太田痣

激光治疗太田痣，很多患者存在认识误区，错误认为激光治疗次数越多效果越好。激光治疗太田痣的原理是通过激光的高能爆破将大颗粒属性的太田痣颗粒击碎，然后通过人体自身的代谢色素的功能将其代谢掉，并不是直接将色素去除，所以并不会治疗次数越多治疗效果越好。一般建议患者第一次治疗后至少间隔半年再进行下一次治疗，给皮肤留有足够的代谢时间。如果患者采取正确的时间间隔治疗，一般治疗三次左右可达到较好的效果。

太田痣是皮肤科的常见色素性疾病，临床主要发生在面部，往往是在单侧，当然大概有5%-10%的患者是双侧。累及区域主要是眼眶，比如上下眼睑、额部、颞侧，还有颧骨部位，甚至面颊部位。严重时候太田痣可能会波及到头皮、耳朵，甚至在黏膜部位，上腭部也会出现青色的改变。从临床中发现，本病确实是有一定的遗传倾向，有很多父母有太田痣，小孩也可能会有，但是发生率比较低，遗传只是本病的可能原因之一。因为临床上还发现一个有趣的现象，兄弟两个同时都在左侧面部发生，都在鼻子部位发生。所以可能是有一定的遗传倾向，也有可能会遗传给下一代，但是不是绝对。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

色斑是由于皮肤黑色素增加而形成的常见于面部呈褐色或黑色的沉着性、损容性的皮肤疾病。色斑多发于面颊和前额部位，包括雀斑、咖啡斑、日晒斑、老年斑、太田痣等，多见于女性，与遗传、日晒、皮肤老化有关，日晒后有的色斑会加重。 色斑的发生率很高，一直是皮肤美容的难题，而激光治疗为色斑提供了较理想的治疗方法。激光可以选择性的作用于不同皮肤组织，采用特定光源，只对色斑产生作用，而不会影响正常皮肤组织。激光能量可在极短时间内被病变中的色素颗粒吸收，产生极高的温度，使色素颗粒迅速膨胀，形成微型爆破，产生汽化，粉碎成非常小的颗粒，被组织内巨噬细胞吞噬和清除。 激光祛斑不同于传统的化学性或物理性剥脱方法，采用对皮肤创伤更小的方式根本性地去除色斑，所以更安全，效果也更好，是一种高科技产物。

目前的阶段用光电治疗技术祛斑的效果较好，期待科技的发展后有更好的手段治疗。祛斑可以用强脉冲光，也可以用祛色素的激光波长设备，如532nm、694nm、755nm、1064nm等波长都有较好的祛斑作用。随着波长的延长，对不同深度的斑，疗效不同。比如雀斑，选穿透比较浅的波长，如532nm、694nm、755nm，祛斑效果较好。对于黄褐斑，则需选择694nm、755nm、1064nm波长的设备，有一定的疗效。对于太田痣，因为是真皮斑，应选择较深的1064nm、755nm、694nm，有比较确定的疗效。祛斑除用这些治疗手段外，要保持好的效果，应注意防晒，预防斑的再出现，甚至激光治疗后，易出现返黑，均与防晒有关。所以要达到良好的祛斑效果，首先应选择比较恰当的治疗手段，同时注意伤口的护理以及防晒。

激光祛斑疗效根据斑的种类不同以及个体差异不同，有很大的差别。因为存在很多不同类型的斑，如鼻子雀斑、颧部褐青色痣、黄褐斑、太田痣。由于种类不同，疗效完全不同。 激光治疗雀斑效果较好，祛除颧部褐青色痣的效果不好，或者祛除黄褐斑的效果不好，因此不能够一概而论，每个个体液存在很大的差别。 在做祛斑治疗时，患者需要由医生评估斑的类型，选择合适的治疗。每个个体存在差异性，患者要让医生评估是否存在比如代谢差等问题。部分患者为炎症后色素沉着的体质，代谢特别差，所以需要进行科学评估。

激光治疗太田痣后出现水疱，是由于术后冰敷时间不够或未敷到，只要处理恰当，一般无问题。因为冰敷不好，则会产生水疱，小的水疱一般无需处理，可2-3天自行吸收。大的水疱则吸收不全，需使用较粗的一次性针头，在水疱消毒后，在水疱的最低位置，将其刺破，用棉签把水疱中的水挤出，其后在其上抹药膏即可。由于护理不佳，水疱破损则会导致早期颜色异常，注意防暑，4-6个月后则可恢复。

根据色素斑形成原因，具体处理方式如下： 1、先天形成的色素斑：先天性斑包括太田痣、蒙古斑、咖啡斑于早期形成，可通过激光方式祛除，极少数患者复发； 2、雀斑：由几种原因形成，由内分泌引起的雀斑可通过药物内调；因炎症引起的色素沉着可逐渐消失，无需处理； 3、紫外线引起的色素斑：需做好防晒护理，无需特殊处理； 4、黄褐斑：一定年龄后可出现，多由内分泌失调引起，可通过药物内调。

皮秒不能用于点痣，且皮秒属于激光的一种类型。皮秒用于治疗色素性疾病，如雀斑、褐青斑、黄褐斑、太田痣、咖啡斑及纹身等，只能针对色素性疾病达到爆破、清除、促进代谢的作用，但不能用于治疗色素痣等增生性物质。色素痣有增殖性，可以将其想象为是增生物。激光点痣时是用二氧化碳激光或电离子激光，是一种无选择性的激光，相当于通过上述两种激光将色素痣细胞从皮肤组织里挖除，没有选择性，而是损毁性。正是有色素痣的增殖性，因而有一定恶变性，同时治疗过程中有一定复发性，点痣后虽然肉眼科看到痣体清除，但不代表痣细胞完全清除，随着皮肤组织恢复，可能会复发。当色素痣出现复发时，可以间隔3个月以上复点，原则上同一颗痣不建议进行3次以上的治疗。如果进行3次以上治疗，色素痣仍没有明显变小、变浅等，建议继续观察或进行切除。同时激光点痣后，由于治疗机制是将组织挖除，在恢复过程中，如果痣长得过深，如在皮肤真皮下层或愈合能力较弱，痣恢复过程中可能留有疤痕，因而激光点痣仍存在一定风险。

皮秒激光祛斑要做几次，根据不同色斑类型、患者反应情况决定，并不能一概而论。比如雀斑等，使用皮秒激光祛斑效果较好，可能只需要做1-3次，可以明显将局部色素颗粒清除干净，达到理想效果。真皮中的色素斑比如太田痣、褐青色痣等，一般使用皮秒激光效果也不错，根据局部颜色深浅和患者的反应情况，可能需要做3-5次，可达到理想效果。但也有些色斑，尤其是黄褐斑与多种因素有关系，单纯使用激光祛斑可能只是暂时的效果。如果不注意其他因素的调理，比如注意防晒、控制基础疾病，包括内分泌疾病、神经和精神疾病等，在皮秒激光治疗后还可以反弹。即使做3-5次，甚至更长时间，可能效果均有限。