头痛

颅内蛛网膜囊肿是蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性结构，90%以上的病人没有明显的临床表现，当然也不需要特殊的处理。但是有将近不到10%的病人可能会因为囊肿的持续性增大，或囊肿对周围脑组织皮层存在一定程度的压迫，引起相应症状，比如癫痫、头痛、头晕。囊肿壁可能会发生破裂出血，或者引起硬膜下血肿，这时候可能需要外科的干预。囊肿腹腔分流术一般适用于囊肿呈进行性增大，对脑脊液的循环造成一定损伤，引起脑积水时可能会选择此术式。 分流手术是微创手术，恢复期会比较短，但病人也会有合并感染、引流管堵塞、手术失败方面的风险。所以手术做与否还是需要正确评估。囊肿引流术目前多采用囊肿腹腔分流术，也就是将一根引流管的一端放入腹腔，另一端放入脑囊肿内后中间通过皮下隧道连接，从而使囊肿内多余的脑脊液流入腹腔，以达到囊肿缩小的目的。

左侧颞极蛛网膜囊肿是脑内蛛网膜囊肿的一种类型，脑内蛛网膜囊肿根据所在部位不同而进行分类，比如左侧颞极蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、四叠体池囊肿等。蛛网膜囊肿是脑内由蛛网膜包绕脑脊液形成的囊性非肿瘤性病变，一般没有明显的临床症状，90%以上的病人不会有明显的临床表现。通常病人偶尔存在外伤进行检查，或者存在其它疾病进行颅脑头部的CT或者磁共振扫描才会发现问题。 当然有不到10%的病人可能会出现囊肿持续增大，进行性增大压迫到周围脑组织、神经、血管，会引起颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐症状。而且如果再严重，偶尔病人会出现囊壁破裂，引起囊内或硬膜下出血，此时症状会比较明显，需要及时就医。如果患者没有明显症状，半年到1年复查颅脑CT即可。

90%以上的颅内蛛网膜囊肿患者没有症状，少部分患者可造成一定程度的影响，需要进行外科处理，具体如下： 1、囊肿在进行性增大后压迫周围脑组织、神经、血管，引起头痛、恶心、呕吐，包括会引起病人对侧肢体偏瘫、感觉麻木、言语不利等情况； 2、囊肿如果压迫脑脊液循环通路，可能会引起脑积水； 3、当儿童蛛网膜囊肿比较大的时候，可能会引起儿童的发育迟缓，包括巨大颅、发育方面的问题，此时需要进行外科干预。 一般情况下，90%以上的病人无需进行外科干预，只要平时做好临床的复查复诊即可。当出现头痛、头晕等临床表现时，需要到医院及时找专科大夫评估是否需要手术，并进行彻底治疗。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕一层脑脊液形成的囊性病变，是非肿瘤性的良性病变。90%以上的病人不需要手术干预，也没有明显的临床症状。只有出现了以下情况，可能会需要进行外科的干预： 1、囊肿逐渐增大，对周围脑组织形成压迫，可能会引起病人头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语不清等临床表现，此时可能会需要外科处理； 2、因为囊肿对脑表面压迫而引起难治性癫痫； 3、引起内分泌紊乱方面的情况，可能会有外科干预的必要。 外科手术据大宗病例统计报道，现在总体有效率能达到90%以上。如果囊肿压迫脑脊液的循环途径，可以引起脑积水的情况，此时需要外科手术进行处理。 外科手术一般包括开颅囊肿切除、内镜下囊壁造瘘术、腹腔分流术。现在从临床上总体手术有效率大概能达到90%甚至以上，主要并发症包括术区出血、引流管堵塞、囊肿复发等情况。但是没有明显临床症状的蛛网膜囊肿患者不提倡进行手术，从而避免手术造成的并发症。

蛛网膜囊肿是由蛛网膜包绕脑脊液形成的非肿瘤性良性囊肿，且绝对是良性的病变，只是脑脊液循环受阻而局部形成的囊肿，通常不会有明显的临床表现。有极少数的病人当囊肿进行性扩大，或者囊壁破裂、出血可能会导致硬膜下血肿，此时会出现临床表现。如果囊肿扩大，对脑组织、血管、神经形成压迫会导致病人头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至有的病人可能会出现轻度偏瘫、失语、肢体感觉麻木等症状。 当会发生急性出血的时候，病人症状可能会更重，会出现突发头痛、恶心。如果出血较多，甚至病人可能会出现昏迷，这类蛛网膜囊肿病人需要及时就医。而没有症状的病人，只要在平时注意0.5-1年复查颅脑CT或者核磁共振即可。

