头痛

直径＜5mm的卵圆孔分流血流量小，对心脏、肺结构以及功能不会有明显影响。缺损较大时，卵圆孔达到8-10mm，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补或者介入治疗。患儿手术时机可以在幼儿期完成。 卵圆孔未闭为目前成人中常见的先天性心脏病，约有20%-25%的成人存在卵圆孔未闭。长期以来认为卵圆孔未闭不会引起两房间的分流或者分流量小，对于心脏的血流动力学并无影响。近年来许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中患者、减压病、偏头痛之间存在密切联系。因此，对5mm以下的卵圆孔，将其关闭有利于病人通过介入治疗进行根治。 研究表明，在一定人群中处理卵圆孔有处理指征，但必须严格限定手术适应证，一般儿童无需手术。但是当卵圆孔未闭引起的分流量大，患儿出现发育迟滞、反复肺炎、头痛、胸痛等临床症状时，可以进行卵圆孔未闭的封堵微创治疗。

卵圆孔未闭通常不会对心脏的血流动力学造成明显影响，但由于左右心房之间存在血液交通，会导致静脉系统中微血栓通过右心房，未经过肺循环过滤直接到达左心房、动脉系统，造成顽固性偏头痛等。卵圆孔未闭指心房房间隔中间存在孔道，1岁内会完全闭合，若1岁后未完全闭合，称为卵圆孔未闭。由于左心压力比右心压力高，易出现左心房至右心房的小分流，但卵圆孔未闭孔径较小，分流量较小，不会对血流动力学造成明显影响，也不会对心脏功能造成影响。但由于左心房向右心房分流，使肺血轻度增加，易增加呼吸道感染几率。在咳嗽等胸腔压力增高情况下，右心房血液会有一部分流至左心房。右心房血液流动为静脉血，静脉血流速较慢，易形成微血栓。微血栓到达肺循环，被肺循环过滤，再进入左心房动脉系统。对于卵圆孔未闭患者，需根据患者是否存在长期性头痛，及发泡实验是否阳性，考虑是否接受卵圆孔封堵手术治疗。

周围血管瘤的临床表现如下： 1、首先看发病部位，比如浅表部位的动脉瘤表现为波动性包块，可以听到包块里面有一些杂音，称为吹风样的杂音，类似于大风吹过窗户的呼啦呼啦的声音； 2、有一部分病人由于血管瘤的压迫可以出现局部疼痛，瘤体压迫神经以后可以引起周围的疼痛，血管瘤破裂会引起出血，非常猛烈； 3、如果血管瘤发生在脑部，可引起头痛表现，如果血管瘤发生在腹部，患者可能没有特异性表现，除非瘤体破裂引起血压下降、腹痛等。周围血管动脉瘤症状、临床表现完全依据发生部位和相邻组织器官而定。

颅后窝室管膜瘤相对比较少见，室管膜瘤一般生长在脑室之内，如果生长在颅后窝，则室管膜瘤通常生长在第四脑室。颅后窝室管膜瘤一旦发现，90%以上都需要手术治疗。颅后窝室管膜瘤往往会长得很大，导致患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 手术治疗可通过后颅窝正中入路，在显微镜下进行微创手术。如果患者不进行手术，随着肿瘤增大，患者会出现严重颅内压增高表现，如头疼、头晕、恶心、呕吐，严重时会出现脑疝，引起患者突然呼吸停止，呼吸衰竭而导致死亡。 所以，对于绝大部分颅后窝室管膜瘤患者，都需要进行手术治疗。部分室管膜瘤会出现恶性倾向，不仅需要手术治疗，术后可能还需要进行放疗、化疗等综合治疗。

寰枢椎半脱位是指在某种因素的作用下，导致寰椎和枢椎的解剖关系发生异常，分为创伤性和自发性脱位。目前，多种因素能够造成寰枢椎关节的半脱位，或者是由于咽部的炎症浸润所致。寰枢椎半脱位会出现局部的酸、困、痛等。另外，寰枢椎有椎动脉从这里经过，如果出现错位，有可能会压迫椎动脉，引起头晕、头痛、恶心等症状。寰枢椎周围还有很多交感神经，寰枢关节发生脱位以后会出现交感神经的压迫、刺激，出现头疼、健忘、耳鸣、眼睛干燥等，甚至是脑神经衰弱、记忆力减退以及头晕等症状。

