头痛

左侧的颞极蛛网膜囊肿是在进行头颅CT、头颅磁共振检查时，常发现的一类病变。颞极的蛛网膜囊肿无论是左侧，还是右侧，如果体积比较小，对颞叶的脑组织没有形成明显的压迫，同时患者也没有明显的头痛、呕吐和癫痫等症状，通常并不需要进行治疗。只需要动态观察，隔1-2年复查一次神经影像学，查看囊肿有没有增大，同时注意观察有没有相关症状。如果囊肿体积保持稳定，仍然没有出现症状，则无需进行任何干预。但是颞极的蛛网膜囊肿如果体积很大，形成一种张力性的囊肿，并且在动态观察的过程中，囊肿逐渐增大，压迫颞叶脑组织和颅骨，使颅骨变薄，使脑组织受压，特别是引起患者的癫痫发作等情况，则需要对颞极的蛛网膜囊肿进行手术治疗。手术的方式包括囊肿的开窗引流、囊肿的分流手术，以及将囊肿壁和周围脑室打通的神经内镜手术，通过这些手术的方式进行治疗，有助于缓解局部囊肿的占位效应，也有助于减轻囊肿对颞叶脑组织的压迫。对于一些儿童患者及时处理了之后，颞叶的脑组织可能会获得二次发育，同时也有助于患者癫痫的控制。

左侧颞极蛛网膜囊肿，是在临床对患者进行CT和磁共振检查时，发现的一类病变。这类病变并不是肿瘤，而是由蛛网膜包裹脑脊液形成的局限性囊肿，简单的可以理解为是一个水囊。由于左侧颞极蛛网膜囊肿是先天性病变，并不会引起患者出现明显的症状，对于患者而言并无大碍。因此，绝大多数颞极蛛网膜囊肿无需处理。只有少数左侧颞极蛛网膜囊肿体积很大，压迫颞叶脑组织，引起患者出现明显的头痛、恶心，甚至呕吐等症状，或者是由于蛛网膜囊肿对颞叶的长期刺激，引起患者的癫痫发作。对于这些情况出现之后，则需要考虑通过神经外科的手术方式切除左侧颞极蛛网膜囊肿，或者进行囊肿的开窗引流、穿刺和分流手术的方法处理。对于这类病变没有药物能够进行治疗。

蛛网膜囊肿属于先天性囊肿，在日常生活中并没有特殊禁忌，因为大部分蛛网膜囊肿体积比较小，且位于非重要功能区没有引起任何症状。对于这类囊肿临床上无需特别禁忌，只需要注意是否逐渐出现一些与蛛网膜囊肿相关的症状，比如癫痫发作，进行性加重的头痛、恶心、呕吐，以及肢体无力、感觉障碍等。如果出现上述症状，应该及时到医院复诊，了解蛛网膜囊肿是否有增大或者有明显变化。如果在动态观察过程中，蛛网膜囊肿体积没有增大并且没有引起症状，特别是位于颞叶前方颞极的蛛网膜囊肿，或者位于后枕部枕大池的蛛网膜囊肿，这两类囊肿都是临床上比较常见的蛛网膜囊肿。一般并不需要进行手术干预，如果囊肿的体积较大，特别是引起癫痫等一系列症状，以及儿童、婴幼儿期间发现的体积较大的蛛网膜囊肿，处理可能更积极。因为将这些囊肿处理后，颞叶还有二次发育的机会，能够使脑组织获得更充分的发育空间。

蛛网膜囊肿一般无症状，仅有约10%的蛛网膜囊肿患者会出现头痛，主要是囊肿压迫引起颅压增高所致，建议服用颅痛定、布洛芬缓释片或塞来昔布缓释片控制症状。部分患者头痛原因尚不明确，绝大多数没有症状，都是意外发现。 大部分蛛网膜囊肿患者的头痛与蛛网膜囊肿本身并无明显关系，可能是高血压引起的头痛，年轻女性经期前头痛或者紧张性头痛。如果蛛网膜囊肿患者出现头痛症状，应该到医院进行诊治，鉴别疼痛是否由蛛网膜囊肿引起，如果是，则建议进行手术治疗。

