颈部体表温度比较准，可以摸颈部感知是否比平时烫手。

儿童发烧、呕吐，需警惕急性胃肠炎，建议及时去医院就诊。此时应尽可能少量多餐，可暂时禁食2-3小时，避免增加胃部负担，从而加重病情。此外，需注意观察患儿的精神状态，部分患儿可能出现精神反应欠佳、嗜睡、头痛，如有前囟隆起，可能是颅内感染。 同时需注意儿童的大便情况，如有无果酱样大便或未解大便的情况，腹痛、腹胀、呕吐是否难以忍受，或自发性哭闹不安。如有上述情况，需要警惕肠套叠、肠梗阻，此时必须禁食。如果并非肠套叠、肠梗阻，可给予清淡饮食，尽量减少油腻食物摄入，呕吐明显时还需静脉补液。

儿童各器官发育不是特别完善，引起发热的常见原因如下： 1、呼吸道感染； 2、胃肠道感染； 3、泌尿系统感染； 4、神经系统感染。 除经常发热外，患儿可能出现鼻塞、流涕、咳嗽、呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛，年龄越小的患儿越容易出现精神反应欠佳、饮食欠佳等的症状，部分患儿可出现头痛。生活护理方面需注意加强，特别季节交替时注意增减衣物，避免着凉，避免捂过多。外出游玩时注意洗手，饮食方面注意营养均衡，合理喂养。房间需注意通风，保持适宜的温度和湿度，避免去人多嘈杂、空气不流畅的环境，以免造成交叉感染，必要时在专业医生指导下用药。

儿童高烧39度，首先需要明确儿童发热的原因。多数发热是呼吸道感染等疾病所造成，此时如果出现呕吐，可能是胃肠型感冒的表现，或发热引起胃肠功能紊乱。但呕吐还可能是其它重要器官功能不良的表现，例如脑炎的患者出现颅高压时，会持续出现头痛合并呕吐。在心功能衰竭时，患儿会出现循环不良，从而出现呕吐。所以，需要进行对因处理。 因此，呕吐是非特异性症状，合并发热时出现呕吐，需注意给予积极的退热治疗，观察呕吐是否好转，以及是否存在其它并发症。如果患儿出现剧烈头痛、精神差、乏力，或腹部出现腹胀、剧烈腹痛时，需要怀疑是否合并其它器质性疾病，需要到医院进一步检查明确病因。

儿童出现发热头痛，可能是上呼吸道感染的表现，即感冒。但也可能在上呼吸道感染的基础上，出现颅内感染，即中枢神经系统感染，包括脑炎或脑膜炎症状。因此，当患儿出现发热、头痛症状时，家长可以先给予必要的退热治疗，包括物理退热、药物退热，然后及时到医院就诊，以便及早明确诊断、进行治疗。 如果头痛只是一般感染所导致，症状很快可以缓解。但如果是由于中枢神经系统感染所导致，需要进行脑脊液检查、头颅CT、头颅磁共振，进一步明确诊断。疾病的早期诊断、早期治疗，对预后至关重要，家长不可忽视，以免延误诊断和治疗时机。

妊娠期间常会遇到感冒，轻则鼻塞、流涕、咽部不适或伴低热，重则高热、咳嗽、头痛、身体酸痛。如果出现感冒症状，症状较轻者可以适当休息、多饮水，进食富含维生素丰富的蔬菜、水果。如果症状没有加重，可观察等待自行恢复。如果症状加重，伴有高热或者剧烈咳嗽，持续的高热会影响胚胎发育，还要排除是否有肺炎的可能，最好不要自行服药，应该来专科医院就诊，由专科医生根据病情，选择妊娠期使用相对安全的药物治疗。 西药中根据FDA的分级，妊娠期用药有A、B、C、D、E，一共五个等级，A级以及B级使用一般是安全的。中医辨证治疗妊娠期感冒也有独特的优势，根据临床症状以及舌脉等可分为风寒、风热、气虚、暑湿等类型，针对不同的分型给予辨证施治，如小柴胡汤、桂枝汤、银翘散、止嗽散等，疗效确切而且安全性能较高。