小脑扁桃体下疝是一种先天畸形，主要是后颅窝容积变小，小脑的下部、延髓被拉长，然后嵌入枕骨大孔内，出现颈髓的受压，还有蛛网膜的增厚和粘连，小脑扁桃体下疝会造成的临床症状可能会有头痛、手部肌肉的无力和萎缩，以及后组颅神经受累，出现吞咽困难、构音不清等。通过影像学方面的检查，比如核磁，可以比较清晰的看到小脑下部、延髓进入枕骨大孔的范围，对颈髓进行压迫。小脑扁桃体下疝的一部分患者，可能还会合并有脊髓空洞等畸形，出现痛、温觉的感觉障碍，通常需要通过影像学检查进行诊断，属于一种先天性畸形，症状的严重程度与小脑扁桃体、延髓嵌入枕骨大孔的严重程度密切相关。

初次吃降压药能否停药要根据患者年龄、合并疾病情况综合进行考虑。比如患者比较年轻，吃降压药之后血压降到正常，而且又观察一段时间血压也没有反弹，这时候可以停药。如果还有不舒服、头晕或者头痛症状，这时候可以用中药降压药进行替代。 如果是老年人，又合并基础疾病比较多，这时候不建议停药，因为有时候吃药后血压降低，但是停药之后本身基础疾病比较多，血压会出现反弹，剧烈血压波动特别容易出现心脑血管意外。 所以建议年龄大、合并基础疾病又比较多患者，即使初次吃降压药，血压降下来也不能随便停药，而且高血压一旦诊断需要终生吃药，不能随便停药。如果要减药或者停药，要在医生指导下进行调整。

海绵状血管瘤严重程度与病变部位有关，发生在脑血管的海绵状血管瘤后果很严重，因颅脑容量固定，随肿瘤增大，挤压周围脑组织，可产生相应症状，而且血管瘤逐渐增大，血管壁越来越薄，可发生破裂、出血，应早期到专科医院采取积极治疗措施，避免出现严重后果，导致功能障碍，甚至危及生命。颅脑海绵状血管瘤临床表现无特异性，部分患者可出现头痛、头晕，不明原因运动障碍、语言障碍、感觉障碍。通过颅脑影像学检查，如CT、增强CT、血管成像可明确诊断，建议患者及时到神经内科、介入科诊治，确定治疗方案，及早处理。

疝气可以发生在人体所有地方，也可以发生在脑内。如果小脑疝向下到枕骨大孔则形成小脑下疝，小脑下疝患者生存时间要根据急慢性以及处理是否适当判断，具体情况如下：1、慢性小脑下疝：见于小脑扁桃体下疝，最常见的是颅底畸形，比如后颅窝过小或者枕骨孔过大，小脑扁桃体渗到枕骨大孔压迫前方的延髓和脊髓，病人可能会出现头痛、转头困难。早期不影响病人生命，但需要做手术治疗，通过手术将枕骨大孔打开，切除小脑扁桃体，解除压迫，患者可以长期存活；2、急性小脑扁桃体下疝：脑部出血使后颅压力过高，将小脑向下压至脊髓中，脊髓上方的延髓控制人体的呼吸和心跳。当受压厉害时，患者可能出现突然呼吸、心跳骤停，短期内死亡。所以如果是急性发作，医生要争分夺秒抢救病人生命。

大脑镰下疝指大脑镰一侧脑组织移位到对侧，常见类型以及症状如下：1、急性大脑镰下疝：因为发病较急，通常是一侧压力比较高，把脑组织压迫转移到对侧，病人可能会出现剧烈头痛，尤其是意识下降，甚至昏迷，严重者可能会危及生命；2、慢性大脑镰下疝：慢性硬膜下血肿、增长缓慢的肿瘤均可能会形成慢性大脑镰下疝，因为疾病发生和发展速度较慢，病人可能并没有临床症状，大脑镰下疝本身可能没有明显的临床症状，但引起大脑镰下疝的疾病可能会有一定临床表现。如果是因为慢性硬膜下血肿所引起，病人可能会出现一侧肢体活动和反应降低，也可能会出现语言障碍。如果是因为颅内的肿瘤所引起，可能会引起癫痫、恶心、呕吐、视觉和听觉障碍等，作为并发症状出现。