头痛

大脑镰下疝是临床上比较常见的一种脑疝。主要是指一侧大脑半球的占位性的病变，比如肿瘤、出血、脓肿等病变，使大脑内侧扣带回经过大脑镰下疝入到对侧。也就是中线结构会发生明显的移位，扣带回经过大脑镰下的腔隙向对侧疝出，这种情况就叫做大脑镰下疝。大脑镰下疝是临床脑疝中比较轻的一种类型，大部分患者会出现比较剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，同时可以伴有对侧肢体的偏瘫或者肌力下降。随着病情的进展可能会出现嗜睡，乃至浅昏迷的状态。对于大部分大脑镰下疝的患者，如果能够得到及时的救治，则有希望恢复到基本正常状态。比如通过手术的方式切除脑肿瘤、抽出脑脓肿或者清除脑内的血肿，患者的脑疝情况就能够恢复。虽然部分患者会遗留一定程度的肢体运动障碍、感觉障碍等，但是很有希望保住生命。如果大脑镰下疝没有得到及时的处理，则有可能会进展更为严重的小脑幕切迹疝，患者常会出现一侧瞳孔散大、对光反射消失等严重的迹象。

慢性硬膜下血肿容易发生于老年人，因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚，患者年纪较大。另外症状一般不典型，部分患者可能表现为一定头痛、头昏，甚至部分患者认为可能存在感冒，严重患者可能会造成明显头痛，造成肢体功能障碍，更严重患者可能引起昏迷。 所以慢性硬膜下血肿是危害老年朋友的颅内出血性疾病，由于病程较长，较为隐匿，需要积极通过头部CT检查发现。

对出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度小于10mm，中线移位小于5mm的急性硬膜下血肿，可暂时行非手术治疗，动态观察；若出血增加，需要手术治疗，主要表现为以下几方面： 1、颅内压增高：急性者表现为意识障碍加深、生命体征变化突出，同时较早会出现小脑幕切迹疝的征象。亚急性者则往往表现为头痛、呕吐加剧、躁动不安及意识进行性恶化，至脑疝形成时即转入昏迷状态； 2、局灶性体征：伤后早期可以脑挫裂伤累及某些脑功能区，伤后即有相应的体征，如偏瘫、失语、癫痫等。若是在观察过程中有新的体征发现，多系伤后早期所没有的或是原有的阳性体征明显加重者，均应考虑颅内继发出血的可能。 小儿硬膜下出血的手术多采用骨瓣开颅血肿清除或去骨瓣减压术。硬膜下血肿量＞30ml、幕上超过60ml是绝对的适应症。颞部血肿量＞20ml、血肿厚度＞10mm或者中线移位＞5mm需要手术。硬膜下血肿血液可渗透至蛛网膜，出血量会存在偏差，故有时可以依据临床症状来进行评估是否手术。

吡喹酮服用后常见副作用，多数是抗生素常见副作用，即头晕、头痛、乏力、腹痛、腹泻，个别严重患者可能出现胸闷、心悸等表现，极个别患者可能出现肝功能改变。 目前发现其安全性较好，部分患者有明显胃肠道症状。有基础疾病的患者，如心脏病或年老体弱，服药期间需住院观察，避免出现明显不适需要进行治疗。99%以上的患者经正规抗虫治疗可达到驱虫成功的目的。

肺腺癌晚期临终症状较复杂，具体如下： 1、肺癌引起的症状：患者可出现消瘦、恶液质，营养状况较差，终末期是衰竭状态。癌变组织阻塞大气道出现气急、喘息，此时需提高警惕； 2、临近脏器转移症状：癌变组织侵犯血管可导致咯血，肺癌可转移到胸膜、骨骼或脑组织，可引起相应部位的症状。转移到骨骼可发生疼痛；转移到脑组织中，可出现神经系统症状，可发生意识障碍、头痛，甚至颅内压增高、呕吐等。

肺腺癌转移部位不同，症状不同。具体如下： 1、骨转移：患者会出现骨痛或者活动受限，如弯腰痛、胸椎痛、走路脚痛； 2、消化道转移：会影响患者进食，出现胃口不好、肚子胀等； 3、脑转移：患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，或者手、脚无法行动。 因此部分患者有相同症状，但是更多的患者有不同的症状。具体转移到哪个部位，则以哪个部位症状为主。患者的全身症状表现为胃口不好、没力气、消瘦，尤其晚期患者会出现体重急剧下降、胃口差、厌食等。

肺腺癌主要通过血行转移，癌细胞沿着血管随血液进入脑部，因为脑血管和供应大脑的椎动脉、静脉丛之间有吻合支。吻合支为中间有联系支，肺腺癌细胞可以顺着椎动脉或者静脉随吻合支进入脑内血管，进而进入脑部发生脑转移。 肺腺癌发生脑转移分为脑实质转移，脑膜转移。脑实质转移和脑膜转移的症状和体征有不相同之处，也有相同之处，如都可以发生头痛、恶心、呕吐等颅高压升高症状。还可以发生其它征象，如精神异常、莫名烦躁、癫痫样发作等。肺癌出现脑转移已经为Ⅳ期肺腺癌，但还有较多治疗机会。现在较流行免疫治疗、靶向治疗、化疗，抗血管治疗、以及这些治疗方式的联合，以及局部放疗。

肺腺癌晚期患者会出现呼吸系统原发症状，也会出现转移灶症状。肺腺癌晚期指肺腺癌转移到人体胸膜或者心包膜，以及胸部脏器以外器官，如骨头、脑以及肝脏、肾上腺等区域，常见如下： 1、常见症状包括呼吸系统症状，咳嗽、痰中带血，甚至出现大口咯血透不过气，声音嘶哑等； 2、转移到其它部位也可以产生相应症状，比如转移到肝脏会出现肝脏肿大，肝区疼痛以及黄疸； 3、如果转移到骨头，可以出现骨骼疼痛，甚至出现病理性骨折。如果骨折发生在脊椎上，会出现截瘫； 4、如果肿瘤转移到人脑，会出现相应症状，如头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐。 但即使到肺癌晚期也不要慌，现在有较多治疗方法，如靶向治疗、化疗、免疫治疗等，总体治疗效果较好。

肺腺癌合并脑转移患者最佳治疗方案，需要根据患者脑转移个数，以及肺癌原发灶是否可以进行根治性切除进行制定。孤立性脑转移患者，如果肺部原发灶能接受根治性手术切除，目前指南推荐对脑转移病灶，以及肺原发病灶进行根治性切除，随后可以根据患者不同病理类型，决定全身药物治疗选择，以及对于手术切除后的脑部进行全脑放疗或立体定向放疗。如果多于一个以上脑部转移患者一般认为不能进行手术根治治疗，需要分成两类进行区别对待： 1、具有头晕、头痛等脑转移症状较明显患者，在就诊时首先需要进行脑部放疗局部处理，可以根据脑部转移灶的不同个数选择全脑放疗或立体定向放疗，同时结合全身药物治疗； 2、没有脑转移症状患者可以首先使用药物治疗，等患者出现脑部相关症状时再进行局部放疗处理。

动静脉畸形由一团畸形血管（血管巢）组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管。动静脉畸形有一些非特异性的症状，部分患者表现为头痛、不舒服、脑鸣，部分患者发生癫痫。或是在动静脉畸形后发生破裂，引发脑内出血时，患者发生头痛、意识障碍，偶尔发生手脚活动障碍、不会讲话等症状。