头痛

脑垂体瘤是颅内较常见的良性肿瘤，垂体主要是内分泌的功能，大部分激素都是由垂体分泌的激素进行调控，例如泌乳素、促生长激素、促肾上腺素等。垂体瘤发病几率较高，女性发病率比男性更高，年轻女性主要以绝经、泌乳为首发症状进行治疗。 泌乳素垂体瘤一般不首选手术，建议口服溴隐亭，大部分患者可以控制缩小；生长激素型的患者会出现肢端肥大，儿童会导致巨人症，这类患者必须进行手术治疗；无功能性的垂体瘤压迫视神经、周围血管会引起头痛，需要手术治疗。手术分为开颅跟经鼻蝶手术两种，较小的垂体瘤且蝶窦发育较好，一般建议进行经鼻蝶的微创手术。

多数脑膜瘤为良性肿瘤，也存在恶性的可能。通过CT、磁共振检查，可无意中发现大脑中长脑膜瘤。这种脑膜瘤生长较缓慢，建议患者继续观察。 晚期的脑膜肿瘤肿块较大，颅内压增高，会产生头痛、呕吐等症状。如果是蝶骨脊脑膜瘤或鞍结节的脑膜瘤，由于视神经受到影响，患者视力、视野会受损。如果是斜坡脑膜瘤，其前面为脑干，也会产生相应症状。所以良性肿瘤到晚期也会有相应症状。

脑膜瘤是常见的原发性良性脑肿瘤，在脑膜瘤长到较大之前，基本没有明显症状，常见症状如下：1、头痛：脑膜瘤发现时通常是持续头痛，部分脑膜瘤较大才会引起头痛，因为是良性病变，生长缓慢，脑组织会逐渐适应增长的过程。长到一定程度时，即可引起症状；2、癫痫发作：脑膜瘤生长部位比较特殊，靠近脑中支配手脚活动的区域，即运动中枢区域，可能会引起癫痫发作，因为受到脑膜瘤的刺激，神经元会异常放电，引起癫痫发作；3、运动功能障碍：脑膜瘤进一步压迫脑组织，引起相应肢体无力，称为运动功能障碍；4、感觉功能障碍：如果压迫到感觉中枢，会出现相应感觉区的感觉减退，可能会出现手脚麻木、疼痛；5、视力障碍：脑膜瘤如果生长在视神经旁，病人可能会出现视力障碍、视力下降和视野缺损。

如果病人出现脑部疼痛，不能根据此单一症状就诊断为脑肿瘤，要从常见病和多发病的角度考虑，具体如下：1、血压问题：可能是因为血压升高引起血管炎性疼痛或者神经性跳痛，要注意血压的测量，一旦发现血压升高，要给予积极的降压治疗，以避免因为血管压力增高出现脑出血的情况，多数在血压降低或者恢复到正常的时候，疼痛的症状会有所缓解；2、神经源性头部疼痛：尤其是出现单侧头疼或者偏头痛，多数可能与睡眠或者神经源性因素有一定关系，要保证睡眠，给予相应止疼药治疗，多数能够缓解，并不是肿瘤；3、头皮局部炎症感染：由于局部皮肤问题可能也会引起头部疼痛；4、脑部肿瘤：可能也会出现后脑疼痛症状，需要借助头部影像学检查，比如头部核磁、增强核磁或者CT检查进一步判断。

持续一周头痛不一定是脑肿瘤，因为临床上除脑肿瘤可导致头痛外，血管性因素也可导致头痛，比如搏动性头痛、紧张性头痛、神经性头痛等。当然，持续性头痛不能完全除外颅内肿瘤，要引起足够重视，到医院进行相关的专科检查。 如果出现持续性头痛，要注意休息、避免疲劳，部分患者可通过药物治疗得到缓解。如果经过对症治疗得不到缓解，建议患者及时到医院就诊，通过相关检查，比如颅脑CT、核磁共振除外颅内肿瘤，再做相应治疗。

嗅沟脑膜瘤是原发于前颅底嗅沟的脑膜瘤，以良性脑膜瘤为主。在早期阶段患者因为肿瘤较小，没有任何临床症状，往往是因为嗅觉能力下降到医院就诊，通过影像学发现脑膜瘤的存在。具体治疗如下： 1、如果临床症状不明显，患者不痛苦，可以暂时观察； 2、如果肿瘤生长较迅速，引起较严重的临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐等，要及时就诊，可以采用手术治疗，但是因为位置较特殊，手术较难完全切除，所以患者容易出现术后复发； 3、术后复发的病人可以采取再次手术，术后放疗对肿瘤也有一定作用。

小脑转移瘤临床症状主要为头晕、头痛、恶心、呕吐，以及癫痫发作、行走不稳。小脑转移瘤一般是指原发灶在小脑以外，之后转移到小脑肿瘤，故小脑肿瘤症状主要取决于转移肿瘤体积大小、数量。 如果是体积较小肿瘤，患者通常没有任何临床症状。如果肿瘤体积较大或者数目较多，多可引起颅内高压症状，患者可表现为头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至癫痫发作症状。此外，小脑肿瘤较典型、特有临床表现是患者会出现行走不稳。

左侧头部神经出现阵发性疼痛不一定为脑瘤，临床上常见头痛原因除脑部恶性肿瘤之外，也可能是血管性原因，如脑血管疾病，劳累的情况下也会引起头痛。所以，出现左侧头部神经一阵一阵疼痛，相应及时就诊，完善相关检查，除外恶性肿瘤等。 脑瘤除有头痛表现外，可能还会出现恶心、呕吐或者癫痫症状。所以，患者可以进行颅脑CT、核磁共振检查。如果没有明显颅内占位，通常不是颅内肿瘤所引起头痛。

脑肿瘤根据病理类型，大概分型可以有100多种，非常复杂。肿瘤分良性、恶性，如果一个肿瘤在脑部里10多年，患者没有任何症状，可能偶尔体检的时候做脑CT，发现有肿瘤的情况，说明这是一个良性肿瘤。 对于良性肿瘤，可以暂时不急于开刀，因为没有症状，而开完颅可能就会出现症状，比如手脚瘫痪、癫痫发作，因为手术本身就是有风险。但需注意密切观察肿瘤，半年或者一年要去查CT或磁共振。另外，观察肿瘤有没有水肿，如果短期内突然长大，或者患者出现症状，比如以前没头痛，现在有头痛、恶心、呕吐，均说明肿瘤在变化，要及时去手术治疗。 肿瘤10年没变并不代表一直会没有变化，要密切观察，及时复查影像学CT或者磁共振，这种检查非常重要。

女性脑肿瘤的症状分为以下几种情况：1、肿瘤体积较小时：通常缺乏明确的临床症状，多数肿瘤患者在发病初期，仅表现为轻度头痛、头昏、头晕，症状较轻微且可耐受，因此常会被漏诊；2、脑部肿瘤体积明显增大时：导致患者出现明显头痛、头昏，同时伴有出现颅内压增高，如头痛、恶心、喷射性呕吐等，患者还会出现视乳头水肿、视神经萎缩、视力下降、视野缺损等症状。部分患者由于肿瘤所在部位和压迫程度出现肢体偏瘫、言语发音障碍，甚至会出现癫痫的临床表现。老年人因为时间较长会出现认知功能下降，类似于老年痴呆的临床表现，建议定期进行体格检查，包括头颅核磁共振检查。