妊娠导致的并发症较多，具体如下： 1、流产、异位妊娠：在孕早期可能出现； 2、阴道出血：后期会出现流血问题，包括前置胎盘、胎盘早剥、前置血管破裂出血、胎盘边缘血窦破裂出血等。在妊娠期间出现阴道流血的情况需要及时到医院就诊，查明原因； 3、妊娠期高血压疾病：为较危险的并发症，孕妇可能会出现血压增高，也可能出现尿蛋白、头痛、眼花等症状。因此在每次产检时，医生会量血压、检测尿蛋白的情况。因为妊娠期高血压对孩子、大人危险较大，是导致孕产妇和围产儿最常见的死亡原因之一； 4、妊娠期肝内胆汁淤积症：主要表现是全身皮肤瘙痒，需要定期对患者进行肝功能排查。检查肝功能时可发现肝功能改变，特别胆汁酸会增高； 5、妊娠期急性脂肪肝：如果出现恶心、呕吐等消化道症状时，需要排除妊娠期急性脂肪肝。因为妊娠期急性脂肪肝进展快，对孕妇危害大，可能在很短时间进展到凝血功能障碍，导致孕产妇死亡。因此，有任何消化道症状的孕妇需要及时到医院进行检查； 6、胎膜早破：为常见并发症，一旦出现胎膜早破、脐带脱垂等，需要平卧抬高臀部。同时尽快到医院就诊，防止异常情况发生。

妊高症患者常出现血压偏高、水肿症状。血压偏高可通过常规产检进行筛查；怀孕期水肿，需警惕高血压的发生，观察患者是否有蛋白尿发生。严重高血压，发展至子痫前期时，患者表现为头痛、肝肾功能异常、血小板减少、消化道症状，再严重时发生抽搐，为子痫。妊高症的病理改变为患者全身小动脉痉挛，将影响胎盘血流灌注，导致胎儿生长受限、发育迟缓、宫内窘迫等一系列并发症产生。

轻度子痫发作前期多以头痛、视物模糊为首发的表现，也有患者仅表现为上腹部疼痛、反射亢进等，或者头痛、视物模糊与上腹痛同时存在。部分患者仅仅存在检验指标的异常，如血细胞比容的异常、血小板下降、肝肌酶升高、血肌酐的升高等。 如果孕妇以前没有高血压疾病、肾脏疾病，也没有其它的内科合并症，在妊娠20周后发现血压升高，收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，应该立即引起警惕，缩短孕检的周期。这种情况一定要注意血压的变化、有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛等，同时要注意胎动、阴道流血以及尿量和体重变化等。

在临床上多见的是口腔扁平苔癣，根据其病因、病机可以将本病分为风热湿毒型、血虚风燥型、阴虚内热型、肝气郁结型、脾湿不运型。风热湿毒型主要症状是伴有发热、恶风、汗出、头痛、咽喉疼痛，口腔内表现为丘疹聚集呈斑块状，有时会出现糜烂面、疼痛，脉象多浮数。血虚风燥型主要表现为发病比较迅速，口腔内的丘疹多隆起，颜色比较淡，表面比较粗糙，可以形成条索状、网状的损害，有时可以干燥渗血，瘙痒比较明显，面色多苍白或萎黄，手足发痒，脉象多细弱。阴虚内热型主要表现为口腔黏膜有灰白色的丘疹分散或成群的组成白色的网状条纹，伴有咽干、喉痛、口渴、不欲饮，不欲饮的意思就是口渴还不想喝水，五心烦热、舌质红、苔薄、脉细数，病程一般比较长出现经久不愈。肝气郁结型主要表现为黏膜上可见灰白色的丘疹组成白色的网状条纹，常因情绪忧郁或生气急躁而发，常伴胸胁疼痛，女性经前期乳胀疼痛，脉象多表现为弦脉。脾湿不运型主要表现为黏膜糜烂，有灰白色的丘疹和网状的条纹反复发作，甚至会起水疱，全身症状可见胸胁胀痛，不思饮食、发热、身体倦怠、关节疼痛或出现口渴、口苦、大便稀薄，舌苔多厚腻，舌质比较淡，脉象濡数。