太田痣

儿童出生时或出生后一段时间面部出现与肤色不同的皮疹或斑块，老百姓称之为胎记，但在专业术语中没有胎记这一诊断。胎记有不同颜色，包括红色、白色、青色、咖啡色、黑色，不同颜色可能是不同疾病，不同原因造成。红色胎记可能是血管瘤或鲜红斑痣，白色胎记可能是贫血痣或无色素痣，青色胎记可能是太田痣，咖啡色胎记可能是咖啡斑或色素痣，黑色胎记可能是色素痣。 血管瘤是由于胎儿期儿童血管内皮细胞异常增生所致，鲜红斑痣是由毛细血管畸形造成。不同颜色胎记对应不同疾病，治疗方式也可能完全不同，明确具体的胎记类型、何种原因造成，需要找专业医生确诊。

色斑即皮肤上有颜色改变的斑点或斑片，白色的斑、黑色的斑、红色的斑均是色斑，但主要指由黑色素细胞合成黑色素增加所导致的褐色斑或黑色斑。色斑有多种类型，比如先天性色斑，包括色素痣、太田痣、伊藤痣、蒙古斑等，是由于在先天发育期间，皮肤中的色素细胞分布异常所导致的色素性斑点、斑片。另外就是后天性色斑，包括中青年人的黄褐斑、老年人的老年斑，也均是由局部黑色素细胞功能亢进，合成黑色素增加而形成。具体原因较多，如皮肤老化、日光照射、使用劣质的化妆品或者有基础疾病等。另外，还有儿童、青少年的雀斑，是由先天遗传基因所导致，属于一种常见的色素增加性皮肤病。

斑在皮肤科学上是一个复杂的概念，有些斑属于表皮斑，有些斑属于真皮斑。表皮斑比如黄褐斑，真皮斑比如颧部褐青色痣、太田痣。像老年斑，医学上称为脂溢性角化，又叫基底细胞乳头瘤，并不属于斑。因此，一旦出现斑，应及时去医院检查，明确斑的类型及其层次、生长部位，才能选用合适的方法进行治疗。 1、黄褐斑：首选药物治疗，比如维生素C、氨甲环酸和谷胱甘肽三种药物联合使用，可以配合大光斑低能量调Q1064nm激光治疗； 2、脂溢性角化、太田痣、颧部褐青色痣：可以通过激光来治疗； 3、部分患者的斑不是单一斑，而是复合斑，比如表皮斑加上真皮斑，需要使用多种方法联合治疗，才能达到较好的治疗效果。

激光祛斑需要具体到每种疾病上来讲，如激光治疗雀斑可以选择调Q开关激光、皮秒激光、强脉冲光等，治疗以后局部会有结痂反应，一般需要1周左右的脱落时间，掉痂后雀斑基本已经被祛除。后期虽然可能会有少量复发，但雀斑治疗普遍是可以达到令人满意的效果。 太田痣治疗需要3-5次，一次治疗可以见到皮损颜色变淡，间隔6个月可以进行第二次治疗，绝大部分太田痣可以达到基本祛除。 咖啡斑治疗以后同样会有结痂反应，掉痂后咖啡斑也会随之脱落。不过这种类型的斑复发几率很高，经过3个月甚至更短的时间，在原来位置又会再次长出新斑。有的患者经过多次治疗，可能会颜色减轻甚至消失。 黄褐斑同样需要多次治疗，具体多久见效果因人而异，所以激光祛斑效果要具体到某种疾病上来具体分析。

眼角有痣最多见的是眼睑色素痣，从病理组织学上可分为交界痣、复合痣、皮内痣、蓝痣和太田痣五种类型，其中交界痣和复合痣属于低度恶性。色素痣的处理方法如下： 1、如果眼睑色素痣比较小，不影响外观，而且生长比较缓慢，可以密切观察； 2、如果眼睑色素痣影响外观或者有生长加快的趋势，或者变黑、出血，可能会有恶变倾向，要及早手术切除，同时送病理化验，明确良恶性； 3、眼睑色素痣有的时候可以做激光治疗，但是如果离眼睛特别近，激光可能不安全，而且激光治疗没办法送病理检查，所以还是手术切除比较彻底，同时可以有病理学的明确诊断。

目前太田痣的病因不是非常明确，可能与遗传相关，属于染色体的显性遗传，胚胎发育的过程中，正常黑素细胞可以由神经嵴向表面表皮移行，最终停留在表皮细胞的基底层，由于各种原因，停在真皮层，分泌黑色颗粒，导致颜色的改变。如果患儿有太田痣，他的家人可能会有真皮色素性病变，但也存在患儿家人无病变的情况。因此太田痣目前无非常明确的原因。

皮秒激光指脉宽为皮秒级的激光，与纳秒级激光相比，其脉宽更短，产生的光压对于色素的破坏能力更强。皮秒激光最初用来治疗纹身，后在应用过程中发现，对于一些色素性疾病，如太田痣、褐青色痣等，皮秒激光的效率更高，效果更好，治疗的次数也更少。尽管激光治疗色素性疾病非常有效，但还应注意治疗后的防护，可最大程度的保持激光治疗的效果。

患者出现黄褐斑，需要使用低能量的激光祛斑，如果能量过高，非但达不到治疗目的，而且会加重黄褐斑症，无需注射麻药处理。其他雀斑、咖啡斑、太田痣等色斑，在激光束打入斑点皮肤时，可能会有一些轻微的疼痛感，爱美者对疼痛较敏感时，可以采用表面敷麻药措施，再进行激光治疗。术后如有疼痛，可采取冰敷、药物等促进伤口快速冷却。

一般来说，激光祛斑治疗具有一定的疼痛感，其疼痛程度与色斑部位、深度、面积、体质等有关。对于色素颗粒局限于表皮的色斑，如雀斑、黄褐斑、老年斑，激光治疗穿透深度较浅，治疗时感觉犹如橡皮筋轻弹皮肤或轻微触电感，多数求美者可耐受；对于色素位置较深的皮损，如太田痣、纹身、真皮斑，治疗需要的激光能量较高，治疗时间相对较长，患者多伴有难以耐受的疼痛感，所以治疗前局部需要外敷麻药，以减轻疼痛。

c10激光属调Q类激光，调Q类激光特点，表现脉宽小，对色素性疾病改善效果明显。 其原理为光的选择性热作用，通过光的选择性穿透表皮层，击碎真皮层色素，使巨噬细胞吞噬色素颗粒，通过身体代谢去掉色素颗粒，适用于真皮色素增多性疾病，如太田痣。一般经过8-10次治疗，基本可达到临床治愈效果。 此外黄褐斑、蝴蝶形斑片同样属于真皮色素增多性疾病，蝴蝶斑又称肝斑或妊娠斑，多于女性妊娠后产生，可通过大光斑低能量调Q激光治疗，治疗期间注意防晒、保湿、补水，斑片颜色可明显减轻，且面积逐渐缩小。