头痛

颅内感染是临床上常见的疾病，颅内感染常见有发烧、发热、头痛、精神症状表现。当怀疑颅内感染时，常规检查比较多，但是有几个重要检查，具体如下： 1、头颅影像学评估：即要做磁共振或者CT检查，先做CT进行筛选，然后做磁共振，根据磁共振病灶性质可能做不同序列，比如早期弥散加权成像或者特殊磁共振序列，可以通过以上序列来判断病灶性质； 2、腰椎穿刺脑脊液检查：这对检查颅内感染很有必要，如果没有腰穿检查很难诊断颅内感染。因为腰穿是创伤性检查，通过骨节缝抽出脑脊液来做些化验检查，但腰穿很安全。要诊断颅内感染，腰穿会做一次或者数次。

患者检查结果都正常，体温能够恢复到正常，而且持续在1个星期以上，基本上可以排除颅内感染。如果患者有了颅内感染，通过治疗体温能够恢复正常，而且实验室检查结果也正常，特别是细菌学检查正常，超过10天或者没有再次出现颅内感染的表现，基本上也可以排除颅内感染。颅内感染是非常严重的疾病，当患者出现颅内感染症状的时候，一定要明确患者有没有颅内感染。颅内感染的诊断要看症状，有没有发热、有没有头痛、恶心、呕吐，甚至脑损害的症状，还要通过影像学和实验室的检查来明确，一旦误诊就会带来严重的后果。

颅内感染是非常严重的神经外科疾病，轻的会出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重的可能会出现意识障碍，甚至威胁患者生命。大脑是人体的司令部，它的功能非常重要，因为有血脑屏障的存在，很多抗生素不能进入颅内，细菌治疗非常棘手。特别是近年来随着高级别抗生素的广泛使用，多重耐药或全耐药细菌导致了颅内感染治疗非常棘手，使得患者不得不面对致残或者死亡的威胁。若怀疑患者有颅内感染，要及时到医院就诊明确诊断，确诊是颅内感染，一定要给予正规的抗生素治疗。颅内感染是非常严重的疾病，需要引起足够重视，怀疑颅内感染要及时到医院就诊，并给予正规的抗感染治疗。

因颅内感染为感染性疾病，治疗的时机是越早越好。无论是细菌性、病毒性的，还是真菌性的，均需在较短时间内将病原体杀死，患者预后则相对较好。所以如果出现顽固的发热、头痛、呕吐等现象，还需及时到专科就诊，听从医生嘱咐，及时完善脑脊液检查及病原体检查，尽早确诊，才可有较好的预后。 神经内科医生均具有警惕性，患者头痛、呕吐，可能往往都会考虑是否颅内感染，但因颅内感染的诊断需完善腰椎穿刺及脑脊液检查，所以部分患者无法理解，认为其仅是感冒，略微头痛，为何还需进行复杂的检查，医生是为在最快时间内确诊此疾病，尽快治疗，确保较好的预后。

颅内血肿形成前，患者症状可能很轻，甚至可正常的工作生活。外观不易察觉。一旦血肿形成以后，导致颅内压增高，颅内压增高对脑组织产生压迫，对颅神经产生牵拉，可产生头痛、呕吐，甚至意识障碍。 严重会出现大小便失禁，更严重可形成脑疝，生命体征就会出现变化，即体温出现变化、脉搏变缓，呼吸出现变化，血压升高，甚至出现肢体感觉运动功能障碍。医生要采取紧急的措施，如不采取措施任其发展，可以出现偏瘫、昏迷，甚至死亡。

宝宝不小心摔倒或者从哪里跌落，要高度警惕有没有颅内出血。首先，看小孩的意识。如果摔伤以后就不清醒，可能是脑袋里有出血。如果摔倒以后，会哭、闹，也不能排除没有出血。 如果哭闹静下来以后，过段时间叫不醒，也说明头部里面有继发出血。在观察过程中，小孩频繁呕吐、头痛，也要注意，可能是有颅内出血。要及时送到医院做进一步检查，做CT扫描。

颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下: 1、黏膜外血肿，即硬膜与颅骨之间的血肿，是最常见的症状之一；其中额骨受到冲击，患者表现为大脑混乱； 2、脑膜中动脉破裂导致颅骨骨折以及急性出血； 3、急性出血引发颅内占位、移位、脑干受到压迫，患者表现出头痛、昏迷、脑疝等症状，脑疝晚期可能危及患者生命。

孩子脑袋上磕大包，作为家长第一时间应该视孩子摔跤轻重程度定，此时最关心的是颅内情况，脑子内部有没有出血。如果有脑出血，后果非常严重。通常，如果孩子发生颅内出血，会有相应的表现，比如除了头皮上的包以外，会出现喷射性呕吐，而且会出现头痛，严重甚至会出现抽搐表现。 所以孩子出现大包的情况下，一定要及时到医院就诊，必要时要做头颅CT，能够非常清晰地显示孩子颅内是否有出血的情况。如果出血量比较大时，可能还需要做手术的治疗缓解颅内出血所带来的问题。

颅内血肿清除术后或多或少会遗留后遗症，常见头痛、头晕、恶心等症状。硬膜外血肿患者，后遗症相对较轻，因为发生在硬膜外，出血量相对比较少，而硬膜下和脑内血肿的后遗症相对较重。 另外，后遗症大小决定于出血部位、出血量、患者自身条件。偏瘫、失语、癫痫发作、精神障碍、脑积水，都是局灶性神经功能损伤遗留的后遗症，严重者六个月以上昏迷不醒，即植物人状态。

颈椎的牵引肯定存在风险，牵引要讲究牵引的角度以及牵引的重量，并取决于患病的部位。比如颈5/6椎的牵引角度可能需要前屈位牵引、中立位牵引、背伸位牵引。身高、体重、年龄、患病部位，都决定牵引角度的变化，所以不建议自行在家里牵引，存在不恰当的牵引。牵引的目的是改善有病的椎体压迫相应的位置，牵引的角度不合适，可能牵到正常的颈椎椎体，损伤正常椎体，而有病的椎体又没有得到及时的治疗。不恰当的牵引可能会刺激颈部的椎动脉，引起颈部的眩晕加重头晕、头痛。颈椎不恰当的牵引会刺激颈部的交感神经，引起心慌、出汗、胸闷等症状。建议一旦决定做这种治疗，在医生的指导下进行比较合适，不建议在家里做没有医生指导的治疗。