头痛

脑炎多是由于病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，通常由病毒，如肠道病毒、疱疹病毒等引起。宝宝出现低烧、嗜睡不一定是脑炎，因为脑炎的症状较多，低烧、嗜睡可能仅为其中的部分症状，但部分患者有呼吸道感染时，也可出现低烧、嗜睡等情况。 如果宝宝除低烧、嗜睡以外，还出现呕吐、头痛、烦躁、食欲下降或者呼吸困难、抽搐等情况，有可能是脑炎表现。如果宝宝出现低烧、嗜睡，需要家长及时就医。出现低烧、嗜睡并不能说明孩子就患有脑炎，有时感冒也会出现此表现。若不能确定疾病，最好到医院进行检查，确诊疾病，防止出现更严重的并发症。

脑炎多是指由于细菌或者病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，如果是病毒性脑炎，是指由于常见的肠道病毒或者疱疹病毒等引起，而细菌性脑炎一般是脑膜炎球菌引起。小儿头顶痛不一定是脑炎，因为小儿头痛有可能是受凉，也有可能是发烧、血流运行较快等原因导致。 脑炎患儿除有发烧、头痛等症状外，还可能会出现嗜睡、呕吐、抽搐、意识障碍等表现。头痛部位也有可能不同，包括前额痛、后枕部痛、头顶痛，以及两侧颞部痛。如果无法判断，最好及时带患儿到医院就诊，可能需要进行脑脊液检查。如果头顶痛伴有心慌、气短、乏力、胸闷等情况，还要注意有没有心脏方面的问题。如果出现流鼻涕等情况，要完善脑头颅CT或者头颅磁共振检查确诊。

儿童脑炎通常是指由于病毒或者细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，儿童脑炎要根据临床症状以及相关检查进行判断，看患儿是否出现剧烈头痛、呕吐、高烧不退，以及是否出现意识方面障碍等症状。如果出现上述情况，请及时就医，再结合其它检查进行明确诊断。 首先要通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，还要通过影像学检查，如头颅CT、磁共振等，以及通过脑电图检查、其它检查，如血常规和血生化、免疫学检查、病毒学检测等确诊疾病。其中脑脊液检查是诊断脑炎的主要标准，如果能检测到病原，是确诊的依据，只有及时诊断才能及时治疗。

脑炎主要的发生原因有病毒或者细菌感染，临床上主要表现为头痛、呕吐、发热，可出现嗜睡、惊厥等表现。如果要判断三岁的儿童是不是患有脑炎，具体方法如下： 1、根据患儿临床表现判断，观察患儿是否出现发热、头痛、呕吐，或者精神方面的障碍，如嗜睡、精神不佳、不喜玩耍等； 2、同时还可借助脑电图、头颅CT或者磁共振、腰穿等明确诊断； 如果出现脑炎的临床表现，最好及时到医院就诊，一般家长不容易自己判断，及时到医院就诊才能及时明确诊断、及时治疗。在就诊过程中若出现发烧的情况，一定要注意积极进行退热处理，注意安抚患儿。

婴幼儿脑炎对于婴幼儿还是比较严重的疾病。婴幼儿出现脑炎，一般会表现发热，可以是中高度热。小宝宝还会出现颅压增高的表现，如果是婴儿期，前囟还没有闭合的情况下，会出现前囟的膨隆、前囟张力的增高，小孩子还有可能会出现骨缝儿裂开，提示小宝宝会有颅压高的表现。相对比较大的孩子颅骨已经完全长好，这时候颅压高的表现主要比如头痛，还有可能会出现频繁的呕吐，而且呕吐可能是喷射性的呕吐，提示可能会有颅压高的表现。如果给宝宝做眼底的检查，还有可能会发现有视乳头水肿的表现，宝宝可能会出现意识的改变，比如宝宝会有精神比较差、爱睡觉等意识方面的改变。另外小孩子还有可能会出现惊厥的表现，小孩子会出现发作性比如四肢发硬或者四肢抖动，或者双眼上翻或者双眼凝视，有些孩子可能会伴有口周发绀。所以如果宝宝出现发热、意识改变、惊厥和颅压高的表现，提示宝宝有可能得了脑炎，需要及时带宝宝到医院就诊。