蛛网膜囊肿按照发病原因大概分为以下两类： 1、先天性蛛网膜囊肿，先天性蛛网膜囊肿是在胚胎的发育期间，蛛网膜或异位组织的增生导致脑脊液循环障碍，会在局部形成蛛网膜包绕脑脊液，形成囊性病变； 2、后天性或者继发性的因素主要是在颅内形成感染、出血，这类情况都会引起蛛网膜粘连，导致脑脊液循环阻碍，形成局部囊肿。 90%以上的病人没有任何临床表现，平时也不需要进行特殊的处理，只有当出现以下几种情况的时候，可能需要手术处理： 1、囊肿进行性增大，压迫周围的脑组织引起头痛、头晕、恶心、吐，或者压迫神经、血管引起一系列临床症状，此时需要手术处理； 2、囊壁破裂出血会导致囊内血肿或者硬膜下血肿，这时候可能会需要外科处理； 3、存在部分并发症，比如继发性癫痫、继发性脑发育不良，可能会需要外科的手术处理。

枕大池蛛网膜囊肿实际是颅内蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性结构，并不是普通意义上的肿瘤，也不是恶性病变，患者一般不会有明显的临床表现和临床症状。枕大池蛛网膜囊肿因枕大池所处的生理位置特殊，如果囊肿增大比较明显，则病人会出现走路不稳、共济失调、头晕、恶心、呕吐等症状。 有极少数，大约10%不到的病人可能在发育过程中由于囊肿的进行性增大，增大到一定程度会压迫到周围脑组织、神经、血管，可能会有颅内压增高的症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐。囊肿若压迫到局部的脑组织，根据这部分脑组织的作用会引起相应偏瘫、肢体麻木、语言障碍等临床症状。

枕大池蛛网膜囊肿实际是枕大池部位的蛛网膜阻碍脑脊液循环，形成包含脑脊液的囊性结构，其为非肿瘤性病变，也绝对是良性病变。 蛛网膜囊肿的患者一定要放下心里的压力，避免过于担心。枕大池蛛网膜囊肿的患者一般不会有明显的临床症状或者临床表现。而当囊肿持续性增大，进行性增大，或者囊肿已经大到一定程度，对周围脑组织形成一定的压迫，此时可能会有一定临床表现，比如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。而枕大池蛛网膜囊肿，因为位于小脑的附近，如果增大会压迫小脑，引起走路不稳、共济失调、恶心、呕吐等症状，此时患者可能就需要及时到医院就诊。 所以蛛网膜囊肿的患者如果平时没有明显的临床症状，可以半年到1年复查颅脑CT。如果突然出现头痛、恶心，或者走路不稳等症状，则应及时到医院就诊。

蛛网膜囊肿引起的常见症状主要是头痛和抽搐，抽搐是癫痫发作的表现。大部分蛛网膜囊肿不需要做手术，但是一旦引起癫痫，尤其是脑电图证实为颞叶蛛网膜囊肿压迫脑部所致，则需进行手术治疗。 手术治疗包括内镜下进行造瘘、剥离，对于较巨大、容易引起出血的腺囊肿进行分流手术。颞叶蛛网膜囊肿经过手术治疗，效果较好。所以蛛网膜囊肿即使引起癫痫，也可以通过药物、手术等方式达到治愈的目的，不必过于担忧。

儿童蛛网膜囊肿是一种疾病。尽管大部分蛛网膜囊肿不会引起症状，也无需特殊处理，但从病理学来讲，蛛网膜囊肿是一种疾病。有些患者可能随着年龄增长，头痛的概率会越来越大，有些患者甚至会出现癫痫。 最极端的情况是受到一些外力影响，引起蛛网膜囊肿破裂。蛛网膜囊肿本身是个空腔，一旦破裂之后，脑内的出血会不断地涌入，比较危险，需要急诊处理，所以蛛网膜囊肿一旦严重也会致命。

大部分蛛网膜囊肿没有危险，对人体的影响通常是头痛，严重的可能会导致癫痫，但概率较小，不到1%。所以大部分蛛网膜囊肿不需要特别处理，对人体影响不大。 一些大的蛛网膜囊肿也存在危险情况，如蛛网膜囊肿破裂，会引起大出血。不是每个患者蛛网膜囊肿破裂之后一定会引起大出血，但有一定的风险，严重者甚至会有生命危险。