头痛

胶质瘤放疗后不是一定都有头疼，如果肿瘤比较小，水肿比较轻，不会有头痛症状。如果病人肿瘤比较大，放疗后有残留，水肿占位效应很重，肿瘤不消退，头疼永远不能缓解。如果经过放疗肿瘤消失或者缩小，头疼自然减轻。能不能消退取决于用不用药物处理，都不一样，特别有的胶质瘤到最后总是复发，不能缩小，肿瘤头疼会伴随到终生，一直到最后。大夫要用药物减轻头疼。多长时间会消退取决于肿瘤大小、治疗效果、药物处理，好多因素决定头疼。多长时间能消退或者不能消退。需要医生跟病人解释清楚，治疗之前就应该评估好，大概的样子。让病人做出选择，有的病人做放疗以后不敏感，肿瘤残存，就永远不能消退。该不该做治疗，治疗后的处理，医患之间要好好沟通交流。

胶质瘤治疗目前属于综合性治疗，因为此类疾病恶性程度较高，术后容易复发，所以单纯依靠手术达不到治疗目的。首先需要进行手术治疗，手术切除病灶以后，可以缓解临床症状，例如颅内压增高引起头痛等相应症状。 现在可以进行相应基因检测检查，主要目的为进一步了解肿瘤当中存在何种基因突变，以及是否对术后放疗或化疗敏感，从而对术后制定方案存在较大帮助。除手术以外，可以进行放疗和化疗。放疗一般现在都是强调进行全程放疗，化疗现在最常用替莫唑胺进行治疗。基因检测当中发现其它敏感基因，可以进行相应靶向治疗。所有治疗并不一定能够达到完全治愈，但可延长患者生存期，提高患者生存质量。

脑胶质瘤常见的临床症状和胶质瘤的生长部位有关，具体如下： 1、生长在额叶：患者可能会出现性格改变、语言功能受损； 2、生长在顶叶：患者可能会出现肢体功能障碍； 3、生长在枕叶：可能会导致患者的视力发生改变、视野缺损； 4、生长在颞叶：可能会导致病人的记忆出现障碍或癫痫发作。 大多数脑胶质瘤患者有长期的慢性头痛病史，但可能不会出现明确的体征。因为早期胶质瘤是一个逐渐进展的过程，可以通过辅助检查来判断是否患有脑胶质瘤，最常用的检查包括头部CT、核磁共振，但一般的CT、核磁共振平扫难以发现脑胶质瘤的边界、范围，需要做磁共振或CT的增强扫描来帮助我们发现脑胶质瘤。

脑部胶质瘤的症状具体如下： 1、非特异性症状：属于肿瘤本身占位效应引起的症状，比如颅内压增高可以引起患者出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视物模糊等表现； 2、特异性症状：与肿瘤生长部位有关，比如肿瘤生长在语言区，患者可表现为语言方面障碍，包括感觉性失语、运动性失语、联合性失语等；如果肿瘤生长于中央沟附近，患者可以表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍；如果肿瘤引起周围激惹症状，患者则可以表现为癫痫；另外，肿瘤如果生长于后颅窝，比如小脑可以导致患者共济失调、精细运动不协调、走路不平稳，可以表现为酒醉步态；另外，脊髓胶质瘤患者可以出现肢体运动方面以及括约肌方面障碍，比如受累平面以下肢体的瘫痪，大小便控制方面障碍等。

脑胶质瘤术后复发表现具体如下： 1、患者可能出现神经功能障碍，如一侧肢体运动问题、感觉问题，一侧面瘫或局部神经功能症状； 2、胶质瘤对神经系统刺激之后患者会出现癫痫发作，若患者术后过一段时间再次出现癫痫，一定要注意可能出现复发； 3、高颅压症状，可出现头痛、恶心、呕吐，有时脑胶质瘤在亚功能区长的较大会使患者会出现疼痛、恶心、呕吐，头疼、恶心、呕吐，有时会合并视力下降。 如果患者有脑胶质瘤病史，经治疗之后一定要定期进行影像学复查以跟踪疾病发展过程，如果任其不管，很有可能会导致不好的结果。

小儿脑胶质瘤是一种常见病，多见于儿童，发病高峰年龄为6-10岁，占儿童颅脑肿瘤的10%-20%左右，占儿童后颅窝肿瘤的30%左右。肿瘤的性质几乎都是胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见，部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段，主要是低度恶性星形细胞瘤，而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。 一般症状以头痛最常见，多为后枕部疼痛。儿童常有性格改变，由温和变倔强、固执，检查无法合作，情绪急躁、兴奋性增高、不想睡觉等。一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征，首发症状为脑神经麻痹者占1/4，最常见的脑神经损害为外展神经，其次为面神经和舌咽、迷走神经，可表现为眼球内斜或复视、面瘫、吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大、光反射消失；肿瘤同时损害椎体束时，会出现特征性的交叉性麻痹，同侧脑神经损害，合并对侧肢体偏瘫，椎体束征常为双侧性，脑神经损害则对侧较同侧严重；肿瘤侵犯小脑齿状核、红核、丘脑束时可导致小脑损害征，表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震，颅内压症状出现相对较少。

脑外伤后神经官能症性反应可以表现为头痛、头晕、乏力、记忆力下降、精神差等等表现。 因此，发生脑外伤之后，还是要保持乐观情绪，不能总纠结，心情舒畅则神经官能症表现会相应减少。此外，脑外伤之后也不能总是待在家里，建议出去活动，有一定的社交，可以减轻神经官能症的发生。 神经官能症治疗方面严重者可以口服药物镇静，有的还可以寻求心理医生帮助。此外，脑外伤之后大部分女性主要是更纠结于外伤。

颅脑损伤之后头痛原因较多，如头皮损伤、头皮血肿可以导致头皮疼痛。还有骨折性头痛，颅内损伤引起颅内高压疼痛，颅脑损伤之后蛛网膜下腔出血对脑组织、硬脑膜神经刺激导致疼痛。 各种头痛处理不同，头皮血肿可以热敷，热敷之后可慢慢消肿，头皮张力降低可以减低头痛程度。颅内压增高可以使用脱水药降低颅内压，减轻头痛。有的患者头痛只能对症处理，即给予止痛药减轻头痛。

蛛网膜下腔出血术后患者若出现头痛，可以在动脉瘤治疗后腰穿多次释放脑脊液，使脑脊液尽快置换出去；还可腰穿置管持续引流，补充血容量，使脑脊液分泌增多，把蛛网膜下腔出血尽快放出去，使得患者脑血管痉挛对脑刺激减轻。 除此之外，患者还可使用止痛药对症处理，因为病因已经解决，仅需保证没有头痛，各种止痛药物均可使用。服用止痛药要注意患者有没有胃病，必要时采取静脉给药或注射给药使头痛缓解。

蛛网膜下腔出血属于脑卒中范围，蛛网膜下腔出血原因较多，常见原因具体如下： 1、大部分是因为脑动脉瘤引起，所谓动脉瘤是指血管异常突起导致破裂引起出血； 2、脑血管动静脉畸形，包括动脉畸形、静脉畸形，最常见； 3、高血压、血液病、动脉炎等其它疾病引起出血。 蛛网膜下腔出血的原因较多，主要表现为突发头痛，颅内出血出现在蛛网膜下腔里。