大动脉炎

大动脉炎的治疗方法包括： 1、 内科法指保守治疗：采用大剂量的激素冲击、免疫抑制剂及抗血小板抑制剂，预防形成血栓，导致血管堵塞； 2、 外科法指手术治疗：对堵塞的血管进行支架或外科旁路，但在大动脉炎活动期禁忌； 3、 中医治疗：需辩证分析，可口服中药、外用泡洗药、温和灸等。针刺治疗时，需避开缺血位置。

巨细胞动脉炎跟多发性大动脉炎一样，属于风湿免疫科范畴，所以如果确诊是此病，首先要到内科进行干预而不是外科。而内科进行干预，因为要考虑若是免疫活跃，需要吃很多抑制免疫的药物，如激素、免疫抑制剂等。如果发现的确都很稳定，药物量也已经降到很低，且同时病人出现严重靶病变，比如脑缺血或内脏动脉缺血等问题，再考虑到外科来进行干预。 所以，此种病人外科干预一定要非常慎重，首先要把内科疾病的免疫情况处理好。因为有些病人在免疫情况处理好之后，免疫稳定后血管问题也会得到进一步改善，比如以前狭窄是90%，免疫稳定后可能就会慢慢恢复，变成70%甚至60%，此时不一定还需要考虑手术治疗。

肾动脉狭窄的介入治疗方法与病因相关，具体方法如下： 1、动脉粥样硬化：好发于老年人，多选择支架植入。支架植入前应充分评估，通过肾动脉造影，评估狭窄是否符合手术指征，对可能存在解剖变异，特别是术前CTA明确存在解剖变异的情况下，选择腹主动脉造影，以便观察副肾动脉情况或其它肾动脉血管变异情况； 2、纤维肌发育不良或多发性大动脉炎：好发于青少年，考虑疾病复发和远期再狭窄等，首先进行肾动脉造影，明确诊断，符合手术指征者，尽可能不放置支架。若出现肾动脉再狭窄，可选择球囊扩张。一旦植入支架，术后再狭窄进行球囊扩张，远期预后较差。

肾动脉狭窄可通过症状、血压计检测等排除继发性高血压，CTA和磁共振可明确诊断，患者体位和体重等存在误差，可通过DSA检查，狭窄超过70%需手术治疗，分为外科手术和介入手术，介入手术是首选，方法是球囊扩张和支架植入。需要注意的是，肌性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架以观察效果。

单侧肾萎缩的表现，即指一侧肾脏长径比另外一侧肾脏长径缩短1.5cm左右。此类患者如若其病因明确，可以进行治疗。比如多发性大动脉炎或者动脉硬化，此时可以做手术治疗，予以支架放入或者血管移植，使其肾脏血流得到恢复之后，肾功能就可得到恢复，所以单侧肾萎缩一定要找原因，因为它可以治疗。而双侧肾萎缩往往是各种肾脏疾病发展至后期所引发的表现，是肾小球完全纤维化、硬化之后的表现，此时双侧肾萎缩已不可逆。

肾萎缩的常见原因如下所示：1、肾动脉狭窄：常见肾动脉狭窄与年龄有关，若为青壮年出现肾动脉狭窄，多见于大动脉炎，由于免疫因素导致大中小血管均会出现。肾动脉属于中等血管，受到免疫炎症反应影响后会引起肾动脉狭窄，导致肾脏供血不足则肾脏萎缩。中老年人尤其伴有全身动脉粥样硬化，肾动脉不可避免会出现动脉粥样硬化，引起肾脏缺血、萎缩；2、长期慢性肾脏疾病：无论为原发慢性肾小球肾炎、难治性肾病综合征、急进性肾小球肾炎迁延不愈、IgA肾病，或是继发慢性肾脏疾病，如高血压肾损害、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害等，均会因为肾脏缩小而引起慢性肾衰竭即肾萎缩。

引起主动脉瘤的原因如下： 1、动脉粥样硬化：是该病的最常见原因，因粥样斑块侵蚀主动脉壁，管壁增厚，发生动脉狭窄，或动脉瘤样扩张。该病的发病率有逐年上升的趋势； 2、感染：如大动脉炎或梅毒等特殊性细菌感染，可侵蚀动脉壁，引起动脉壁薄弱，动脉壁在压力冲击下形成瘤样扩张； 3、风湿免疫科疾病：临床比较少见，如白塞氏病等，最终形成瘤样扩张，导致破裂出血。

大动脉炎治疗包括药物治疗、手术治疗。这个病变也是比较弥漫，虽然比较弥漫，但是狭窄程度不太重，可能单纯要药物。药物治疗主要是激素，还有免疫抑制剂。因为大动脉炎具体病因还不是特别清楚，但跟局部血管免疫调节、炎症有关系。所以在治疗时，也用激素，还有免疫抑制剂，这是主要治疗办法。假如患者出现严重的狭窄，如颈动脉或锁骨下动脉，出现严重狭窄时。这时一定要配合药物治疗，同时也要做手术，就是微创的介入手术，就是球囊混合支架植入。当然对于大动脉炎来说，一般以球囊扩张为主，支架植入不是特别提倡。个别患者累及范围比较多，可能只能做搭桥。

大动脉炎其实多见于女性，就是年轻女性，可能在30岁或40岁以前就发病，累及到全身的大动脉，以及分支动脉的炎症。其实也表现为动脉狭窄，或瘤样扩张。这种疾病看累及的范围，单纯累及锁骨动脉，或范围比较局限，其实也不是太严重的。但要累及范围比较多，弥漫的动脉病变。包括颈动脉或锁骨动脉，甚至主动脉也受累，这种情况比较严重。可能会导致患者，出现多个部位缺血包括脑缺血或上肢缺血。甚至有时候累及到心脏，心脏的冠状动脉也会有动脉炎。严重的话可能会有猝死或脑梗发生。所以累及范围不同，患者表现也不一样，严重程度也不一样。范围小可能稍微要轻，累及范围比较多，可能会比较严重。

下肢动脉闭塞是下肢动脉一系列病变的总称。各种原因造成下肢动脉内膜增生、狭窄和闭塞，均称为下肢动脉闭塞性疾病。最常见下肢动脉粥样硬化，其次大动脉炎也可造成下肢动脉狭窄和闭塞。除此以外，房颤造成血栓脱落、下肢动脉内膜增生形成血栓、血栓闭塞性脉管炎，均可导致下肢动脉闭塞。病因较多，如吸烟、三高、高龄、肥胖、高同型半胱氨酸血症、压力、遗传因素、饮食结构等均与发病相关。