蛛网膜囊肿是儿童颅内常见的一种良性疾病，在脑部左侧颞叶存在信号异常区域，等同于脑脊液信号，好发于侧裂。这种蛛网膜囊肿一般不会有明显临床症状，大部分都是儿童意外受伤或撞击后进行头部CT或磁共振检查时偶然发现。 绝大多数囊肿不需要特殊处理，但小部分囊肿会出现临床症状，常见症状包括头痛、癫痫发作。如在随诊过程中发现囊肿增大，家长需要提高谨慎，此类囊肿可能需要手术治疗。

7岁孩子蛛网膜囊肿是否需要治疗，取决于蛛网膜囊肿大小、位置以及是否引起直接相关的症状，作为是否需要治疗的关键。单纯的年龄并不是决定蛛网膜囊肿是否需要治疗的关键，通常孩子越小，蛛网膜囊肿需要治疗的可能性越大。因为蛛网膜囊肿是蛛网膜包裹的脑脊液，尤其是囊肿体积较大时，如果能够进行较早处理，对于较小的儿童，其脑组织可以获得再次发育，能够填充囊肿占据空间，对于孩子的神经功能发育较好。如果7岁孩子的囊肿体积较小，并且没有引起明显症状，如头痛、头晕或癫痫发作，而且在随访过程中，囊肿体积没有增大，该囊肿并不需要给予治疗。如果在随访过程中囊肿体积逐渐增大，使颞叶、脑组织和颅骨受到压迫，造成颅骨变薄，脑组织受压移位，甚至引起癫痫发作等症状，这时建议及早处理。如果经过临床医生评估，暂时不需要处理，也建议患儿家长能定期带孩子到医院进行复查。

左侧颞极蛛网膜囊肿长在左侧颞部，耳朵上方部位。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人是意外发现。 蛛网膜囊肿可以长在各个部位，比如大脑凸面、后颅窝，最主要的是颞极。颞极蛛网膜囊肿通常不需要过多干预，CT或磁共振观察到有较大囊肿时，可能会报告有一些颞叶、脑组织的压迫，但是大部分蛛网膜囊肿不需要进行手术治疗。 部分患者引起头痛或癫痫症状时，需要积极手术干预，但这种患者极少，可能不到所有干预患者的10%。所以大部分颞极蛛网膜囊肿患者可以持续地观察，定期复查。只要囊肿没有进行性地扩大、破裂出血、引起症状，治疗效果较好。

左侧颞叶蛛网膜囊肿通常不严重。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人可能是意外外伤之后拍CT才发现有囊肿，不做检查根本无法发现。不论是左颞，还是右颞，颞叶囊肿的发病率占60%以上，即大部分蛛网膜囊肿长在颞叶部位。一旦发现囊肿，若没有头痛、癫痫等表现，可以观察，定期复查磁共振，通常观察到4周岁，4周岁以后囊肿再增大的可能性会较小。 对于引起头痛、癫痫症状的患儿，可采取手术治疗。手术有两种方式，一种是蛛网膜囊肿造瘘术，一种是分流术。目前做造瘘是较有效的一种方法，没有长期依赖分流管的风险，术后部分囊肿会短时间迅速消失。所以颞部蛛网膜囊肿即使有影响，也可以通过手术治疗达到治愈的目的。

蛛网膜囊肿是脑内较常见的一类囊肿，大部分不会引起症状，无需进行手术治疗。如果囊肿在观察过程中逐渐增大、或者囊肿本身在发现时体积很大，已经引起患者出现头痛、恶心、呕吐等症状、或者囊肿引起癫痫发作，都需要考虑手术。由于蛛网膜囊肿手术是微创的，比如进行神经内镜的囊肿开窗、囊肿和囊室系统打通、或者进行囊肿的引流、分流等手术。这类手术由于是微创操作，大部分经过1-2周能恢复正常。有些蛛网膜囊肿手术之后的患者，会出现一段时间的发热，还有部分患者囊肿手术后会出现癫痫发作，但经过合理的药物治疗，通常也能明显改善和恢复。所以蛛网膜囊肿手术后，大部分患者经过1-2周能恢复正常。建议手术后患者在1个月之内不要参加剧烈运动，术后恢复会更加满意。