大三阳

乙肝大三阳患者一般可以正常分娩，但部分乙肝感染女性担心分娩过程中将乙肝病毒传染给孩子，且在乙肝疫苗出现前或者没有进行乙肝疫苗接种时，半数乙肝病毒感染者在分娩过程中乙肝病毒可由母亲传染给孩子。目前我国新生儿出生后需进行乙肝疫苗接种，配合乙肝免疫球蛋白注射，可显著降低乙肝感染的母亲将乙肝病毒传染给孩子的风险。现有数据表明，乙肝疫苗保护率达95%以上，即95%以上乙肝病毒感染的母亲可以生出健康的新生儿，不必担心被乙肝病毒感染，所以乙肝大三阳女性可以生孩子，但需在分娩前及备孕时查乙肝病毒定量，判断肝脏功能。如果需要治疗，特别是慢性活动性肝炎，建议推迟怀孕，尽早进行抗病毒治疗。

大三阳可以转为小三阳，大三阳向小三阳转换的过程是机体对乙肝免疫控制的一种表现，可以结合乙肝病毒DNA水平和肝功能等进行综合评估，以明确患者的病情。大三阳、小三阳的差别在于乙肝e抗原是阳性还是阴性。乙肝e抗原是病毒复制的指标，一旦发生大三阳转为小三阳，则意味着病人进入相对稳定的状态，病情也比较平和。已经有研究发现，在机体免疫系统和病毒的斗争过程中，当免疫系统占上风时，乙肝病毒会被清除，从而发生大三阳向小三阳的转换，在临床上称为e抗原血清学转换。由于乙肝目前无法彻底治愈，长期的乙肝病毒感染有可能造成疾病的进展，导致肝硬化和肝癌的发生。所以如果是乙肝病毒感染者，无论是大三阳，还是小三阳，都需要重视相关疾病的随访。在出现病情变化时，及时给予相应治疗，包括抗病毒治疗等，从而阻止和延缓病情的进展，防止肝癌出现。

肝功能正常的大三阳患者，可以正常进行母乳喂养。在怀孕期间，通常是在20-24周，母体感染乙肝病毒后，最合理的方式是进行抗病毒药物的阻断，避免乙肝病毒传播到胎儿体内。阻断以后，胎儿在刚出生时，可以给予婴儿乙肝免疫球蛋白的防御治疗，避免婴儿感染乙肝病毒。无论母体是乙肝大三阳或小三阳，如果对胎儿已经进行阻断和主动的免疫治疗，母体分泌的乳汁可以正常地给予胎儿进行喂养，母乳喂养不会造成乙肝病毒的传播，对婴儿也比较安全，而且对婴儿的营养、生长发育非常有利。所以肝功能正常的大三阳患者，可以正常地进行母乳喂养。

乙肝大三阳携带者具有传染性，是乙肝病毒携带者。乙肝大三阳指血液检测乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。乙肝大三阳除乙肝表面抗原阳性外，乙肝e抗原和乙肝核心抗体也都为阳性，患者体内乙肝病毒可通过下列途径进行传播：1、母婴传播：是指乙肝病毒阳性的母亲，在妊娠、分娩和哺乳期间会将病毒传播给胎儿或新生儿；2、血液传播：感染者血液中乙肝病毒含量很高，微量血液进入其他易感者体内，可以造成感染。输血及血制品、注射、手术、被针刺伤，与病毒感染者共用剃刀或牙刷，以及血液透析、器官移植等，都可以造成传播；3、性接触传播：是指与乙肝病毒阳性感染者，发生不保护的性接触，容易导致病毒传播。如果性伴侣双方中有一方是乙肝病毒携带者，在发生无保护性行为时，便有可能使健康的一方感染。生活中的某些密切接触，也有可能会发生微量的血液或体液交换，导致乙肝病毒传播。因此健康的一方应及时接种乙肝疫苗，刺激机体产生保护性抗体，以避免感染的发生。

