头痛

恶性胸腺瘤易发生转移，常见的转移部位有心包、胸腔、肺、骨、肝、脑等，转移到相应器官可产生相对应的症状和表现。如转移到肺，可能出现咳嗽、痰血等；转移到脑出现头痛等；转移到骨出现骨痛等；转移到肾和肾上腺，也会形成相应的器官受损症状；转移到心包和胸腔，形成心包积液和胸腔积液，对患者心肺功能有影响，通常表现为胸闷、气急等症状。 部分患者出现转移之后，可出现伴癌综合征，常见的表现是重症肌无力。胸腺癌是以前的C型胸腺瘤，转移更为常见，同样有对应的肝、骨、肺、脑等器官症状，也可能没有症状，仅在CT检查时被发现。

后交通动脉瘤生长位置是在颈内动脉和后交通动脉起始部位，该部位动脉瘤随着瘤体不断扩大会造成患者出现头痛症状，部分患者会出现眼眶后部疼痛感觉，如果出血会引起剧烈头痛、呕吐，甚至有可能出现意识不清、肢体无力现象。如果没有出血，随着瘤体增大，也可以压迫同侧动眼神经造成动眼神经麻痹，主要表现为同侧上眼睑抬起困难、眼球不能运动、瞳孔扩大、对光反射消失。 以上表现都能给患者带来警示，提醒患者及时到医疗机构就诊，做相应影像学检查，得到确诊后再进一步采取有效治疗措施。

动脉瘤治疗分为未破裂的动脉瘤以及破裂的动脉瘤，由于破裂的动脉瘤已经引起了蛛网膜下腔出血，所以住院时间长短和出血量密切相关。出血量特别大的患者不一定能够挽留住生命；出血量中等，经过治疗将动脉瘤治愈后，血吸收的比较慢。治疗时间可能比较长，如15-20天都有可能；如果出血量非常少，可能经过治疗后将动脉瘤治愈，等待出血吸收。出血少则吸收比较快，可能1-2周左右，出血吸收后头痛缓解，即可恢复到正常状态，此时即可出院。 未破裂的动脉瘤由于没有破裂、出血，如果整个手术非常顺利，手术中间也没有引起动脉瘤破裂，也没有引起脑梗塞发生时，术后3天就可以出院。因为该手术超级微创，在腿根上扎一针，创伤非常小，动脉瘤治好也不会再出血，稳定住血压即可出院。正常吃饭、饮食，也要休养1-3个月的时间，因此不易做非常剧烈的运动。

一般脑动脉瘤分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤。动脉瘤出血常发生在蛛网膜下腔，这种患者大部分是由于剧烈头疼然后送到医院，经过检查发现蛛网膜下腔出血，然后再进一步检查明确是脑动脉瘤并且已经破裂，还有可能为连续发生破裂。所以这时应尽快进行介入栓塞治疗，将动脉瘤进行栓塞，栓塞后血流无法冲击，就不会再导致破裂，则无再破裂出血的风险。但上一次出的血在蛛网膜下腔里，对脑血管可造成刺激，可能还会导致头疼。随着时间推移这些血慢慢可以吸收掉，吸收掉以后头痛就会越来越轻，甚至慢慢就会消失。 有可能出血会引起脑积水，即脑脊液的循环出现问题，出现问题以后也会出现脑积水引起的头疼。这时要定期复查，必要时于脑外科做分流，把积水分流走，压力降低后头就不疼了。没破裂的动脉瘤或有少量多次的渗血也会引起头疼。好多患者如果追问病史，以前可能就会有不太明显的头疼，因此是否由于渗血引起头疼目前正在观察研究，也可能跟动脉瘤有关系。

颅内动脉瘤在中国人发病率非常高，大约3%的人都会携带动脉瘤。据数据统计，在35-75岁的人群当中，可能有7%的人携带动脉瘤。如果动脉瘤不发生破裂出血，通常没有特殊表现，除非特别巨大的动脉瘤可以导致局部神经受压迫的症状。而动脉瘤破裂出血以后，患者首先感觉到的是前所未有的疼痛，有些人形容是从来没有经历过的最剧烈的头痛，形容为爆炸式。可能出现局部脑组织受刺激的症状，如后交通动脉瘤出现，可能导致患者一侧眼睑下垂。再严重的患者有可能出现昏迷。患者表现急骤、非常突然，多数在活动状态下发病。

