大肠癌

大肠癌是常见的癌症，早期治疗效果很好；如果比较晚，出现远处转移，效果相对较差。 总体而言，有些大肠癌患者出现肝转移，治疗效果有时候也比较满意，不像胰腺癌、肝癌、胃癌出现转移，治疗效果相对比较差。在消化道肿瘤中，大肠癌的治疗效果比其它相对较好。 大肠癌以手术为主要治疗手段，是把肿瘤的肠管切除，T1淋巴结、肠系膜淋巴结要进行清扫。大肠癌发现的时候往往是中晚期，手术后往往要做化疗或靶向治疗，有些病人如直肠癌，要做放疗。

结肠炎与结肠癌的关系较为复杂，一般慢性结肠炎与结肠癌无明显联系。部分特殊炎症可转化为癌症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩氏病。 随着生活水平的提高及对外交流的增多，克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率呈升高趋势，如转化为结肠癌或大肠癌，可能造成严重后果。 炎症转化为癌症是一个迁延、慢性的过程，具体时间无法确定。克罗恩病转化为恶性肿瘤的几率相对较低，溃疡性结肠炎转化为大肠癌的可能性相对较大，患者需定期进行肠镜活检检查。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，但两者既有相同也有不同。从肛门往上大约15cm的远端大肠发生的癌症称为直肠癌，再往近端大肠发生的癌都称为结肠癌。直肠癌可以从肛门指检触及，结肠癌有时可以从腹部摸到，两者均可通过肠镜检查确诊。结肠癌和直肠癌生物特性是单一类型癌，因此化疗方案基本一致。直肠癌术前术后放疗、化疗科提高疗效，结肠癌基本不进行放疗，术前化疗比例较直肠癌低。 直肠癌发生肺转移几率大于结肠癌，结肠癌一般只需要做CT检查，直肠癌常需要通过磁共振，精确判断位置和浸润深度。结肠癌手术几乎不需要永久性造口，但直肠癌如果位置靠近肛门，可能切除肛门并永久性造口，直肠癌做临时性保护性回肠造口的比例远高于结肠癌。结肠癌手术空间大，直肠癌手术空间小，低位直肠癌手术难度大于结肠癌，结肠癌手术切除范围大，可以切除较多肠管，局部复发率降低。直肠癌远端切除范围受肛门限制，容易切缘不够远，因此局部复发率较高。

糖类抗原是作为血清学肿瘤标志物常见的检测项目，血清学肿瘤标志物根据它性质不同，包括酶类、蛋白类、糖类抗原，糖类抗原是作为一大类，它也就是CA系列，比如CA199、CA724、CA50等，这些都是糖类抗原来定义。不同的指标有不同的器官特异性，比如CA199指标升高，多数与大肠癌和胰腺癌的发生，有一定相关性，如果CA724升高，有时考虑与胃癌的发生有一定相关性，尤其它升高相对比较明显的时候。除此以外，CA50、CA242，这些都是作为消化系统肿瘤常见的指标，在遇到上述指标增高的时候，还要进行影像学上的判断，比如胃镜、肠镜、腹部彩超，或者是腹部CT这等检查，能够更加清晰地了解，消化系统是否存在肿瘤的可能性，但是这些指标也不绝对。如果CA153升高比较明显的时候，可能预示体内，尤其是女性患者可能有乳腺癌发生的可能性，那么进一步进行乳腺的彩超检查非常有必要；CA125主要与卵巢癌的发生有关系，这种妇科肿瘤检查，有妇科彩超的检查，这在临床上是常见的检测。所以糖类抗原指标偏高，都有不同的原因，当然不一定是肿瘤方面的原因，因此需要通过影像学的检查，来鉴别是否存在肿瘤。如果存在肿瘤，给予及早的根治性的处理，多数病人的预后可以得到改善。