小三阳和大三阳是老百姓对乙肝五项的几个指标组合的一种通俗说法。乙肝五项是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体这五个指标。一般如果第一项表面抗原阳性，第三项e抗原阳性，第五项核心抗体阳性，称为大三阳。如果第一项表面抗原，第四项e抗体，第五项是核心抗体阳性，会称为小三阳。 大三阳和小三阳的区别实际上是在乙肝五项第三项和第四项的区别，但是大三阳和小三阳反映的是体内病毒复制的活跃程度。一般大三阳的病毒复制水平较高，如果到小三阳阶段，往往病毒复制的水平并不高，但是病毒复制水平的高低不代表肝脏内的损伤就越高或者越低。要把病毒复制的水平结合肝功能、HBV-DNA定量、超声和甲胎蛋白情况，做出综合性判断。大三阳可以转成小三阳，小三阳也可以重新转回大三阳，这要综合进行判断。

乙肝大三阳吃什么食物最好，具体如下： 1、若只是乙肝大三阳的乙肝病毒携带者，正常健康饮食即可； 2、若患者是肝炎的活动期，有消化功能的下降，如食欲不振、厌油腻，此时在饮食上要有所注意，如保证蛋白的摄入、饮食清淡，不要吃过于油腻的食物； 3、若只是普通的大三阳患者，没有其他异常，则最重要的是健康的生活方式，禁止饮酒，有的乙肝大三阳患者其肝功正常，但其饮食上不注意，甚至饮酒，这是不对的。 肝炎患者病情稳定的情况下，在饮食上没有特殊要求，只需正常健康生活方式即可。若患者处于犯病阶段，则要求饮食要清淡、易消化、营养易吸收，但是没有特殊要求。进食何种食物对肝炎大三阳患者有好处，目前没有针对性的食物可推荐。

大三阳是表面抗原、E抗原、核心抗体阳性。乙肝病毒相对复制比较活跃，这时查乙肝DNA通常是阳性，单纯的乙肝大三阳症状要结合其它指标，具体如下： 1、若肝功正常，即使是大三阳也可以没有任何症状、感觉； 2、若肝功出现异常，甚至进展到肝硬化，这时会有相应的症状，患者的症状不仅是大三阳、小三阳，主要是与肝功有关； 3、若肝功能出现下降，消化功能也会下降，出现黄疸、食欲不振等症状； 4、若到肝硬化阶段，会有相应肝硬化症状，不能只看乙肝大三阳，通常只查出乙肝大三阳又没有任何感觉，这时肝功能为正常。 乙肝大三阳本身不意味着有没有症状，有没有症状最重要的是要观察肝功能状态。肝功能状态正常，通常情况下会没有症状。若肝功能出现异常，会有相应症状。

乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，乙肝大三阳通常乙肝DNA核酸的检测也是阳性，经过抗病毒治疗乙肝大三阳可以转化为乙肝小三阳。 抗病毒治疗目前使用的有干扰素，主要是长效干扰素与核苷类似物，经过联合或者单独使用，有一部分患者的大三阳可以转化为小三阳。治疗过程转化为小三阳的时间，每个人不同。联合治疗，比如长效干扰素加上抗核苷类似物的治疗，部分患者在相对较短的时间内可以转化为小三阳。有的患者服用核苷类似物，几年以后从大三阳转化为小三阳。所以只要积极的进行抗病毒治疗、坚持抗病毒治疗，大三阳可转化为小三阳。

乙肝五项检测所谓的大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，俗称大三阳，其具有传染性。大三阳通常是乙肝病毒复制较活跃，乙肝病毒量较多的情况下检测乙肝病毒DNA，就是其核酸检测通常是阳性的，这种情况下意味着其病毒复制、病毒含量都比较高。 相对于所谓的小三阳，其传染性更大，所以传染性其实与患者体内病毒含量有直接关系，与平常的肝功指标没有太大的相关性。大三阳在乙肝里应该是传染性最大的一种情况，其具有传染性。

乙肝大三阳患者完全可以生下健康，没有乙肝病毒感染的孩子。并不是说什么措施也不做，什么事也不管，就可以得到健康，没有乙肝病毒感染的宝宝。对于这样的孕妇，需要格外关注以下几个方面的情况： 1、孕妇肝脏功能更容易在怀孕期间出现问题，所以监测肝功能比没有大三阳的患者要更加密切，因为其肝脏更容易出事； 2、乙肝大三阳的孕妇生孩子时最好去正规医院，因为在正规医院生孩子时，会注意几个方面，怀孕晚期，即7、8、9月，7个月时能看到妈妈的病毒量高低，高的情况下会有专门的措施来减少孩子传播乙肝的风险。孩子生下来以后要及时打疫苗，及时注射乙肝免疫球蛋白，这样能最大程度的避免把病毒传给孩子。