动脉瘤手术后的注意事项如下： 1、短时间内应注意观察病人症状，比如头痛及神志变化，如果神志清楚的病人头痛症状加重或神志转差、反应淡漠，则需警惕是否是术后颅内再次出血或脑血管痉挛后脑组织水肿加重，此时需要立即复查头部CT，了解是否存在出血或血管痉挛后导致脑梗死、脑梗塞、脑组织肿胀，如果CT明确以上情况，则需考虑是否需要再次手术或者加强药物降颅压治疗，比如加大降甘露醇或者速尿等利尿药物的用量、次数，如果是介入栓塞手术治疗，则需要在医生指导下，及时使用扩张血管药或抗血小板等药物治疗，药物调整需要在专科医生指导下进行； 2、远期如果是合并有高血压、糖尿病或者是肺部感染的病人，需控制血压、血糖平稳，注意保持呼吸道通畅，预防和减少远期并发症，促进病情早日康复。

颅内动脉瘤是一种比较严重的疾病，要引起足够的重视。动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，是在动脉壁上出现的局部凸起，或者隆起形成的囊状物。囊状物随着不断增大，会引起一些症状，比如压迫了动眼神经，会引起上眼睑下垂。当囊肿继续增大，一旦破裂出血时，会引起剧烈头痛，疼痛难忍。这时要进行头部影像学检查，是否有蛛网膜下腔出血。另外，再进行血管的检查，比如颅内血管造影，确定是否有动脉瘤。一旦有动脉瘤，根据它的部位、大小、瘤颈的情况，选择不同的治疗方式。一种是常规的开颅手术，进行动脉瘤的夹闭术，一般来讲，对于大脑中的动脉瘤非常适合，而且还可以清除血肿。另一种是介入栓塞手术，通过大腿根进行动脉瘤的栓塞材料植入，创伤比较小，患者恢复也比较快，容易被患者所接受。

颅内动脉瘤不是真实意义上的肿瘤，是在颅内动脉的壁上，一个局部的凸起，隆起形成的囊状结构。前期一般不会有什么症状，因为在不断增大，可能会引发一些神经功能缺失症状，比如压迫动眼神经，引起上眼睑下垂，或者引发癫痫的症状。如果动脉瘤破裂，引发出血，会引起剧烈头痛，头痛欲裂。这时进行头部影像学检查，往往会发现出现蛛网膜下腔出血，还要进行头部的血管造影，明确是否有动脉瘤的发生，以及部位、大小、瘤颈的情况，来进行针对性处理。大多数颅内动脉瘤，都需要进行手术处理。手术方式包括传统开颅手术，进行动脉瘤的夹闭，还有动脉瘤的栓塞，也就是介入手术，这两种手术都可以。如果患者有动脉瘤，这两种手术方式都可以用，但建议选择介入栓塞的方式，因为创伤较小，而且恢复较快。

脑动脉炎常见临床症状表现如下： 1、刺激性症状：患者有时会表现为严重头痛，性质比较剧烈，呈锐痛、钝痛或雷劈性头痛。还有癫痫发作，脑动脉炎引起局限性血管收缩，导致局部脑部缺血，进而影响皮层功能过度放电，会出现癫痫发作；2、脑缺血、脑梗死症状：患者表现为肢体活动障碍，比如偏瘫，也可以表现为偏身感觉障碍，一侧肢体麻木、疼痛感。如果是后循环病变，患者还会出现小脑性共济失调、走路不稳，以及饮水发呛、吞咽困难、构音障碍等球麻痹的症状，累及到脑干会出现复视、看东西重影，以及面神经和展神经的麻痹；3、情绪性改变和精神症状：表现为焦虑、抑郁、烦躁不安，甚至是精神幻觉、躁动 、胡言乱语，甚至谵妄状态；4、其它症状：动脉炎常表现为缺血，但也有出血类型，出血后患者临床表现较重，可能会表现为偏瘫、偏盲，以及严重的脑疝形成，出现意识障碍。

脑血管瘤也就是临床上常说的脑动脉瘤，不是真实意义上的肿瘤，只是在动脉壁上局部的凸起或者隆起形成的囊状物。做CT时，可能只是发现蛛网膜下出血，针对自发性的蛛网膜腔出血，需高度重视。因为大部分情况是由颅内动脉瘤破裂所导致，对其进行进一步检查，包括核磁血管成像、CT血管成像，甚至全脑血管造影，以明确是否有颅内动脉瘤存在。若脑血管瘤破裂出血，会引发比较严重的情况。早期没有任何症状，随着不断增大，可能会导致神经功能受到压迫，比如上眼睑下垂。如果脑血管瘤破裂出血，还有可能会引发非常剧烈的头痛，常常伴发恶心、呕吐，甚至意识障碍，包括神经功能缺失等一系列症状。若发现有颅内动脉瘤，需进行积极有效处理，包括传统的开颅手术和介入栓塞手术。