肛管癌是肛管的恶性肿瘤，在临床上比较少见，在大肠癌肿瘤所占比例也比较低，不到2%，诊断依据主要是依靠肛管直肠指检以及必要情况下做活检，行病理检查来确定诊断。 患肛管癌以后如何进行手术？首先要制定一个手术方案，应当根据肛管癌生长部位和周围侵袭范围、转移情况以及患者具体体质加以选择。一般情况下常用手术方式是经腹会阴联合根治性切除术，这种手术主要用于肛管癌或者肛门周围癌侵犯肛管的时候，手术方式可以做麦氏手术。另外病人如果不能耐受，可以做局部切除。手术适用于肛门或者肛管皮肤癌癌变范围不大，没有延及到肛门内，深度也不深，没有侵犯到括约肌，而且病理检查证明是细胞分化比较高的情况。

大肠癌包括结肠和直肠两大部分。由于结肠长度比较长，所以症状不完全一样。如果是在升结肠，往往是在人体右侧的肿瘤，由于远离直肠和肛门，肠道比较宽，所以这个地方长癌一般早期症状不明显，多以腹胀、吃饭不好或者消瘦为主要症状，更多的可能是腹胀，摸起来有包块，这一类症状比较多。如果发生在左侧的乙状结肠，由于乙状结肠跟直肠形成了一个很锐的角，所以这个地方狭窄，如果发生肿瘤以梗阻多发。由于大便通过困难，容易形成肠梗阻，有可能会造成便秘、腹胀，甚至可能造成肠穿孔。如果发生在直肠，症状比较明显，如大便的习惯改变、大便的规律改变、大便的性状改变，如大便变细、大便变稀、大便干稀交替出现或者便秘、腹泻交替出现，同时可能伴有脓血便，或者大便周围有黏液。大便出血可能会导致贫血。所以大肠癌一旦出血，不管是升结肠也好，乙状结肠也好或者直肠也好，一旦有出血的现象都会伴有贫血，没有力气等全身症状。

大肠癌，也称为结直肠癌，指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。通过直肠镜进行诊断，早期行根治性切除，效果较好，术中取病理组织活检，以决定是否需要进一步辅助化疗。晚期患者局部不可切除，推荐进行转化治疗，将肿瘤分期降低，从而达到手术的目的。少数患者出现了肝肺的远处转移，需进行姑息性治疗，化疗、放疗等综合治疗，达到缓解症状、延长生命的目的。

大肠癌的检查方式，可以分为在医院外自查和到医院检查，具体如下：1、院外自查：需要警惕提示大肠癌的情况，一方面是大便习惯的改变，排便习惯可能因人而异，通常3天排1次大便、1天排3次大便，都属于正常范畴。但需引起重视的是大便习惯改变，即以前便秘的人，突然排便良好，这并不正常，有可能是肿瘤。或者原来腹泻突然大便正常，也有可能提示肿瘤。所以大便习惯的改变，包括大便时间、次数的明显改变，另外大便性状的改变，如含血、脓血便等，需到医院做进一步检查；2、医院检查：大部分肠癌患者是通过便潜血和肠镜，以及查血清当中的肿瘤标记物 CEA等肿瘤学指标，尽可能早期发现和诊断。

大肠黏液癌患者化疗以后会出现副作用，化疗药物都是细胞毒性药物，都会对身体造成一定影响。常见副作用如下： 1、胃肠道反应：患者表现为食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会出现腹泻；大肠癌腹泻最常见药物是伊立替康所致，其会造成严重水样腹泻，严重时会危及患者生命。使用这类药物时，患者一定要高度警惕； 2、骨髓抑制：表现为白细胞、红细胞和血小板下降； 3、皮肤反应：在大肠癌中常见的是氟尿嘧啶引起的不良反应，患者可以表现为手足综合征、皮肤色素沉着，严重情况下患者会出现剥脱性皮炎； 4、神经毒性反应：患者会表现为末梢神经麻木和疼痛； 5、脱发：脱发对身体不是严重的不良反应，其会影响美观，但对身体不会造成影响； 6、其他不良反应：比如泌尿系统毒性反应以及肝肾功能损害。