小儿脑肿瘤切除后可能合并后遗症，主要是由瘤体或者手术所造成的神经功能受损所致。在手术切除肿瘤的过程中，往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的需要而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状，比如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。不能完全切除的肿瘤，其残余的肿瘤瘤体的存在将继续产生对局部脑组织的压迫，而表现出各种不适症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些都是脑瘤术后后遗症的表现，需要通过后期的康复治疗来解决脑瘤的后遗症。 根据脑肿瘤的性质和发生部位的不同，决定了手术后后遗症会有不同的表现。恶性肿瘤病情进展比较快，术后复发率高。良性肿瘤术后预后较好，后颅窝肿瘤手术后容易出现颅内压症状、脑积水、颅内感染、脑脊液漏、头晕、共济失调、行走不稳、尿失禁、痉挛性脑瘫、呼吸循环衰竭；幕上肿瘤术后容易出现精神障碍、癫痫、偏瘫、失语、昏迷、植物状态；颅底肿瘤术后容易出现视力下降、视野缺损、复视、尿崩、水电解质紊乱、嗜睡、发育障碍以及消化道出血等。

儿童脑肿瘤其实在儿童实质性肿瘤中占第一位，大家都知道白血病，白血病病人非常多，其实脑肿瘤发病率也较高。儿童脑肿瘤根据不同发病部位，会有不同临床表现，大部分儿童脑肿瘤会生长在中线部位，所以最常见的是脑积水，不是肿瘤本身压迫神经造成，而是脑积水以后引起颅高压。 颅高压表现是头痛、呕吐，部分人甚至会有癫痫，即老百姓所谓羊癫疯表现。这部分病人可能需要长期，如半年或者三个月病史，会有呕吐，反复去消化科、内科就诊。部分病人因为肿瘤直接侵犯，比如出现走路不稳、斗鸡眼、看不见、一侧肢体活动障碍，即偏瘫，根据不同部位产生不同症状。

脑炎是孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性损害，不同病因的脑炎临床症状不同。常见的症状有发热、嗜睡、昏睡，甚至出现植物状态、昏迷等。还有头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体功能障碍，同时可能会合并癫痫发作。 对于可疑脑炎的孩子，可以根据孩子的病史、症状、体征辅助检查进行临床诊断，最重要的是要做腰穿，进行常规生化的送检，以明确病原体。

在日常生活中，小儿发热、呕吐较常见。小儿发热、呕吐是不是脑炎要结合其他情况分析，具体如下： 1、除发热、呕吐外，还有明显咳嗽，查体发现其有咽喉充血、扁桃体肿大，此时要考虑上呼吸道感染导致的发热、呕吐； 2、同时伴有腹泻、腹痛，此时主要考虑胃肠道疾病导致的发热、呕吐； 3、除发热、呕吐，还伴有意识改变，比如嗜睡、精神烦躁，患儿自述头痛较剧烈，体格检查发现神经系统有阳性体征，此时才会考虑有脑炎的可能。

儿童脑炎是儿科急危重症，明确患儿是脑炎时要给予积极治疗。具体治疗方法如下： 1、急性期治疗：首先要维持水电解质平衡，给予营养而且容易消化的食物； 2、对症治疗：比如患者有高热，要积极退热处理，患者有头痛可以适当给以止痛药物，视患者情况给予甘露醇降颅压等治疗； 3、抗感染治疗：若患者是细菌性脑膜炎，要选用能透过血-脑屏障的抗生素；若是病毒感染，要根据病毒种类选用相应的抗病毒药物，必要时要静注人免疫球蛋白，增加抵抗力； 4、恢复期可以使用神经修复剂：比如申捷、小牛血去蛋白提取物，进行修复神经治疗，减少后遗症； 5、若患者有明显神经系统后遗症，还可以进行针灸、理疗等康复治疗。