头痛

脑炎头疼部位广泛。常可伴有其它症状，如发热、呕吐等，且无法描述头痛具体位置，常感觉整个头部疼痛，可引起眼睛胀疼、呕吐、恶心表现。若头疼部位局限，且可明确位置，多数考虑并非脑炎引起疼痛，可为鼻窦炎或中耳炎导致疼痛。 因此家长朋友务必关注，若孩子是反复头痛且伴随有发热、呕吐、精神状况不好、嗜睡表现时，高度考虑脑炎，需尽早就医。若仅有某个局限位置头痛，且能够缓解，不痛时精神状况良好，则不一定为脑炎，可为其它疾病引起头痛。若不能分辨需到专科医生处就诊，明确头疼性质。

腰穿操作遵循无菌观念，选择部位准确，操作方法轻柔，一般对人体损害较小。但腰穿存在严格要求，因为可能出现不良损害，如由于局部疼痛损伤血管导致出血，形成血肿、局部感染，或由于操作出现损伤神经根表现以及损伤脊髓可能性。若由于脑脊液释放过快可出现低压性头痛。腰穿做完后可出现背部的腰肌损伤，存在背部疼痛表现。 诊断脑膜炎最重要方法是腰穿脑脊液检测。腰穿脑脊液检测是通过局部手术采取脑脊液进行检测。一般通过腰椎第3-4椎间隙或第4-5椎间隙进针后获取脑脊液。

小儿结核性脑膜炎的病因比较明确，是由于结核杆菌引起，临床表现如下： 1、早期表现主要是性情的改变，包括懒言、烦躁不安、易哭、易闹，也可以出现发热、恶心、呕吐等症状； 2、中期表现，也叫脑膜刺激期，可以持续1-2周，患儿会出现典型的临床表现，包括嗜睡、烦躁不安、头痛剧烈、呕吐等症状，也可以出现颅神经损伤、面神经的损伤、定向障碍等表现； 3、昏迷期表现，同样持续2-3周，患儿可能会从朦胧状态、半昏迷状态进入昏迷状态，频繁出现惊厥、抽风、阵挛性或者强直性的抽搐，然后进入极度频繁的抽搐、舟状腹、水电解质平衡紊乱状态。 所以，对于结核性脑膜炎要及时诊断、及时治疗，避免引起不良后果。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热、发疹性疾病，由人类疱疹病毒六型、七型感染引起。其特点是在发热3-5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰色的丘斑疹，病情减轻，如果没有并发症，可很快痊愈。 一般幼儿急疹的孩子在发热和出疹时精神尚可，如果孩子嗜睡症状加重，伴有精神差、恶心、呕吐、头痛等症状，应该高度警惕病毒性脑炎的发生，应立即到医院检查，以免造成严重后果。部分病毒性脑炎患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

法洛四联症患儿缺氧发作时常表现为阵发性发作的呼吸困难、头晕、头痛，严重者可出现晕厥、抽搐，甚至危及生命。当出现缺氧发作时，应立即予以膝胸位体位，增加回心血量，缓解症状，有条件者予以吸氧、镇静、β受体阻滞剂，缓解右室流出道痉挛。 此外，需同时纠正引起缺氧发作的诱因，比如控制感染、纠正贫血等。严重意识丧失者需立即予以气管插管、呼吸机辅助通气，并尽快完善术前准备。当缺氧发作无法改善时，需要急诊手术治疗。

法洛四联症的症状具体如下： 1、患儿出生后通常出现哭闹后紫绀。如果剧烈哭闹，部分患儿不仅出现青紫，还会出现呼吸骤停等缺氧症状； 2、患儿长大后喜欢蹲踞，因为蹲踞过程中下肢血液供应减少，上半身，尤其是大脑供血多，相对不易头晕；但如果站立时间较长，脑部缺氧，则会出现头晕、头痛，但下蹲后可以缓解； 3、患儿因末梢手指缺氧会发生毛细血管增生，出现杵状指。 通常法洛四联症的患儿会在6-7个月实施手术治疗，故目前出现蹲踞、杵状指类症状较为少见。

大人头睡扁了一般不需要进行治疗，绝大多数1周岁内已经存在，通过多年的生长发育，人体已经比较适应。如果到了成年期，为了美观的目的想要进行矫正，可以考虑进行手术治疗，但是要进行手术适应症和风险的评估。 如果合并有癫痫，有反复发作的剧烈头痛，与头颅外观异常相关，检查发现是轻度狭颅症，这种情况需要治疗，但发生概率较低。如果出现类似情况，可以通过打开脑结构扩张头颅，进行全头颅的矫形。由于手术风险较大，疗效不是非常确切，所以有此类需求的成人可以去相关医院咨询相关专家，进行评估后再最终决定。

狭颅症是由于一条或者多条颅缝早闭，导致大脑发育异常。最常见的三条颅缝是冠状缝、矢状缝和人字缝，如果所有颅缝均发生闭合，即为典型的狭颅症，严重限制了脑组织的发育。如果是一条或者两条颅缝早闭，虽然脑组织能正常发育，但是某一个区域的脑组织发育会受到一定影响，虽不属于典型的狭颅症，但依然可以诊断狭颅症，此时可通过较简单的手术得到缓解。如果是全颅缝闭合，最好在出生后3个月内诊断。 狭颅症患儿主要表现为头小、头皮静脉怒张、眼突、剧烈头痛、烦躁不安、喂养困难、反复的严重呕吐，甚至癫痫。一旦发现上述症状同时出现，或者出现3个以上，要怀疑狭颅症的可能，及时到医疗机构进行相应诊断和治疗，越早治疗效果越好。

草莓舌不一定是猩红热，因为草莓舌常见于猩红热或长期发热患者，不是猩红热的特异表现。初期表现可以是为白色舌苔、舌乳头，也就是舌头背面以及两侧乳头状突起，增大变红，晚期舌苔可以消失、舌乳头增大，如同草莓状，有时也称为杨梅舌。 猩红热除草莓舌之外，还有更突出的临床表现。刚开始发病时会出现突然咽喉疼痛、头痛、寒战、恶心，多伴有发热，通常从发烧12-48小时，会逐步从颈部、胸部以及腋下开始出现皮疹。全身皮疹特征通常为红斑细小丘疹，用手触摸时会有红色暗印，摸上去像沙子一样，但皮疹通常不影响手掌和脚底，口周也可出现环口苍白圈。发病1周以后开始可以出现皮肤脱屑，持续几周。

猩红热是由链球菌感染引起的急性传染病，它的早期症状比较明显的就是发热、咽痛、头痛，也有的孩子会出现恶寒、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状，它前期最突出的症状就是咽痛，孩子可能会出现嗓子痛比较明显，到医院查体可以看到咽及扁桃体的水肿；有的还可以看到白色的分泌物，在没有出疹之前可能会诊断为急性扁桃体炎或者化脓性扁桃体炎，这个病在我国古代被称为烂喉痧，也就是烂喉咙的意思；早期未出疹之前还可以看到孩子的舌苔比较白厚，舌尖和舌乳头比较红肿，又称为白草莓舌，有的孩子还可以摸到肿大的淋巴结，淋巴结一般表现触痛比较明显，这就是猩红热的早期症状。