头痛

小儿蛛网膜囊肿缓慢增长可对患儿身体产生一定危害，由于大脑代偿机制有限，最终会引起神经功能受损。对于蛛网膜囊肿慢性增长者，即使无明显临床症状，也建议进行临床干预。如存在明显头痛或神经缺失症状，手术是必不可少的治疗方案。以免囊肿突然破裂造成囊液外泄，进入硬膜下腔，即非正常脑积液循环通路，引起异常头痛、颅压增高，甚至出现硬膜下腔出血，此时危害较大，严重者出现神经功能缺失，甚至导致脑功能受损。

小儿蛛网膜囊肿早期发病隐匿，头围超过正常儿童且头型不正者应引起重视，建议到相关医院进行影像学检查，排除颅内异常。囊肿进一步增大可压迫周边脑组织，产生相应临床症状，根据囊肿部位不同，造成功能损害不同。常见症状为慢性颅压增高，导致头痛、头晕或局部压迫，产生神经功能缺陷，引起癫痫、抽搐等症状，严重者可因外伤造成囊肿破裂，导致突然加重的头痛或昏迷、精神障碍等。属于囊肿的并发症，要引起高度重视。

小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法，成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流，有效性非常高，几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多，最常见分流管依赖，一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症，比如颅高压、头痛甚至癫痫，个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。 现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘，有效性在90%以上，但根据不同术者不同情况，比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数，有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高，而且并发症非常少。

小儿蛛网膜囊肿最常见并发症是头痛，头痛在小儿蛛网膜囊中临床表现上占第一位。部分患者囊肿比较大会引起颅高压，甚至囊肿破裂出血引起头痛。对于该部分病人，囊肿影响比较大，会严重影响生活。 其次，蛛网膜囊肿会引起癫痫，部分人病人囊肿比较大引起颅高压后，会有癫痫表现，发病率临床上并不是很高，但也需要重视。部分病人囊肿太大之后会引起脑积水，梗阻脑脊液通路，这部分病人后果可能会更加严重，会导致颅高压，即使没有导致颅高压，部分病人可出现脑发育不良。理论上5岁之前儿童，脑发育处于比较旺盛时期，如果该时间段产生脑积水，对患儿一辈子可能会造成影响。

颞部蛛网膜囊肿在所有蛛网膜囊肿中发病率最高，有时候也称为外侧裂蛛网膜囊肿。外侧裂蛛网膜囊肿发病率高，但是根据不同大小会有不同临床表现。有些囊肿比较大，头部颞部会突出来，甚至长期高颅压会造成两边头颅不对称、颅骨外凸、颅骨变薄。当然，有些蛛网膜囊肿也会产生头痛、癫痫发作。极端情况下蛛网膜囊肿如果比较大，会引起出血、脑发育不良，病人表现为突然间头痛、呕吐甚至癫痫发作。检查头颅CT或者磁共振，发现颅内有大量出血，这部分病人可能会比较危急。大部分颞部蛛网膜囊肿，其实并不需要过多干涉。而且大家比较关心问题，比如颞部蛛网膜囊肿多大需要处理，其实按照目前研究发现，大小并不是处理蛛网膜囊肿最关键因素。

右颞极蛛网膜囊肿与左颞极蛛网膜囊肿相比，其临床症状无明显差异。临床经验总结，颞极蛛网膜囊肿多无临床症状，出现症状的颞极蛛网膜囊肿约占40%左右，其症状常见儿童间断性头痛或头晕，部分表现癫痫抽搐发作。12岁以上颞极蛛网膜囊肿多数无症状，多于无意中发现，如外伤后头颅CT发现。根据正常解剖结构，右侧大脑主要控制左上肢活动，其手术风险相对较低，手术并发症较少。

小儿蛛网膜囊肿根据囊肿部位不同，临床症状表现各异。额叶囊肿会产生精神症状，表现为烦躁、易激惹、性格暴躁或性格沉默；颞叶囊肿较大者表现为癫痫症状；枕叶囊肿过大，可导致小脑发育不全，产生共济失调、小脑发育迟缓等表现；部分囊肿会形成占位，影响脑脊液循环和吸收，引起梗阻性脑积水，表现为头痛、呕吐，易与新生儿脑积水症状相混淆。

枕大池就是颅内流水经过的部位，类似泄水道的出水部位。正常颅脑液体都在不断的循环之中，如果枕大池水积聚在此，比原来明显增大，大部分是良性病变，很多病人就是在无意中或者受伤以后，或者有头痛、头昏，做检查无意中发现的，是良性病变。如果没有症状建议观察。如果诊断该疾病，也不用太担心，对身体不会有严重的影响。

蛛网膜囊肿最常见于颞叶区域，称为颞叶发育不全，属于先天性疾病。大多数蛛网膜囊肿临床没有明显症状，一般都是在外伤以后或健康查体等意外情况下发现。蛛网膜囊肿根据大小不同可以产生不同症状，如果囊肿较小，无任何表现。如果囊肿较大，可以出现头痛或癫痫等表现。 囊肿无论大小，只要没有相应临床表现，不进行过多干预。但如果出现癫痫、头痛或儿童随发育囊肿逐渐增大，局部颅骨变形，对于这些情况需要进行手术干预。手术方式随内镜技术不断进步越来越微创，患者收到的治疗效果良好，手术方式主要为囊肿腹腔分流手术。而目前随内镜技术进步主张进行内镜下囊肿开窗和分流手术，手术效果较好，创伤较小。

左侧颞极蛛网膜囊肿实际上是颅内蛛网膜囊肿的一种类型，蛛网膜囊肿根据所在的部位不同而进行分类，比如左侧颞极蛛网膜囊肿、枕大池蛛网膜囊肿等。蛛网膜囊肿是颅内由蛛网膜包绕的一团脑脊液，属于非肿瘤性的囊性良性病变，90%以上的病人在临床上不会有临床表现，偶尔发现可能是因为受到外伤做颅脑CT，或者因为其它疾病就诊时做颅脑方面的检查才会发现囊性病变，平时可能没有感觉。 但只有大约不到10%的病人可能会发生囊肿进行性增大，可能对周围脑组织、血管、神经形成压迫，病人会出现头痛、恶心、呕吐症状，严重时可能会伴有对侧肢体的偏瘫、感觉麻木，或者言语不利，还有的病人可能会出现癫痫症状，此时需要及时到医院就诊。